Τα κατάγματα της κλείδας, ή τα σπασμένα περιλαίμια, είναι από τα πιο κοινά σπασμένα οστά που εμφανίζονται. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 5% όλων των σπασμένων οστών και είναι ιδιαίτερα συχνές σε νεότερους, πιο ενεργούς ενήλικες.Τα περισσότερα κατάγματα της κλείδα εμφανίζονται στο κεντρικό τμήμα του λαιμού.
Παραδοσιακά, αυτά τα κατάγματα έχουν αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για πολλές δεκαετίες, τα αποτελέσματα της μη χειρουργικής θεραπείας διαπίστωσαν ότι η πλειονότητα των καταγμάτων της κλείδας επουλώθηκε πιο αξιόπιστα με μικρότερο ποσοστό επιπλοκών σε σύγκριση με τα κατάγματα της κλείδας που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.
Πιο πρόσφατα, ωστόσο, αρκετές μελέτες έχουν αμφισβητήσει εάν πρέπει να αντιμετωπιστούν χειρουργικά περισσότερα κατάγματα της κλείδωσης. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση έτειναν να επουλώνονται γρηγορότερα με πιο προβλέψιμα αποτελέσματα. Τι σημαίνει αυτό; Πότε πρέπει να αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση και πότε πρέπει να συνιστάται;
Η κλείδα είναι το οστό στο μπροστινό μέρος του θώρακα πάνω από το κλουβί. Η κλείδα είναι σημαντική για την υποστήριξη της φυσιολογικής λειτουργίας των ώμων και είναι το σημείο πρόσδεσης για αρκετούς σημαντικούς μύες, συμπεριλαμβανομένων των δελτοειδών και θωρακικών μυών.
Κάταγμα κλείδα
Οι άνθρωποι παρουσιάζουν κατάγματα της κλείδωσης από μια ποικιλία τραυματισμών που κυμαίνονται από πτώσεις, ατυχήματα σε αυτοκίνητα, αθλητικούς τραυματισμούς και άλλους τραυματικούς τραυματισμούς. Όταν εμφανίζεται ένα κάταγμα της κλείδας, είναι σύνηθες να υπάρχει πόνος και οίδημα στη θέση του τραυματισμού. Οι άνθρωποι μπορούν συχνά να δουν μια παραμόρφωση του οστού, ειδικά αμέσως μετά τον τραυματισμό πριν επιδεινωθεί το πρήξιμο.
Με την πάροδο του χρόνου, μώλωπες μπορεί να εμφανιστούν γύρω από το σημείο του κατάγματος και ακόμη και στο στήθος και το χέρι. Τα άτομα με κάταγμα της κλείδας δυσκολεύονται να χρησιμοποιήσουν τα χέρια τους επειδή η κίνηση προκαλεί πόνο στη θέση του κατάγματος.
Ο γιατρός σας θα ακτινογραφήσει την κλείδα για να προσδιορίσει εάν υπάρχει κάταγμα και για να προσδιορίσει την καταλληλότερη θεραπεία. Επιπρόσθετα τεστ όπως σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) σπάνια απαιτούνται για τον εντοπισμό ενός κατάγματος ή τον προσδιορισμό των συστάσεων θεραπείας.
Douglas Sacha / Getty ImagesΠότε να μην κάνετε χειρουργική επέμβαση
Τα περισσότερα κατάγματα κλείδα μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για τη συντριπτική πλειονότητα των καταγμάτων της κλείδας που δεν είναι εκτός τόπου, ή μόνο ελάχιστα εκτός τόπου, η ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι με τη χρήση σφεντόνας.
Υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε για να επιταχύνετε τη θεραπεία σας, αλλά η διαχείριση αυτών των τραυματισμών με μη χειρουργική θεραπεία είναι συχνά η καλύτερη πορεία δράσης.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει τα πλεονεκτήματά της, αλλά υπάρχουν και κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης που δεν πρέπει να αγνοούνται. Μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι χειρότερη από τον αρχικό τραυματισμό και ενώ αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι ασυνήθιστες, ενδέχεται να μην υπάρχει λόγος να αναλάβετε τον κίνδυνο.
Δεύτερον, το χειρουργικό υλικό που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση ενός σπασίματος της κλείδας πρέπει συχνά να αφαιρείται σε κάποιο σημείο του δρόμου. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συνήθως προειδοποιούνται ότι η χειρουργική επέμβαση κατάγματος κλεισίματος μπορεί να χρειαστεί δεύτερη χειρουργική επέμβαση αργότερα για την αφαίρεση του υλικού που χρησιμοποιήθηκε για την επισκευή του σπασίματος.
Όταν υπάρχει μετατόπιση ή κακή ευθυγράμμιση του σπασμένου οστού, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ότι αποτρέπει προβλήματα με την επούλωση του κατάγματος. Πρόσφατες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ο κίνδυνος μη ένωσης ενός κατάγματος (έλλειψη επούλωσης) είναι υψηλός όταν το κάταγμα είναι κακώς ευθυγραμμισμένο.
Πότε πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότεροι ορθοπεδικοί συμφωνούν ότι όταν υπάρχει ένα κάπως μετατοπισμένο κάταγμα της κλείδα, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. Μερικοί παράγοντες που μπορεί να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν εάν το κάταγμα βρίσκεται στο κυρίαρχο χέρι, η ηλικία του ασθενούς, η συνολική υγεία και λειτουργία του ασθενούς και η πιθανότητα μη ένωσης του κατάγματος.
Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος μη ένωσης, ή εάν υπάρχει ανησυχία για απώλεια λειτουργίας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια λογική θεραπεία. Οι ειδικοί κίνδυνοι για τη μη ένωση ενός κατάγματος περιλαμβάνουν:
- Θηλυκός ασθενής
- Μεγαλύτερος ασθενής
- Μετατόπιση του σπασίματος (σπασμένα άκρα που δεν αγγίζουν)
- Κοινή χρήση (πολλαπλά, μικρά θραύσματα οστών)
- Ο ασθενής καπνίζει
Συγκεκριμένα, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη εάν το κάταγμα μειωθεί κατά 2 εκατοστά ή περισσότερο, μετατοπιστεί περισσότερο από 100% (τα σπασμένα άκρα δεν αγγίζουν καθόλου), όταν υπάρχουν συγκεκριμένα μοτίβα κατάγματος (όπως κατάγματα τύπου Ζ), ή όταν τα κατάγματα είναι πολύ θρυμματισμένα (θρυμματισμένα).
Όταν οι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μη ένωσης, είτε λόγω του διαλείμματος, είτε λόγω των ατομικών τους χαρακτηριστικών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτής της πιθανότητας μη θεραπείας. Αυτό είναι σίγουρα μια αλλαγή στη θεραπεία από δεκαετίες πριν, όταν η χειρουργική επέμβαση ήταν κάποτε η αιτία πολλών μη ενώσεων καταγμάτων.
Με τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές και το βελτιωμένο υλικό για την επιδιόρθωση των καταγμάτων, η πιθανότητα μη ένωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ χαμηλότερη.
Κάποτε ήταν ότι οι τραυματισμοί που υποβλήθηκαν σε μη χειρουργική θεραπεία είχαν περισσότερες πιθανότητες θεραπείας και η χειρουργική επέμβαση αύξησε τον κίνδυνο μη ένωσης. Επί του παρόντος, αυτό το σενάριο έχει αναστραφεί - η χειρουργική επέμβαση θεωρείται τώρα ότι οδηγεί σε πιο προβλέψιμη επούλωση με χαμηλότερες πιθανότητες μη ένωσης.
Επιπλοκές
Κατά την εξέταση της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα πιθανά μειονεκτήματα. Υπάρχουν ακόμα πολλοί κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης.
Επώδυνο υλικό
Με μακράν το πιο κοινό πρόβλημα με τη χειρουργική επέμβαση είναι ότι πολλοί άνθρωποι ενοχλούνται από το υλικό που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση της σπασμένης κλείδας τους. Τις περισσότερες φορές, μια πλάκα και βίδες τοποθετούνται κατά μήκος του οστού για να το συγκρατούν στη θέση τους, και αυτά μπορούν συνήθως να γίνουν αισθητά κάτω από το δέρμα.
Ένα άτομο είναι πιθανό να αισθάνεται ενοχλημένο από το υλικό καθώς το αισθάνεται κάτω από ένα λουράκι σουτιέν, λουράκι σακιδίου πλάτης ή λουράκι στο στήθος της ζώνης ασφαλείας. Πολλοί άνθρωποι θα επιλέξουν να αφαιρεθεί το υλικό μετά την επούλωση του διαλείμματος, το οποίο συνήθως είναι τουλάχιστον έξι μήνες μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση και συνηθέστερα περίπου ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μόλυνση
Η μόλυνση του υλικού μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα. Επειδή το μεταλλικό υλικό είναι κοντά στο δέρμα, η πιθανότητα μόλυνσης δεν είναι ασήμαντη. Περίπου 0,4 έως 7,8 τοις εκατό των ατόμων που έχουν χειρουργική επέμβαση κατάγματος κλείδα αναπτύσσουν λοίμωξη από τη χειρουργική επέμβαση.
Τραυματισμός νεύρων
Η μεγάλη βλάβη των νεύρων είναι πολύ ασυνήθιστη, αλλά τα νεύρα του δέρματος που παρέχουν αίσθηση ακριβώς κάτω από το λαιμό συχνά καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Πολλοί άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση κατάγματος κλείδα παρατηρούν ένα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα ακριβώς κάτω από την τομή τους. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να γίνει μικρότερο και λιγότερο αισθητό, αλλά τείνει να παραμένει.
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης είναι πιο συχνές σε άτομα που έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, οι καπνιστές και εκείνοι με άλλες χρόνιες ιατρικές παθήσεις. Σε αυτούς τους ανθρώπους, οι κίνδυνοι επιπλοκών μπορεί να υπερτερούν των πλεονεκτημάτων της χειρουργικής επέμβασης, ακόμη και σε καταστάσεις όπου το κάταγμα εκτοπίζεται άσχημα.
Μια λέξη από το Verywell
Τα κατάγματα της κλείδας είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί και συχνά επουλώνονται με μη χειρουργική αντιμετώπιση. Ωστόσο, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συνιστούν τη χειρουργική επέμβαση πιο συχνά ως μέσο για την παροχή πιο προβλέψιμων χρονοδιαγραμμάτων επούλωσης και αποκατάστασης της λειτουργίας.
Όταν ένα κάταγμα μετατοπίζεται (τα άκρα του σπασμένου οστού δεν αγγίζουν) και υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος μη ένωσης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε πιο αξιόπιστη επούλωση του κατάγματος. Ενώ η χειρουργική επέμβαση έχει πλεονεκτήματα σε αυτές τις καταστάσεις, υπάρχουν επίσης κίνδυνοι χειρουργικής κατάγματος κλειγμάτων που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε την καταλληλότερη θεραπεία για το σπασμένο λαιμό σας.
-test.jpg)
.jpg)
