Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία

Η έννοια της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας έχει γίνει σημαντική τα τελευταία χρόνια για την κατανόηση πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως η στεφανιαία νόσος (CAD), η υπέρταση, η μικροαγγειακή στηθάγχη (καρδιακό σύνδρομο x), η διαστολική δυσλειτουργία και άλλα.

Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία

Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία είναι μια κατάσταση στην οποία το ενδοθηλιακό στρώμα (η εσωτερική επένδυση) των μικρών αρτηριών αποτυγχάνει να εκτελεί όλες τις σημαντικές λειτουργίες του κανονικά. Ως αποτέλεσμα, πολλά κακά πράγματα μπορούν να συμβούν στους ιστούς που παρέχονται από αυτές τις αρτηρίες.

Λειτουργία του ενδοθηλιακού στρώματος

Στις αρτηρίες του σώματος (οι μικρές αρτηρίες που ρυθμίζουν με ακρίβεια τη ροή του αίματος στους ιστούς), το ενδοθηλιακό στρώμα (ή το ενδοθήλιο) είναι η εσωτερική επένδυση των κυττάρων που έχει πολλές κρίσιμες λειτουργίες.

Το ενδοθήλιο διατηρεί τη σωστή διαστολή και συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η λειτουργία καθορίζει από στιγμή σε στιγμή την ποσότητα του αίματος που λαμβάνεται από τους διάφορους ιστούς του σώματος.

Ο ενδοθηλιακός "τόνος" (η ισορροπία μεταξύ διαστολής και συστολής) καθορίζει επίσης σε μεγάλο βαθμό την αρτηριακή πίεση ενός ατόμου και πόση δουλειά πρέπει να κάνει η καρδιά για να αντλήσει αίμα στο σώμα.

Επιπλέον, το ενδοθήλιο προστατεύει επίσης τους ιστούς από διάφορες τοξικές ουσίες, ρυθμίζει τον μηχανισμό πήξης του αίματος, ελέγχει τα υγρά, τους ηλεκτρολύτες και πολλές άλλες ουσίες που περνούν μπρος-πίσω μεταξύ του αίματος και των ιστών και ρυθμίζει τη φλεγμονή στους ιστούς.

Αυτό που σημαίνει όλα αυτά είναι ότι η σωστή λειτουργία του ενδοθηλίου είναι κρίσιμη για τη φυσιολογική λειτουργία των ιστών και των οργάνων του σώματος.

Όταν το ενδοθηλιακό στρώμα δεν εκτελεί όλες αυτές τις λειτουργίες επαρκώς - με άλλα λόγια, όταν υπάρχει ενδοθηλιακή δυσλειτουργία - οι συνθήκες θα ευνοήσουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης και άλλων τύπων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Αιτίες ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας

Επειδή το ενδοθήλιο είναι τόσο σημαντικό για τόσες πολλές ζωτικές λειτουργίες, γίνεται πολλή έρευνα για την κατανόηση όλων των αιτιών της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας. Σε αυτό το σημείο, είναι προφανές ότι η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία σχετίζεται με μείωση των επιπέδων του μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

ΟΧΙ είναι ένα αέριο που παράγεται από το μεταβολισμό του αμινοξέος L-αργινίνη. ΟΧΙ, που έχει πολύ μικρό χρόνο ημιζωής, δρα τοπικά μέσα στα αιμοφόρα αγγεία για να βοηθήσει στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και των άλλων σημαντικών ενδοθηλιακών καθηκόντων.

Μια ανεπάρκεια στην παραγωγή ΝΟ οδηγεί σε υπερβολική συστολή των αιμοφόρων αγγείων (που μπορεί να προκαλέσει υπέρταση), συμβάλλει στην ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων (οδηγώντας σε πήξη του αίματος), αυξάνει τη διέγερση της φλεγμονής στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (που συμβάλλει στην αθηροσκλήρωση) και αυξάνει η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων σε βλαβερές λιποπρωτεΐνες και διάφορες τοξίνες.

Συνοψίζοντας, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία χαρακτηρίζεται από μειωμένα επίπεδα αγγειακών ΝΟ, τα οποία, με τη σειρά τους, οδηγούν σε διάφορες ανωμαλίες στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι λειτουργικές ανωμαλίες τείνουν να προάγουν καρδιαγγειακές παθήσεις.

Επιπλέον, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία μπορεί άμεσα να προκαλέσει ανώμαλη συστολή των μικρών αρτηριών, και θεωρείται ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την παραγωγή καρδιακού συνδρόμου x και, ενδεχομένως, της διαστολικής δυσλειτουργίας.

Συνδεδεμένες διαταραχές και συνήθειες

Οι ακριβείς οδοί με τις οποίες ένα άτομο αναπτύσσει ενδοθηλιακή δυσλειτουργία εξακολουθούν να επεξεργάζονται. Ωστόσο, φαίνεται σαφές ότι πολλές ιατρικές διαταραχές, συνήθειες και αναπόφευκτα συμβάντα ζωής μπορούν να συμβάλουν σε αυτό, όπως:

• Υπέρταση
• Διαβήτης
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης LDL και τριγλυκεριδίων
• Κάπνισμα
• Καθιστική ζωή
• Συναισθηματικό στρες: Η καρδιομυοπάθεια του στρες, επίσης γνωστή ως «σύνδρομο σπασμένης καρδιάς», θεωρείται πλέον ότι σχετίζεται με οξεία και σοβαρή μορφή ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.
• Λοιμώξεις
• Συγκοπή
• Υποθυρεοειδισμός
• Οστεοπόρωση
• Γηράσκων
• Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
• Γενετικές επιρροές

Διάγνωση

Η επίσημη διάγνωση της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Κάποιος βαθμός ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας μπορεί να θεωρηθεί με ασφάλεια σε όποιον πάσχει από CAD, υπέρταση ή σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις (ειδικά εκείνοι που αναφέρονται παραπάνω). Έτσι, η μέτρηση της ενδοθηλιακής λειτουργίας ενός ασθενούς δεν είναι κάτι που οι γιατροί κάνουν συνήθως.

Αλλά εάν υπάρχει υποψία ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας σε ένα άτομο χωρίς σαφείς λόγους για αυτό (όπως ένα άτομο που πιστεύεται ότι έχει καρδιακό σύνδρομο x), μια διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξετάσεις που μετρούν την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να διαστέλλονται (κατά τον καθετηριασμό ή με υπερήχους ) σε απόκριση στη χορήγηση ακετυλοχολίνης.

Θεραπείες

Η ενδοθηλιακή λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί με τα μέτρα του τρόπου ζωής που συνήθως καλούνται σε όλους μας να μειώσουμε τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως απώλεια βάρους, άσκηση, διακοπή του καπνίσματος, έλεγχος της υπέρτασης και έλεγχο του διαβήτη.

Ορισμένα από αυτά τα μέτρα ελέγχου κινδύνου έχουν τεκμηριωθεί καλά για τη μείωση της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα στατίνης
• Μεσογειακή διατροφή
• Άλλα διατροφικά μέτρα, όπως ξηροί καρποί, ελαιόλαδο, μαύρη σοκολάτα, πράσινο τσάι, φυτικά τρόφιμα.
• Ασκηση αερόμπικ
• Απώλεια βάρους

Επιπλέον, μελετώνται αρκετά φάρμακα ειδικά για να διαπιστωθεί εάν μπορούν να βελτιώσουν την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία με κλινικά σημαντικό τρόπο. Μερικοί από τους παράγοντες που φαίνεται να δείχνουν υπόσχεση περιλαμβάνουν τη νιφεδιπίνη, τα οιστρογόνα, τη ρανολαζίνη, την ασπιρίνη, την L-αργινίνη και τη σιλδεναφίλη.

Μια λέξη από το Verywell

Τα τελευταία χρόνια οι ιατρικοί ερευνητές έχουν αναγνωρίσει τη δυσλειτουργία του ενδοθηλίου ως σημαντικό υποκείμενο συντελεστή σε πολλά είδη καρδιαγγειακών προβλημάτων. Ενώ διεξάγεται ενεργή έρευνα για την ανακάλυψη τρόπων βελτίωσης της ενδοθηλιακής λειτουργίας και, συνεπώς, για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων, υπάρχουν ήδη πολλά που μπορούμε να κάνουμε γι 'αυτό.

Συγκεκριμένα, πρέπει να φροντίσουμε να ασκηθούμε, να σταματήσουμε το κάπνισμα και να συνεργαστούμε με τους γιατρούς μας για να διαχειριστούμε την υπέρταση ή τον διαβήτη μας, εάν έχουμε αυτές τις καταστάσεις.