Φυσική θεραπεία στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (CVA), επίσης γνωστό ως εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι ένα σημαντικό ιατρικό συμβάν που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λειτουργικές διαταραχές. Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε καταλαβαίνετε πώς αυτό μπορεί να περιορίσει την ικανότητά σας να μετακινείστε και να εκτελείτε την κανονική εργασία και τις ψυχαγωγικές σας δραστηριότητες.

Η φροντίδα για εγκεφαλικό επεισόδιο ξεκινά αμέσως στο νοσοκομείο. Πρέπει να σταθεροποιείτε και να αξιολογείτε συνεχώς για να εξασφαλίσετε το βέλτιστο αποτέλεσμα. Στο νοσοκομείο, θα συναντήσετε πολλούς διαφορετικούς επαγγελματίες υγείας που θα συνεργαστούν μαζί σας και την οικογένειά σας για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε στο μέγιστο δυνατό βαθμό.

Η φυσικοθεραπεία στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό είναι απαραίτητη. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να έχετε δυσκολία να κινήσετε το σώμα σας κανονικά και η ικανότητά σας να περπατήσετε, να μετακινηθείτε στο κρεβάτι ή να καθίσετε σε μια καρέκλα μπορεί να μειωθεί. Η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κίνηση και να βελτιώσετε την ικανότητά σας να κινείστε με ασφάλεια.

Κλινικές οδηγίες για δραστηριότητες καθημερινής ζωής

Οι κοινές κλινικές οδηγίες από την American Heart Association και την American Stroke Association προτείνουν σε όλα τα άτομα με εγκεφαλικό επεισόδιο να λαμβάνουν επίσημη αξιολόγηση των δραστηριοτήτων τους στην καθημερινή ζωή (ADL), τις ικανότητες επικοινωνίας και τη λειτουργική κινητικότητα πριν φύγουν από το νοσοκομείο. Τα ευρήματα από αυτές τις αξιολογήσεις πρέπει να ενσωματωθούν στη μετάβαση της φροντίδας και στη διαδικασία σχεδιασμού της απόρριψης.

Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα μέρος του εγκεφάλου σας στερείται οξυγόνου. Αυτό προκαλεί βλάβη σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα με τον τρόπο που κινείστε. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ο εγκέφαλός σας μπορεί να στερηθεί αίμα, θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Οι κύριοι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• Ισχαιμική: Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο φράσσεται, συνήθως από θρόμβο. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύει περίπου το 87% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Αιμορροών. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνει όταν ένα εξασθενημένο αιμοφόρο αγγείο σπάσει, προκαλώντας αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• Παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA). Αυτό το «μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο» συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο φράσσεται προσωρινά ή τραυματίζεται. Δεν προκαλεί μόνιμο τραυματισμό στον εγκέφαλο, αλλά μπορεί να είναι ένα ισχυρό προειδοποιητικό σήμα για μελλοντικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένας άλλος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου ονομάζεται κρυπτογενές εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συμβαίνει όταν είναι άγνωστο τι προκάλεσε το εγκεφαλικό σας.

Διαφορετικές περιοχές του σώματός σας μπορεί να επηρεαστούν από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό εξαρτάται από το ποια περιοχή του εγκεφάλου τραυματίζεται κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού μπορεί να ποικίλλουν πολύ. Τα κοινά συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική έναρξη διπλής όρασης ή δυσκολία στην όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια
• Ξαφνική έναρξη δυσκολίας στο να μιλάς ή να σχηματίζεις λέξεις
• Ξαφνική έναρξη μούδιασμα, αδυναμία ή σπασμός στη μία πλευρά του προσώπου, του βραχίονα ή του ποδιού σας.
• Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας
• Ξαφνική απώλεια ικανότητας περπατήματος
• Δυνατός πονοκέφαλος

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καλέστε αμέσως το 911. Ο χρόνος είναι ουσιαστικής σημασίας και η λήψη κατάλληλης ιατρικής φροντίδας νωρίς μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού είναι κρίσιμη.

Όταν εισαχθείτε στο νοσοκομείο με υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις και μελέτες για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας. Μπορεί να έχετε κλινική εξέταση των κινήσεών σας και διαγνωστικές εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να πραγματοποιηθεί. Αυτά μπορούν να δείξουν στον γιατρό σας πού έχει τραυματιστεί ο εγκέφαλός σας και πώς να αντιμετωπίσετε καλύτερα το εγκεφαλικό σας.

Εάν εισαχθείτε στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, αρκετοί επαγγελματίες θα σας φροντίσουν. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Γιατροί
• Νοσοκόμες
• Φυσιοθεραπευτές (PT)
• Εργοθεραπευτές (OT)
• Παθολόγοι ομιλίας (SLP)
• Κοινωνικοί λειτουργοί
• Νοσηλευτικοί βοηθοί

Όλοι αυτοί οι επαγγελματίες θα συνεργαστούν για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε πλήρως στον μέγιστο δυνατό βαθμό.

Εξέταση Φυσικής Θεραπείας

Ένας φυσιοθεραπευτής είναι επαγγελματίας υγείας που θα έρθει σε εσάς στο νοσοκομείο και θα συνεργαστεί μαζί σας για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη λειτουργική κινητικότητα μετά το εγκεφαλικό σας. Οι φυσιοθεραπευτές είναι ειδικοί στην κίνηση που θα συνεργαστούν με άλλους επαγγελματίες της αποκατάστασης για να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε βασικές λειτουργικές κινήσεις.

Η φυσιοθεραπεία στο νοσοκομείο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο ξεκινά συνήθως μέσα σε μία έως δύο ημέρες από την εισαγωγή. Η πρώτη σας συνεδρία με το PT θα είναι μια αρχική αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνεδρίας, ο θεραπευτής σας θα επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κατανοήσει τη λειτουργική σας κατάσταση πριν από το εγκεφαλικό σας. Πιθανότατα θα κάνουν ερωτήσεις σχετικά με την εργασία και τις ψυχαγωγικές σας δραστηριότητες, την εγκατάσταση του σπιτιού σας και την κοινωνική και οικογενειακή σας δομή.

Διάφορες δοκιμές και μέτρα θα εκτελεστούν από το PT σας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λειτουργία κινητικότητας κρεβατιών
• Δυνατότητα μεταφοράς
• Δυνατότητα περπατήματος
• Μέτρο του εύρους κίνησης
• Αξιολόγηση σπασμού
• Αξιολόγηση αντοχής

Δεδομένου ότι υπάρχουν τόσες πολλές διαφορές μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το PT σας μπορεί να επικεντρωθεί σε λίγες μόνο περιοχές. Μπορεί να έχετε δυσκολία να μετακινηθείτε στο κρεβάτι και να περπατήσετε, αλλά η ικανότητά σας να φτάσετε και να σηκώσετε τα πράγματα μπορεί να διατηρηθεί. Ή, το χέρι σας μπορεί να είναι αδύναμο και σπασμό, ενώ τα πόδια σας λειτουργούν καλά.

Μόλις το PT σας ολοκληρώσει την αρχική σας αξιολόγηση, θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει αρχικούς στόχους αποκατάστασης και ένα σχέδιο φροντίδας. Μπορεί να θέλετε να συμπεριλάβετε την οικογένειά σας στο πρόγραμμα φροντίδας αποκατάστασης. Τα μέλη της οικογένειάς σας μπορεί να χρειαστεί να μάθουν και να κατανοήσουν τους λειτουργικούς σας περιορισμούς και ίσως χρειαστεί να σας βοηθήσουν να μετακινηθείτε κατά τις αρχικές ημέρες και εβδομάδες μετά το εγκεφαλικό σας.

Θεραπείες φυσικής θεραπείας με βάση το νοσοκομείο για εγκεφαλικό επεισόδιο

Συχνά, στο νοσοκομείο, οι ασθενείς που είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο συναντιούνται με το PT τους μία ή δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να υπάρχουν πολλά ιατρικά ζητήματα που συμβαίνουν μετά το εγκεφαλικό σας επεισόδιο και το PT σας πιθανόν να σας επισκεφτεί στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Οι γραμμές φαρμάκων, οι καθετήρες και τα μηχανήματα παρακολούθησης μπορεί να σας εμποδίσουν να μετακινηθείτε εύκολα. Ορισμένα νοσοκομεία διαθέτουν ξεχωριστό χώρο θεραπείας όπου θα συνεργάζεστε με το PT σας.

Το PT σας θα προσαρμόσει το πρόγραμμα αποκατάστασης στις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Στο νοσοκομείο, ο κύριος στόχος είναι να μεγιστοποιήσετε την κινητικότητά σας, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι το συντομότερο δυνατό. Επομένως, τρεις κύριοι τομείς λειτουργίας είναι συνήθως το επίκεντρο του PT που βασίζεται στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: κινητικότητα κρεβατιού, μεταφορές και διέγερση.

Κινητικότητα κρεβατιών

Η κινητικότητα του κρεβατιού είναι η ικανότητά σας να μετακινείστε στο κρεβάτι. Μπορείτε να μετακινηθείτε πάνω-κάτω στο κρεβάτι, να κυλήσετε και να σηκωθείτε από μια ξαπλωμένη θέση; Το PT σας θα συνεργαστεί μαζί σας με συγκεκριμένες τεχνικές που θα σας βοηθήσουν να μεγιστοποιήσετε την κινητικότητά σας στο κρεβάτι. Οι ασκήσεις για κινητικότητα κρεβατιών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κυλιομένος
• Γέφυρες
• Τετράγωνο σετ και συμπίεση γλουτένης
• Το ίσιο πόδι σηκώνεται

Το PT σας μπορεί επίσης να συνεργαστεί μαζί σας και το νοσηλευτικό προσωπικό για την εφαρμογή τεχνικών εντοπισμού θέσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία να μετακινηθείτε στο κρεβάτι. Οι τεχνικές εντοπισμού θέσης μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου βλάβης και έλκους του δέρματος ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο.

Μεταφορές

Η μεταφορά είναι η ικανότητά σας να μετακινείτε από τη μία θέση και την επιφάνεια στην άλλη. Μπορείτε να μεταφέρετε από το κρεβάτι σας σε μια καρέκλα; Μπορείτε να μεταφέρετε από καθιστή θέση σε όρθια θέση και να καθίσετε ξανά με ασφάλεια; Το PT σας θα συνεργαστεί για να βελτιώσει την ικανότητά σας για μεταφορά. Μερικές φορές, εξειδικευμένα εργαλεία όπως μια πλάκα διαφανειών χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη μεταφορά από το κρεβάτι σας σε μια καρέκλα.

Ο θεραπευτής σας μπορεί να σας κάνει να κάνετε συγκεκριμένες ασκήσεις για να βελτιώσετε την ικανότητα μεταφοράς σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επεκτάσεις καθισμάτων ποδιών
• Τα καθίσματα σηκώνουν και τα δάχτυλα σηκώνουν
• Μίνι καταλήψεις με βοήθεια άνω άκρου

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ασκήσεις για να κάνετε όλη την ημέρα όταν δεν είστε σε θεραπεία. Θα πρέπει να γράψουν το πρόγραμμα άσκησης στο νοσοκομείο σας και τα μέλη της οικογένειάς σας μπορεί να κληθούν να βοηθήσουν στις ασκήσεις.

Κίνηση

Το PT σας θα συνεργαστεί μαζί σας στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο για να σας βοηθήσει να περπατήσετε με ασφάλεια. Μπορεί να σας προσφέρουν κάποιο επίπεδο βοήθειας ενώ περπατάτε. Τα διαφορετικά επίπεδα βοήθειας περιλαμβάνουν:

• Εξαρτώμενος
• Μέγιστη υποβοήθηση
• Μέτρια υποβοήθηση
• Ελάχιστη υποβοήθηση
• Επικοινωνήστε με τη βοήθεια του φύλακα
• Υποστήριξη αναμονής

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια βοηθητική συσκευή για να περπατήσετε στο νοσοκομείο μετά το εγκεφαλικό σας. Το PT σας μπορεί να επιλέξει την καλύτερη συσκευή για εσάς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στάνταρ περιπατητής
• Τροχοφόρος περιπατητής
• Πατερίτσες Lofstrand
• Μπαστούνι

Ο απώτερος στόχος της προπόνησης είναι να διασφαλίσετε ότι μπορείτε να περπατήσετε με ασφάλεια αρκετά καλά για να προχωρήσετε στον επόμενο χώρο στη φροντίδα σας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Το PT σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να μεγιστοποιήσετε την ικανότητα περπατήματος και να διασφαλίσετε ότι μπορείτε να μετακινηθείτε με ασφάλεια.

Οι ασκήσεις που μπορούν να γίνουν για να βελτιώσουν την ικανότητα περπατήματος περιλαμβάνουν:

• Μόνιμη κάμψη του ισχίου
• Μόνιμη απαγωγή ισχίου
• Μόνιμη κάμψη στο γόνατο
• Μίνι καταλήψεις

Πριν κάνετε οποιαδήποτε άσκηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για εσάς.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος με διαφορετικούς τρόπους. Το PT σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας σε συνεργασία με άλλους επαγγελματίες υγείας. Είναι σύνηθες ένα PT και OT να αντιμετωπίζουν έναν ασθενή μαζί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Με αυτόν τον τρόπο, το PT σας μπορεί να εργαστεί για τη μεταφορά και το περπάτημα ενώ το OT σας συνεργάζεται μαζί σας για τη βελτίωση των δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής.

Πότε μπορείτε να πάτε σπίτι;

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μια κοινή ερώτηση είναι, "Πότε μπορώ να πάω σπίτι;" Κάθε άτομο είναι διαφορετικό και ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να σας επηρεάσει διαφορετικά από κάποιον άλλο. Ο απώτερος στόχος της αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να σας βοηθήσει να επιστρέψετε γρήγορα στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας σας. Ο τυπικός χάρτης φροντίδας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νοσοκομείο οξείας περίθαλψης
• Αποκατάσταση ή εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση (SNF)
• Θεραπεία στο σπίτι
• Αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών

Ανάλογα με την πορεία της θεραπείας σας και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, ενδέχεται να μπορείτε να εγκαταλείψετε το νοσοκομείο και να απολυθείτε απευθείας στο σπίτι. Άλλες φορές, μπορεί να χρειαστείτε λίγες εβδομάδες αποκατάστασης σε μια ειδική εγκατάσταση πριν επιστρέψετε στο σπίτι. Μιλήστε με τον γιατρό σας, τον υπεύθυνο προγραμματισμού απαλλαγής και την ομάδα αποκατάστασης για να κατανοήσετε τη συγκεκριμένη πορεία φροντίδας σας.

Μια λέξη από το Verywell

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα σοβαρό ιατρικό συμβάν που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στη λειτουργική κινητικότητα, όπως η μετακίνηση στο κρεβάτι ή το περπάτημα. Η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανάκτηση ασφαλούς κινητικότητας. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική εργασία και τις ψυχαγωγικές σας δραστηριότητες.