Πρόοδοι και καινοτομίες στη θεραπεία του καρκίνου

Έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη μείωση των ποσοστών καρκίνου και στη βελτίωση της επιβίωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες από τη δεκαετία του 1990. Η μεγαλύτερη κατανόηση του ανοσοποιητικού συστήματος, της γενετικής και της παθολογίας του καρκίνου έχει ανοίξει τις πόρτες σε ένα ολοένα αυξανόμενο φάσμα θεραπειών και διαγνωστικών εργαλείων για τον καρκίνο.

sanjeri / Getty Images

Χειρουργική επέμβαση

Η πρόοδος και η βελτίωση της χειρουργικής επέμβασης του καρκίνου - συμπεριλαμβανομένης της χρήσης στοχευμένων φαρμάκων και άλλων φαρμάκων πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση - που μπορούν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα για τους καρκινοπαθείς συνεχίζουν να εμφανίζονται.

Λωβεκτομή θωρακοσκοπικής χειρουργικής υποβοηθούμενης από βίντεο (ΦΠΑ) για καρκίνο του πνεύμονα

Οι πνεύμονες χωρίζονται σε τμήματα γνωστά ως λοβούς. Ο δεξιός σας πνεύμονας έχει τρεις λοβούς και ο αριστερός σας πνεύμονας έχει δύο λοβούς. Κατά τη διάρκεια μιας λοβεκτομής, αφαιρείται ένα τμήμα του λοβού που προσβάλλεται από καρκίνο. Η ελάχιστα επεμβατική τεχνική γνωστή ως λοβεκτομή VATS γίνεται υπό γενική αναισθησία και συνεπάγεται μικρότερο χρόνο ανάρρωσης από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα.

Για να δείτε την κοιλότητα του θώρακα μέσω μιας μικρής τομής, ένας μικρός σωλήνας με φως και κάμερα συνδεδεμένη στο άκρο, επίσης γνωστή ως θωρακοσκόπιο, εισάγεται μεταξύ των πλευρών. Ο προσβεβλημένος πνευμονικός ιστός αφαιρείται στη συνέχεια χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Η απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα περιλαμβάνει τομή πολλών δομών, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών, των φλεβών και των βρόγχων. Το American College of Chest Physicians αναγνωρίζει τη λοβεκτομή του ΦΠΑ ως την προτιμώμενη μέθοδο για τη θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα πρώιμου σταδίου.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Σε μια κλινική δοκιμή μεταξύ 2008 και 2013, 631 γυναίκες συμμετείχαν για να συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα της ανοιχτής χειρουργικής με αυτήν της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Τα περιστατικά υποτροπής του καρκίνου ήταν υψηλότερα και η επιβίωση χωρίς ασθένειες ήταν χαμηλότερη για άτομα που είχαν ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική ποιότητα ζωής και για τις δύο ομάδες ήταν παρόμοια. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρώιμου σταδίου που είχαν ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση υψηλότερα ποσοστά υποτροπής από εκείνους που είχαν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Minion Genetic Sequencing κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν γενετικές μεταλλάξεις. Το Minion της Oxford Nanopore, μια φορητή πλατφόρμα αλληλουχίας μακράς ανάγνωσης, επιτρέπει την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Όταν ένα σκέλος του DNA διέρχεται από μια μικρή τρύπα, οι αλλαγές στο ρεύμα αντικατοπτρίζουν τις διαφορές στο υλικό DNA. Αξιολογώντας τις αλλαγές στα ιοντικά ρεύματα όταν τα μόρια DNA περνούν μέσω της μεμβράνης του πολυμερούς, ο αλληλουχέας νανοπόρων μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία καρκινικών κυττάρων.

Αυτή η τεχνική επιτρέπει στους γιατρούς να επιβεβαιώσουν την πλήρη αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η δοκιμή, η οποία διαρκεί μόνο μία ώρα, μπορεί να ανιχνεύσει εάν ένα δείγμα περιέχει καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικά κύτταρα. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων μετά την απομάκρυνση του όγκου, πραγματοποιείται πλύση με αλατούχο διάλυμα πριν από μια πρόσθετη δοκιμή. Αυτό είναι ευεργετικό, διότι δυνητικά παρακάμπτει την επιβλαβή ακτινοβολία που είναι απαραίτητη όταν ένας ασθενής έχει υπολείμματα καρκινικών κυττάρων μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου.

Τι είναι η αλληλουχία DNA;

Τα μόρια DNA αποτελούνται από τέσσερις βάσεις. Η αλληλούχιση του DNA αποκαλύπτει τη σειρά αυτών των χημικών βάσεων, η οποία διευκρινίζει τις γενετικές πληροφορίες σε ένα τμήμα του DNA. Η αλληλούχιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ορισμένων γονιδίων ή αλλαγών στο DNA που σχετίζονται με τον καρκίνο.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια παραδοσιακά χρησιμοποιούμενη τεχνική. Οι νεότερες, πιο αποτελεσματικές ραδιοθεραπείες χρησιμοποιούνται τώρα τόσο σε πρώιμους όσο και σε προχωρημένους καρκίνους.

Στερεοτατική Αφαιρετική Ακτινοθεραπεία (SABR) για Μεταστατικό Καρκίνο

Μια μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς που έλαβαν SABR εκτός από το επίπεδο φροντίδας έδειξαν βελτιωμένη επιβίωση σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν παρηγορητικό επίπεδο φροντίδας.

SABR για μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου

Για ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι χειρουργικοί, το SABR προσφέρει μια εναλλακτική λύση. Αυτή η προσέγγιση αποδείχθηκε ότι έχει εξαιρετικό τοπικό έλεγχο και καλά ανεκτή σε μια ομάδα 273 ασθενών.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για την καταπολέμηση του καρκίνου. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να ενισχύσει ή να αλλάξει τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, ώστε να μπορεί να βρει και να προσβάλει καρκινικά κύτταρα.

Οι μοριακοί έλεγχοι, που μπορούν να βοηθήσουν στην επιλογή ασθενών που είναι πιο κατάλληλοι για ανοσοθεραπεία, άνοιξαν την πόρτα σε αυτήν τη νεότερη μορφή θεραπείας. Μερικοί από τους πρώιμους και συνήθως χρησιμοποιούμενους παράγοντες ανοσοθεραπείας είναι εμβόλια, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου εγκεκριμένου από την FDA καρκίνου. εμβόλιο, sipuleucel-T, για καρκίνο του προστάτη.

Ακολουθούν μερικοί από τους πιο πρόσφατους πρωτοποριακούς παράγοντες που ομαδοποιούνται ανά κατηγορία:

• Μονοκλωνικά αντισώματα, όπως το Trodelvy για μεταστατικό τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού
• Ογκολυτική θεραπεία ιών, συμπεριλαμβανομένου του Imlygic για μη λειτουργικό μελάνωμα
• Θεραπεία CAR Τ-κυττάρων, όπως CD22 για οξεία υποτροπή λεμφοβλαστικής λευχαιμίας
• Εμβόλια κατά του καρκίνου, όπως το Provenge για τον καρκίνο του προστάτη

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι όταν τα φάρμακα απευθύνονται σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες ή γονίδια που βοηθούν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν. Έχει σχεδιαστεί για άμεση επίθεση στα καρκινικά κύτταρα. Μερικά από τα στοχευόμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου σήμερα είναι Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) και Iressa (gefitinib) για καρκίνο του πνεύμονα και Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (λαπατινίμπη) και Afinitor (everolimus) για καρκίνος του μαστού.

Αναστολείς της κινάσης

Η απορύθμιση των πρωτεϊνικών κινασών εμπλέκεται στον καρκίνο και αποτελεί στόχο πολλών καρκινικών φαρμάκων. Φάρμακα όπως το Rozlytrek (entrectinib) και το Tabrecta (capmatinib) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μεταστατικού μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Το Rozlytrek (entrectinib) αντιμετωπίζει μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα που είναι θετικός για το ROS1 και τους νευροτροφικούς υποδοχείς τυροσίνης κινάσης (NTRK) συμπαγείς συμπαγείς όγκους. Αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων ενώ στοχεύει το ROS1, μια κινάση τυροσίνης υποδοχέα. Για ασθενείς με όγκους που περιλαμβάνουν μετάλλαξη ΜΕΤ, χρησιμοποιείται ο αναστολέας τυροσίνης κινάσης. Το Tabrecta (capmatinib) μπορεί να βοηθήσει στη συρρίκνωση του όγκου. Το γονίδιο ΜΕΤ παράγει έναν υποδοχέα τυροσίνης κινάσης, ο οποίος εμπλέκεται στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και στην επιβίωση των κυττάρων.

Αναστολέας κινάσης

Το σώμα μας περιέχει ένζυμα που ονομάζονται κινάσες, τα οποία βοηθούν στη ρύθμιση λειτουργικών διεργασιών όπως η κυτταρική σηματοδότηση και η κυτταρική διαίρεση. Ένας αναστολέας κινάσης εμποδίζει τη δράση των κινασών.

Αναστολείς PARP

Φάρμακα όπως το Zejula χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών. Το φάρμακο αναστέλλει την ενζυματική δραστικότητα της πολυμεράσης ενζύμου πολυ (ADP-ριβόζη) (PARP). Σε μια μελέτη 533 ασθενών που είχαν υποτροπιάζον καρκίνο των ωοθηκών, το Zejula μείωσε τον χρόνο που βίωσε χωρίς συμπτώματα σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία.

Συνδυαστικές Θεραπείες

Η συνδυαστική θεραπεία σημαίνει τη χρήση δύο μορφών θεραπείας καρκίνου σε συνδυασμό. Οι νεότερες κατηγορίες φαρμάκων συνδυάζονται με παραδοσιακή χημειοθεραπεία για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Ένα πρόσφατο παράδειγμα είναι ο συνδυασμός Tecentriq και Avastin στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος. Αυτή η προσέγγιση πιθανότατα θα γίνει το πρότυπο φροντίδας.

Διαγνωστικά

Είναι ένας συνεχιζόμενος τομέας κριτικής έρευνας για την ανάπτυξη καλύτερων και ακριβέστερων τεχνικών διαγνωστικού ελέγχου και ελέγχου, ενώ ορισμένες τεχνολογίες επόμενης γενιάς ξεπερνούν τις τρέχουσες προκλήσεις.

Προγράμματα Τεχνητής Νοημοσύνης

Η απόδοση της τεχνητής νοημοσύνης ήταν συγκρίσιμη στην ανίχνευση καρκίνου του μαστού με τη διαγνωστική ικανότητα των ακτινολόγων σε μια μελέτη που περιελάμβανε 28.296 ανεξάρτητες ερμηνείες.

Υγρή βιοψία για καρκίνο του μαστού

Μια υγρή βιοψία μπορεί να ανιχνεύσει κυκλοφορούντα επίπεδα ελεύθερου κυττάρου DNA (cfDNA) και κυκλοφορούντος όγκου DNA (ctDNA). Σε μια μετα-ανάλυση 69 δημοσιευμένων ερευνητικών μελετών, αξιολογήθηκαν 5.736 ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κατάσταση της μετάλλαξης ctDNA προβλέπει την υποτροπή της νόσου και τα αρνητικά αποτελέσματα επιβίωσης. Διαπίστωσαν επίσης ότι τα επίπεδα του cfDNA μπορούν να προβλέψουν μετάσταση του μασχαλιαίου λεμφαδένα.

Ρομποτική ενδοσκόπηση Monarch για καρκίνο του πνεύμονα

Αυτό μπορεί να είναι επωφελές για ασθενείς με εξωτερικές πνευμονικές αλλοιώσεις που χρειάζονται βιοψία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, στοχευμένες θεραπείες ή ανοσοθεραπεία.

Έλεγχος γονιδιωματικού καρκίνου σε έμβρυα

Μια βαθμολογία πολυγονικού κινδύνου που χρησιμοποιείται από τη γονιδιωματική πρόβλεψη διακρίνει με ακρίβεια ποιο άτομο σε ένα σύνολο αδελφών θα κληρονομήσει μια ιατρική κατάσταση. Η ακρίβεια αναφέρθηκε μεταξύ 70% και 90%, ανάλογα με την κατάσταση.

Δοκιμή ούρων στο σπίτι για καρκίνο του προστάτη

Μια βολική δοκιμή ούρων στο σπίτι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση εξωκυτταρικού RNA που προέρχεται από κυστίδια για την παροχή προγνωστικών πληροφοριών σε άνδρες υπό ενεργή παρακολούθηση για καρκίνο του προστάτη.

Μια λέξη από το Verywell

Συνεχίζεται η έρευνα για τον καρκίνο για καλύτερες θεραπείες και διαγνωστικά εργαλεία. Ακόμα κι αν έχετε προχωρήσει σε μεταστατικό καρκίνο, μπορεί να είναι παρήγορο να γνωρίζετε ότι μελετώνται και εγκρίνονται νεότερες θεραπείες κάθε χρόνο. Καθώς οι θεραπείες γίνονται όλο και καλύτερες, οι πιθανότητες επιβίωσης και ύφεσης θα βελτιωθούν επίσης. Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο, μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αναζητήσετε ομάδα υποστήριξης καρκίνου για να ενισχύσετε την ψυχική σας ευεξία και ανθεκτικότητα.