Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια μορφή καρκίνου των λευκών αιμοσφαιρίων, συγκεκριμένα, των κυττάρων πλάσματος, ενός τύπου Β-κυττάρου. Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος του αίματος, όχι ένας συμπαγής όγκος.
Το 2020, υπήρχαν 32.270 νέες περιπτώσεις πολλαπλού μυελώματος, που αποτελούν το 1,8% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 53,9%. και υπάρχουν 12.830 εκτιμώμενοι θάνατοι ετησίως από πολλαπλό μυέλωμα, αντιπροσωπεύοντας το 2,1% όλων των θανάτων από καρκίνο.
Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα ποσοστά επιβίωσης, όπως η ηλικία και η γενική υγεία. Το ποσοστό επιβίωσης του πολλαπλού μυελώματος έχει σχεδόν διπλασιαστεί από το 1975.
Τι είναι το πολλαπλό μυέλωμα;
Τα κύτταρα πλάσματος είναι ανοσοκύτταρα που προέρχονται από τον μυελό των οστών. Δημιουργούν αντισώματα για την προστασία του οργανισμού από μόλυνση. Σε πολλαπλό μυέλωμα, ορισμένα κύτταρα πλάσματος γίνονται καρκινικά και πολλαπλασιάζονται. Ως αποτέλεσμα, ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά υγιή κύτταρα και η υπερβολική παραγωγή αντισωμάτων πλημμυρίζει το αίμα. Τα κύτταρα πλάσματος συσσωρεύονται στο μυελό των οστών και σχηματίζουν όγκους στα οστά σε όλο το σώμα.
UCSF / Getty Images
Ποσοστά επιβίωσης
Τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν σημαντικά ανά στάδιο της νόσου. Εάν έχετε διαγνωστεί και υποβληθεί σε θεραπεία στο στάδιο 1, για παράδειγμα, έχετε καλύτερο ποσοστό επιβίωσης από αυτό που θα κάνατε εάν διαγνώσατε με πολλαπλό μυέλωμα σταδίου 2 ή 3.
Τα ποσοστά επιβίωσης του πολλαπλού μυελώματος υπολογίζονται βάσει επιδημιολογικών δεδομένων που συλλέγονται από το πρόγραμμα SEER του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Το πολλαπλό μυέλωμα ταξινομείται από τον αριθμό των όγκων που υπάρχουν και περιγράφεται ως εντοπισμένος (ένας όγκος) ή απόμακρος (πολλοί όγκοι σε όλο το σώμα).
Αυτά τα ποσοστά επιβίωσης δεν λαμβάνουν υπόψη τους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο με μακρινό πολλαπλό μυέλωμα φροντίζει την υγεία του από κάθε άποψη, η πιθανότητα επιβίωσής του θα μπορούσε να είναι καλύτερη από κάποιον που έχει την ίδια κατάσταση αλλά δεν έχει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση
Η πρόγνωση του πολλαπλού μυελώματος είναι μια πρόβλεψη για το πώς η κατάσταση θα αναπτυχθεί και θα αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Αρκετοί παράγοντες που δεν αντικατοπτρίζονται στα δεδομένα SEER μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της νόσου.
Στάδιο της νόσου
Το στάδιο του πολλαπλού μυελώματος καθορίζεται από το επίπεδο δύο συγκεκριμένων πρωτεϊνών - αλβουμίνης και βήτα-2-μικροσφαιρίνης. Η λευκωματίνη είναι συστατικό του υγιούς αίματος και η βήτα-2-μικροσφαιρίνη είναι αυξημένη στον καρκίνο του αίματος.
Τα στάδια του πολλαπλού μυελώματος όπως ορίζονται από το Διεθνές Σύστημα Σταδιοποίησης είναι:
- Στάδιο 1: Σε αυτό το στάδιο, το επίπεδο της β-2-μικροσφαιρίνης είναι μικρότερο από 3,5 χιλιοστόγραμμα (mg) / λίτρο (L). Τα επίπεδα της λευκωματίνης είναι συνήθως 3,5 γραμμάρια (g) / δεκαδικό (dL) ή περισσότερο.
- Στάδιο 2: Η βήτα-2-μικροσφαιρίνη είναι μικρότερη από 3,5 mg / L και η αλβουμίνη είναι μικρότερη από 3,2 g / dL. Αυτό το στάδιο μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί από επίπεδα β-2-μικροσφαιρίνης που υπερβαίνουν τα 3,5 mg / L και λιγότερο από 5,5. mg / L με οποιοδήποτε επίπεδο αλβουμίνης.
- Στάδιο 3: Τα επίπεδα βήτα-2-μικροσφαιρίνης είναι 5,5. mg / L ή υψηλότερο με οποιοδήποτε επίπεδο αλβουμίνης
Ηλικία
Η ηλικία επηρεάζει επίσης την επιβίωση. Οι νέοι με αυτήν την πάθηση είναι πιο πιθανό να έχουν καλύτερη πρόγνωση.
Συμπτώματα
Ορισμένες επιδράσεις του πολλαπλού μυελώματος, ιδίως νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλότερες πιθανότητες επιβίωσης. Σε μια μελέτη, το 16% των ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα που είχαν νεφρική δυσλειτουργία είχαν μέση συνολική επιβίωση 13 μηνών, σε σύγκριση με τη μέση επιβίωση 41 μηνών για ασθενείς χωρίς αυτήν την επιπλοκή.
Συχνά και σπάνια συμπτώματα και επιπλοκές του πολλαπλού μυελώματος
Τιμές εργαστηρίου
Τα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ταχύτητας ανάπτυξης του όγκου, της έκτασης της νόσου, της βιολογικής σύνθεσης του όγκου και της απόκρισης στη θεραπεία. Ο καθορισμός των επιπέδων αυτών των προγνωστικών εξετάσεων νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρέχει μια βάση βάσει της οποίας μπορεί να μετρηθεί η εξέλιξη της νόσου και η απόκριση στη θεραπεία.
Χρωμοσωμικές ανωμαλίες
Οι ανωμαλίες που σχετίζονται με το πολλαπλό μυέλωμα έχουν εντοπιστεί στα χρωμοσώματα 14 και στο χρωμόσωμα 17. Οι ασθενείς με αυτές τις ανωμαλίες τείνουν να παρουσιάζουν χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης από εκείνα χωρίς.
Αρκετές γενετικές ανωμαλίες αντανακλούν επίσης την ανταπόκριση στις θεραπείες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση συγκεκριμένων μορφών θεραπείας.
Γονιδιακή έκφραση
Οι ερευνητές έχουν βρει πολλαπλά γονίδια νόσου του μυελώματος χρησιμοποιώντας προφίλ γονιδιακής έκφρασης, το οποίο οδήγησε στην ανάπτυξη ενός συστήματος ταξινόμησης που βασίζεται σε γονίδια για πολλαπλό μυέλωμα. Μία μελέτη διαπίστωσε συνολικά 156 γονίδια, συμπεριλαμβανομένωνFGFR3καιCCND1, παρουσίασε πολύ αυξημένη έκφραση σε πολλαπλές περιπτώσεις μυελώματος.
Αντιμετώπιση και υποτροπή της θεραπείας
Το ποσοστό επιβίωσης ενός ατόμου μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το πόσο καλά ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Οι αποκρίσεις μετρώνται με επίπεδα μονοκλωνικών πρωτεϊνών που βρίσκονται στον ορό του αίματος ή στα ούρα. Κατατάσσονται ως εξής:
- Πλήρης απόκριση: Δεν υπάρχουν ενδείξεις ανώμαλων κυττάρων πλάσματος
- Πολύ καλή μερική απόκριση: Η ανώμαλη μονοκλωνική πρωτεΐνη μειώνεται κατά 90%
- Μερική απόκριση: Μείωση κατά 50% στην ανώμαλη μονοκλωνική πρωτεΐνη
- Ελάχιστη απόκριση: Μείωση της ανώμαλης μονοκλωνικής πρωτεΐνης κατά 25% έως 49%
- Σταθερή ασθένεια: Δεν υπάρχει καμία αλλαγή στην ασθένεια μετά την πορεία της θεραπείας
- Προοδευτική ασθένεια: Ο καρκίνος συνεχίζει να εξελίσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία
Ακόμα και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, το πολλαπλό μυέλωμα έχει υψηλό ποσοστό υποτροπής. Πολλές θεραπείες δεύτερης γραμμής για πολλαπλό μυέλωμα μπορούν να επηρεάσουν θετικά τα ποσοστά επιβίωσης για αυτές τις περιπτώσεις. Ο συνδυασμός θεραπείας δεύτερης γραμμής λεναλιδομίδης-δεξαμεθαζόνης είχε ως αποτέλεσμα μείωση 37% στο θάνατο ή περαιτέρω εξέλιξη της νόσου σε μία μελέτη.
Τι μπορείς να κάνεις
Ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η διατροφή και η άσκηση, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πολλαπλού μυελώματος ενός ατόμου, αλλά δεν είναι σαφές εάν η αλλαγή αυτών των παραγόντων κινδύνου επηρεάζει το ποσοστό επιβίωσης. Ωστόσο, οι θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων πολλαπλού μυελώματος, όπως κόπωση, υγεία των οστών και υγεία των νεφρών.
Διατροφή
Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας των οστών, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των πράσινων φυλλωδών λαχανικών, των ξηρών καρπών και των ψαριών με βρώσιμα οστά.
Η υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης ή καλίου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα νεφρά εάν τα νεφρά σας έχουν επηρεαστεί από πολλαπλό μυέλωμα.
Η άφθονη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών και η αποφυγή επεξεργασμένων τροφίμων μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε υγιείς, αποτρέποντας το βάρος της φλεγμονής στο σώμα σας.
Ασκηση
Δεδομένου ότι η άσκηση υποστηρίζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και βοηθά στην πρόληψη της κόπωσης, είναι καλή ιδέα να ενσωματώσετε τη μέτρια άσκηση στη ζωή σας. Η άσκηση βελτιώνει επίσης τη νεφρική λειτουργία επειδή μπορεί να βελτιώσει ζωτικούς μεταβολικούς παράγοντες, όπως γλυκόζη στο αίμα, σωματικό βάρος και λιπίδια πλάσματος.
Τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα μπορούν να επιλέξουν ασκήσεις χαμηλής έντασης, όπως γρήγορο περπάτημα, ελαφριά τζόκινγκ ή ποδηλασία χαμηλής αντίστασης.
Η υγεία των οστών μπορεί επίσης να επηρεαστεί θετικά από την τακτική άσκηση - αλλά η σωστή ένταση, η διάρκεια και οι εκτιμήσεις για πιθανές τοποθεσίες οστικής βλάβης θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την έναρξη ενός προγράμματος άσκησης κατά τη θεραπεία για πολλαπλό μυέλωμα.
Μειώστε τους κινδύνους μόλυνσης
Δεδομένου ότι οι ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, είναι σημαντικό να μετριαστεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Το πλύσιμο των χεριών συχνά και συχνά θα βοηθήσει στη μείωση των μικροβίων, όπως ιοί και βακτήρια.
Η αποφυγή του πλήθους, η χρήση απολυμαντικού χεριών όταν δεν μπορείτε να πλύνετε τα χέρια σας και η αποφυγή αγγίγματος του προσώπου σας όποτε είναι δυνατόν μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Τα εμβόλια γρίπης ή πνευμονίας μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Η θεραπεία και η ασθένειά σας, ωστόσο, μπορεί να επηρεάσουν την επιλεξιμότητά σας για ζωντανά εμβόλια.
Αποφύγετε τις πτώσεις
Δεδομένου ότι το πολλαπλό μυέλωμα αποδυναμώνει τα οστά, είναι σημαντικό να αποφευχθούν τραυματισμοί όπως πτώσεις. Αποφύγετε πτώσεις όπου είναι δυνατόν γνωρίζοντας τους περιορισμούς σας, χρησιμοποιώντας βοηθητικές συσκευές όπου είναι απαραίτητο και εγκαταστήστε χειρολισθήρες σε περιοχές του σπιτιού όπου ενδέχεται να έχετε κίνδυνο πτώσης.
Μια λέξη από το Verywell
Μια διάγνωση πολλαπλού μυελώματος μπορεί να αισθάνεται συντριπτική, αλλά οι νέες εξελίξεις στις θεραπείες μπορούν δυνητικά να βοηθήσουν στη βελτίωση της συνολικής πρόγνωσης και της επιβίωσης. Η ανάπτυξη αναστολέων πρωτεασώματος όπως το Velcade (bortezomib), το Kryprolis (carfilzomib) και το Ninlaro (ixazominb) έχουν δείξει μεγάλη υπόσχεση τόσο για την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης όσο και για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για όσους έχουν αυτήν την πάθηση. Με τις σωστές αλλαγές στη θεραπεία και τον τρόπο ζωής, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον αντίκτυπο που έχει αυτή η ασθένεια στη μακροζωία σας.
