Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών ορθοπεδικών προβλημάτων, όπως αρθρίτιδα, τενοντίτιδα και θυλακίτιδα. Η κορτιζόνη είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, όχι ένα παυσίπονο. Ωστόσο, μειώνοντας τη φλεγμονή, ο πόνος υποχωρεί συχνά.
Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι πολύ ασφαλείς στην εκτέλεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να είναι σπάνιες και μικρές. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να καταλάβετε πριν κάνετε μια ένεση αυτού του φαρμάκου.
Εικόνα από τον Joshua Seong. © Verywell, 2017.Κορτιζόνη εναντίον κορτιζόλης
Η κορτιζόνη είναι ένας τύπος στεροειδούς που σχετίζεται στενά με μια φυσική ουσία που ονομάζεται κορτιζόλη. Στο σώμα σας, η κορτιζόλη παράγεται στον επινεφρίδιο και απελευθερώνεται όταν το σώμα είναι υπό πίεση. Η φυσικώς παραγόμενη κορτιζόλη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και είναι σχετικά βραχείας δράσης.
Η ενέσιμη κορτιζόνη παράγεται συνθετικά, αλλά μιμείται το προϊόν του σώματός σας.
Οι τύποι στεροειδών περιλαμβάνουν κορτιζόνη, χοληστερόλη και ορμόνες φύλου. Σημειώστε ότι δεν έχουν όλα τα στεροειδή τα ίδια αποτελέσματα. Η κορτιζόνη δεν είναι ο ίδιος τύπος στεροειδούς με ένα αναβολικό στεροειδές, για παράδειγμα. Επομένως, εάν λάβετε ένα στεροειδές εμβόλιο στο γραφείο του γιατρού σας, δεν θα προκαλέσει αύξηση των μυών με τον ίδιο τρόπο όπως το παράνομο στεροειδές που χρησιμοποιούν οι αθλητές για να εξαπατήσουν.
Χρήσεις
Η κορτιζόνη είναι ένα πολύ ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Δεν είναι ένα ανακουφιστικό φάρμακο. Αντιμετωπίζει μόνο τη φλεγμονή. Όταν ο πόνος μειώνεται από την κορτιζόνη είναι επειδή η φλεγμονή μειώνεται.
Με την ένεση της κορτιζόνης σε μια συγκεκριμένη περιοχή φλεγμονής, μπορούν να χορηγηθούν πολύ υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου διατηρώντας παράλληλα τις πιθανές παρενέργειες στο ελάχιστο. Οι ενέσεις κορτιζόνης συνήθως λειτουργούν μέσα σε λίγες μέρες και τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές εβδομάδες.
Εκτός από την εγχυθείσα κορτιζόνη, πολλοί γιατροί θα αναμείξουν την κορτιζόνη με ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο. Για παράδειγμα, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συχνά αναμιγνύουν κορτιζόνη με τοπικό αναισθητικό για να παρέχουν τόσο άμεση όσο και μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο.
Επιπλέον, αυτό το πρόσθετο αναισθητικό μπορεί να είναι χρήσιμο από διαγνωστική άποψη. Εάν η ανακούφιση του πόνου εμφανιστεί γρήγορα, ο γιατρός σας θα γνωρίζει ότι το τοπικό αναισθητικό παραδόθηκε στη σωστή θέση και επομένως η κορτιζόνη θα βρίσκεται επίσης στο σωστό σημείο.
Συνθήκες που βοηθούν η κορτιζόνη
Πολλές καταστάσεις όπου η φλεγμονή είναι ένα υποκείμενο πρόβλημα είναι αποδεκτές από πυροβολισμούς κορτιζόνης. Αυτά περιλαμβάνουν, αλλά σίγουρα δεν περιορίζονται σε:
- Θυλακίτιδα ώμου
- Αρθρίτιδα
- Σκανδάλη
- ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα
Μειώνοντας τον πόνο της κορτιζόνης
Η λήψη κορτιζόνης μπορεί να είναι επώδυνη, ειδικά όταν χορηγείται σε μια άρθρωση, αλλά σε εξειδικευμένα χέρια, συνήθως είναι καλά ανεκτή. Συχνά, η ένεση κορτιζόνης μπορεί να πραγματοποιηθεί με πολύ μικρή βελόνα που προκαλεί μικρή ενόχληση. Ωστόσο, μερικές φορές πρέπει να χρησιμοποιείται μια ελαφρώς μεγαλύτερη βελόνα, ειδικά εάν ο γιατρός σας προσπαθεί να αφαιρέσει υγρό μέσω της βελόνας πριν από την ένεση της κορτιζόνης.
Τα μούδιασμα φάρμακα, όπως η λιδοκαΐνη ή η μαρκαΐνη, μπορούν να ενεθούν με κορτιζόνη για να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση για την πληγείσα περιοχή. Επίσης, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να βοηθήσουν να μουδιάσει το δέρμα σε μια περιοχή που εγχύεται.
Οι ενέσεις κορτιζόνης που χορηγούνται σε μεγαλύτερες αρθρώσεις είναι γενικά πολύ καλά ανεκτές, ενώ οι ενέσεις σε μικρές αρθρώσεις ή στενούς χώρους μπορεί να είναι πολύ πιο δυσάρεστες. Για το λόγο αυτό, οι ενέσεις στις αρθρώσεις των δακτύλων, στα πόδια και στους τένοντες τείνουν να προκαλούν πολύ περισσότερη δυσφορία από ό, τι ένας πυροβολισμός στον ώμο ή το γόνατο.
Βλάπτονται οι ενέσεις κορτιζόνης;
Παρενέργειες
Όπως κάθε φάρμακο, υπάρχουν πιθανές αντιδράσεις, παρενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με ένεση κορτιζόνης. Μερικοί γιατροί συχνά δεν γνωρίζουν έντονα τις παρενέργειες της κορτιζόνης καθώς αυτές τείνουν να είναι περιορισμένες (επιλύονται σε σύντομο χρονικό διάστημα) και ο γιατρός σας μπορεί να μην δει αυτά τα αποτελέσματα καθώς τείνουν να εμφανιστούν πολύ μετά την έξοδο του ασθενούς από το γραφείο .
Πολλοί ασθενείς αισθάνονται σαν ο γιατρός τους να μην νοιάζεται για αυτές τις μερικές φορές σημαντικές συνέπειες της κορτιζόνης. Εάν συμβαίνει αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες οποιουδήποτε φαρμάκου παίρνετε και να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν.
Συστηματικές παρενέργειες
Οι συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας της κορτιζόνης που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα σας, όχι μόνο τη θέση όπου δόθηκε η κορτιζόνη.
Οι συστηματικές παρενέργειες μιας τοπικής ένεσης κορτιζόνης είναι σπάνιες και συνήθως μικρές. Σε αντίθεση με τη λήψη στεροειδών από το στόμα ή την ένεση κορτιζόνης απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, μόνο μια μικρή ποσότητα στοχευμένης ένεσης απορροφάται από το σώμα.
Δεδομένου ότι το σώμα παράγει πραγματικά κορτιζόνη φυσικά, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν παρουσιάζουν συστηματικά αποτελέσματα. Όσοι έχουν συμπτώματα κάτι μπορεί να αντιμετωπίσουν τα ακόλουθα προβλήματα:
Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα είναι η πιο συνηθισμένη συστηματική αντίδραση στην κορτιζόνη που παρατηρείται σε άτομα με διαβήτη. Θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το σάκχαρο στο αίμα τους, καθώς η κορτιζόνη μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τους.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, να ελέγχουν συχνά το σάκχαρο στο αίμα τους και να προσαρμόζουν τις δόσεις ινσουλίνης, εάν είναι απαραίτητο. Εάν το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται περισσότερο από το αναμενόμενο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό που διαχειρίζεται τον διαβήτη σας για να δείτε εάν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.
Έκπλυση προσώπου
Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αίσθηση έξαψης και ερυθρότητα στο πρόσωπό τους. Αυτή η αντίδραση είναι πιο συχνή στις γυναίκες και παρατηρείται σε έως και 15 τοις εκατό των ασθενών που λαμβάνουν εμβόλιο με κορτιζόνη. Η έκπλυση του προσώπου μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε λίγες ώρες από την ένεση και μπορεί να διαρκέσει για μερικές ημέρες.
Πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν πόσο συχνή είναι αυτή η αντίδραση και ορισμένοι μπορεί να μην εκτιμούν πώς αυτό μπορεί να ενοχλήσει τους ασθενείς. Τα καλά νέα είναι ότι αυτά τα συμπτώματα επιλύονται αυθόρμητα, αλλά μπορεί να κάνει τους ασθενείς να σκεφτούν δύο φορές πριν κάνουν ένα άλλο εμβόλιο.
Τοπικές παρενέργειες
Οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αυτές που παρατηρούνται μόνο στη μία περιοχή του σώματος όπου πραγματοποιήθηκε η ένεση. Οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες μιας ένεσης κορτιζόνης είναι επίσης σπάνιες, αλλά και πάλι, συμβαίνουν και πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε εάν συμβούν σε εσάς:
- Πόνος και αντίδραση φλεγμονής κορτιζόνης: Μερικοί ασθενείς έχουν δυσφορία μετά την ένεση και μπορεί να εμφανίσουναυξήσουνστον πόνο 24 έως 48 ώρες μετά τη θεραπεία. Αυτό συνήθως υποχωρεί γρήγορα και μπορεί να βοηθηθεί με παγοκύστη και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Μόλυνση: Όποτε υπάρχει σπάσιμο στο δέρμα, όπως όταν χρησιμοποιείται βελόνα για τη χορήγηση κορτιζόνης, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης. Ο γιατρός σας θα αποστειρώσει το δέρμα για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
- Αλλαγές στη χρωστική του δέρματος: Οι ασθενείς με πιο σκούρο δέρμα θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι η κορτιζόνη μπορεί να προκαλέσει το φως του δέρματος γύρω από το σημείο της ένεσης. Αυτό δεν είναι επιβλαβές.
- Απώλεια λιπώδους ιστού: Οι υψηλές δόσεις κορτιζόνης μπορεί να έχουν επιζήμια αποτελέσματα σε ορισμένους ιστούς του σώματος. Όταν εγχέεται σε λιπώδη ιστό, η κορτιζόνη μπορεί να οδηγήσει σε ένα πρόβλημα που ονομάζεται ατροφία λίπους. Η ατροφία του λίπους προκαλεί απώλεια λιπώδους ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φθορά του δέρματος ή στην αραίωση του λίπους. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ενέσεις κορτιζόνης στη φτέρνα για τη θεραπεία της πελματιαίας περιτονίτιδας μπορεί να βρουν επώδυνο στο περπάτημα καθώς το λίπος που συνήθως μαλακώνει τα βήματά τους μπορεί να αραιώσει έξω.
- Ρήξη τένοντα: Η κορτιζόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει εξασθένιση των τενόντων. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας μπορεί να περιορίσει τον αριθμό των ενέσεων κορτιζόνης που χορηγούνται. Η κορτιζόνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρήξη τένοντα, όπως συμβαίνει όταν η κορτιζόνη εγχέεται για τενοντίτιδα του Αχιλλέα.
Είναι ασφαλείς οι λήψεις;
Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι εξαιρετικά ασφαλείς, αλλά εξακολουθούν να έχουν πιθανά προβλήματα.
Εάν ανησυχείτε για τη λήψη κορτιζόνης, μιλήστε με το γιατρό σας. Ενώ η κορτιζόνη είναι μια ισχυρή θεραπεία για πολλές ορθοπεδικές παθήσεις, υπάρχουν συνήθως άλλες επιλογές που μπορούν επίσης να δοκιμαστούν.
Πολλοί γιατροί θα κάνουν μια ένεση καθώς είναι γρήγοροι, εύκολοι και πιο συχνά αποτελεσματικοί. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να μπορεί να προσφέρει άλλες θεραπείες για φλεγμονή που μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικές για εκείνους που δεν μπορούν να έχουν ή δεν θέλουν ένεση κορτιζόνης.
Εάν είχατε παρενέργειες ως αποτέλεσμα προηγούμενης ένεσης κορτιζόνης, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για το πρόβλημα που προέκυψε και τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το εάν έχετε ή όχι άλλη ένεση για το ίδιο ή για διαφορετικό πρόβλημα.
Είναι οι ενέσεις κορτιζόνης ασφαλείς για εσάς;Σχέδιο θεραπείας
Δεν υπάρχει κανένας κανόνας για το πόσες ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να δοθούν. Συχνά, οι γιατροί δεν θέλουν να δώσουν περισσότερα από τρία, αλλά δεν υπάρχει πραγματικά ένα συγκεκριμένο όριο στον αριθμό των βολών. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι πρακτικοί περιορισμοί.
Εάν μια ένεση κορτιζόνης εξασθενεί γρήγορα ή δεν βοηθά το πρόβλημα, τότε η επανάληψή της μπορεί να μην είναι χρήσιμη. Επίσης, μελέτες σε ζώα έχουν δείξει αποτελέσματα αποδυνάμωσης των τενόντων και μαλακώματος του χόνδρου με ενέσεις κορτιζόνης. Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης πολλαπλασιάζουν αυτές τις επιδράσεις και αυξάνουν τον κίνδυνο πιθανών προβλημάτων.
Για αυτούς τους λόγους, πολλοί γιατροί περιορίζουν τον αριθμό των ενέσεων που προσφέρουν σε έναν ασθενή. Ο πιο συνηθισμένος αριθμός γιατρών λένε στους ασθενείς τους ότι δεν πρέπει να χορηγούνται περισσότερες από τρεις ενέσεις εντός ενός έτους, σε μια θέση του σώματος.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν γιατροί που χρησιμοποιούν περισσότερη κορτιζόνη από αυτό, και άλλοι που είναι πιο συνετοί για τη χορήγηση στεροειδών βολών. Συζητήστε με το γιατρό σας πόσο συχνά πρέπει (ή θα μπορούσατε) να κάνετε μια ένεση.
Μια λέξη από το Verywell
Πολλοί άνθρωποι έχουν έντονα συναισθήματα για τις ενέσεις κορτιζόνης, εάν είναι μαγικοί, εάν είναι τρομεροί και εάν πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Εδώ είναι η κατώτατη γραμμή: η κορτιζόνη μπορεί να είναι ένα πολύ ισχυρό εργαλείο που μπορεί να είναι μια εξαιρετική θεραπεία, αλλά πιθανώς χρησιμοποιείται υπερβολικά ως θεραπεία για πάρα πολλές καταστάσεις, πολύ συχνά.
Η κορτιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία της φλεγμονής και όχι μόνο για ένεση για πόνο. Πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ, ειδικά σε νεαρά άτομα με υγιείς αρθρώσεις και τένοντες. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε συγκεκριμένες περιστάσεις, όπως γύρω από τένοντες που ενδέχεται να καταστραφούν.
Τέλος, οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τις παρενέργειες ενός εμβολιασμού με κορτιζόνη και να ενημερώνουν τους ασθενείς τους για αυτούς τους πιθανούς κινδύνους εμφάνισης κορτιζόνης. Εάν δεν το κάνετε, φροντίστε να αναφέρετε αυτά τα σημεία συζήτησης.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λειτουργήσει μια κορτιζόνη;
.jpg)
