Ψυχιατρικές αιτίες δυσφαγίας (δυσκολία κατάποσης)

Η δυσφαγία είναι ο ιατρικός όρος για δυσκολίες στην κατάποση. Η δυσκολία στην κατάποση προκαλείται συνήθως από μια φυσική κατάσταση - όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμός στο κεφάλι, ορισμένους τύπους καρκίνου και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Ενώ η δυσφαγία έχει αναφερθεί ότι εμφανίζεται στο 6% του γενικού πληθυσμού, θεωρείται ότι είναι ένα πιο κοινό πρόβλημα στον πληθυσμό των ενηλίκων με ψυχική ασθένεια. Η αιτία αυτού του συγκεκριμένου τύπου δυσφαγίας είναι ελάχιστα κατανοητή αλλά μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές συμπεριφοράς που σχετίζονται με ψυχικές ασθένειες, ανησυχίες, φοβίες και παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής.

ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ / Getty Images

Τι είναι η δυσφαγία;

Η δυσφαγία συμβαίνει συχνότερα όταν υπάρχει πρόβλημα με τον έλεγχο των νεύρων ή τις δομές που εμπλέκονται σε οποιοδήποτε μέρος της διαδικασίας κατάποσης. Εμφανίζεται όταν πρέπει να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο ή προσπάθεια για να μετακινήσετε τα τρόφιμα από το στόμα σας στο στομάχι σας, ή μπορεί να μην μπορείτε να μετακινήσετε το φαγητό από το στόμα σας, με αποτέλεσμα πνιγμό ή αναρρόφηση του φαγητού.

Η δυσφαγία είναι ένα σύμπτωμα παρά μια ιατρική κατάσταση από μόνη της. Η δυσφαγία χωρίζεται μερικές φορές σε αυτούς τους τέσσερις τύπους ::

• Οροφαρυγγική δυσφαγία: Με στοματοφαρυγγική δυσφαγία, έχετε πρόβλημα να μεταφέρετε τρόφιμα, υγρά ή σάλιο από το στόμα σας στο λαιμό σας. Ασθενείς με στοματοφαρυγγική δυσφαγία παρουσιάζουν δυσκολία στην έναρξη της κατάποσης και μπορεί επίσης να έχουν συσχετισμένο βήχα, πνιγμό ή ρινική παλινδρόμηση.
• Οισοφαγική (ή αποφρακτική) δυσφαγία: Ασθενείς με οισοφαγική δυσφαγία εμφανίζονται με την αίσθηση τροφής που κολλά στο λαιμό ή στο στήθος τους. Με τη δυσφαγία του οισοφάγου, δυσκολεύεστε να περάσετε το φαγητό κάτω από τον οισοφάγο (ο σωλήνας που πηγαίνει από το στόμα σας στο στομάχι σας).
• Σύμπλεγμα νευρομυϊκών συμπτωμάτων: Εκείνοι με νευρομυϊκή δυσφαγία αντιμετωπίζουν βαθμιαία προοδευτική δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών και υγρών λόγω νευροεκφυλιστικών ασθενειών όπως η νόσος του Πάρκινσον, η σκλήρυνση κατά πλάκας και η νόσος του κινητικού νευρώνα ή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Λειτουργική δυσφαγία: Είναι η αίσθηση δυσκολίας στην κατάποση που δεν σχετίζεται με ανατομικές ανωμαλίες ή τραυματισμό. Η λειτουργική δυσφαγία μπορεί να σχετίζεται ή όχι με μια ψυχική διαταραχή. Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ψυχική ασθένεια, η δυσφαγία θεωρείται συχνό φαινόμενο

Πόσο συχνή είναι η δυσφαγία;

Παρόλο που υπάρχουν λίγες μελέτες που διερευνούν την επίπτωση της δυσφαγίας σε άτομα με ψυχικές ασθένειες, μια μελέτη του 2006 υποδηλώνει ότι το 27 έως 35% των υπό φροντίδα εμφάνισαν προβλήματα κατάποσης.

Ψυχιατρικές αιτίες

Η λειτουργική δυσφαγία είναι ένα σύμπτωμα που παρατηρείται συνήθως σε άτομα με:

• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
• Γενικευμένη διαταραχή άγχους
• Κατάθλιψη
• Διαταραχή πανικού
• Κοινωνική φοβία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσφαγία μπορεί να αντικατοπτρίζει μια διαταραχή σωματικών συμπτωμάτων (SSD) ή μια συγκεκριμένη φοβία.

Ιατρικά ανεξήγητη στοματοφαρυγγική δυσφαγία (MUNOD) μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί σε άτομα με SSD.

Η δυσφαγία μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα συγκεκριμένης φοβίας, όπως:

• Φαγοφοβία: Η φαγοφοβία είναι ένας φόβος κατάποσης. Το άγχος και η ένταση μπορούν να κάνουν τους μυς του λαιμού να συσφιχθούν, να αισθανθούν σε κάποιο σαν «ένα κομμάτι στο λαιμό». Όσοι φοβούνται την κατάποση μπορεί να βρεθούν σωματικά ανίκανοι να το κάνουν όταν γίνουν πολύ ανήσυχοι.
• Ψευδοδυσφαγία: Η πνιγμένη φοβία είναι μια σπάνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έντονο φόβο πνιγμού, που συνοδεύεται από αποφυγή κατάποσης στερεών τροφών, υγρών και λήψης χαπιών / δισκίων.

Φάρμακα και άλλες αιτίες

Μερικές φορές οι παρενέργειες του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να βλάψουν τη λειτουργία των μυών που βοηθούν στην κατάποση και αυξάνουν τον κίνδυνο οισοφαγικής δυσφαγίας.
• Η όψιμη δυσκινησία (ακούσιες επαναλαμβανόμενες κινήσεις που συνήθως εμπλέκουν τη γλώσσα και το πρόσωπο) μπορεί να βλάψει το αντανακλαστικό κατάποσης, προκαλώντας στοματοφαρυγγική ή οισοφαγική δυσφαγία.
• Διάφοροι τύποι ψυχιατρικών φαρμάκων μπορούν επίσης να προκαλέσουν ξηροστομία (ξηροστομία), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στοματοφαρυγγική δυσφαγία.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν από μόνες τους ή να επιδεινωθούν από άγχος ή κρίσεις πανικού που μπορούν να οδηγήσουν σε αίσθημα σφίξιμου, εξόγκωμα στο λαιμό ή ακόμη και αίσθηση πνιγμού.

Συμπτώματα

Όταν έχετε δυσκολία στην κατάποση λόγω λειτουργικής δυσφαγίας, ενδέχεται να αντιμετωπίζετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η αίσθηση της τροφής ή / και του φαρμάκου να κολλήσει στον οισοφάγο
• Αναζωογόνηση των τροφίμων
• Βήχας και / ή πνιγμός με φαγητό και ποτό

Με την φαγοφοβία (φόβος κατάποσης), τα άτομα μπορούν:

• Αποφύγετε συγκεκριμένους τύπους τροφίμων ή υφών
• Υπερ-μαστιχάρετε (υπερ-μασάτε) το φαγητό τους
• Διαμαρτύρεται να κολλήσει το φαγητό
• Δείξτε δυσκολία να ξεκινήσετε το χελιδόνι
• Χάνω βάρος

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να δημιουργήσουν αυξημένα επίπεδα άγχους και να κάνουν τους ασθενείς να απομονωθούν κοινωνικά κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Εκείνοι που πάσχουν από ψευδοδυσφαγία (φόβος πνιγμού) συχνά δυσκολεύονται να τρώνε στερεά τρόφιμα. Το άγχος και η ένταση προκαλούν συστολή των μυών του λαιμού, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την πιθανότητα πνιγμού. Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ότι το υπερβολικό μάσημα και η κατάποση κάθε δαγκώματος με μια μεγάλη γουλιά υγρού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.

Διάγνωση

Οι δοκιμές και τα μέτρα που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για τη διάγνωση της δυσφαγίας σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κλινική εξέταση στο γραφείο: Ο γιατρός σας θα κοιτάξει και θα ακούσει καθώς καταπιείτε για να διαπιστώσετε ποιοι μύες λειτουργούν σωστά ή έχουν εξασθένηση.
• Εξέταση κατάποσης βαρίου με βιντεοφθοριοσκόπηση: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, θα ληφθεί μια ακτινογραφία του μηχανισμού κατάποσης καθώς καταπιείτε το βάριο. Το βάριο είναι αδιαφανές στην ακτινογραφία και ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει πού πηγαίνει στο στόμα και στο λαιμό καθώς καταπιείτε. Η εξέταση μπορεί να ληφθεί σε βίντεο σε πραγματικό χρόνο για έλεγχο.
• Fiberoptic ενδοσκοπική εξέταση της κατάποσης (FEES): Ένα FEES συνεπάγεται την εισαγωγή ενός μικρού εύκαμπτου ινώδους οπτικού σωλήνα στην ρινική σας κοιλότητα. Μια μικρή κάμερα βρίσκεται στο άκρο του σωλήνα. Η ρινική περιοχή σας μπορεί να αναισθητοποιηθεί πριν από την εισαγωγή του σωλήνα. Μόλις η κάμερα τοποθετηθεί επάνω στη μύτη σας και στο πίσω μέρος του λαιμού σας, τρώτε κομμάτια φαγητού και ο γιατρός σας μπορεί να δει πού πιάνονται τρόφιμα ή ποτά ενώ καταπιείτε. Το τεστ μπορεί να καταγραφεί σε βίντεο για μελλοντικό έλεγχο.

Οι ιατρικοί λόγοι για δυσκολία στην κατάποση πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση της λειτουργικής δυσφαγίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Η νόσος του Πάρκινσον
• Βαρεία μυασθένεια
• Οισοφαγική στένωση ή σπασμός
• Σκληρόδερμα
• Ογκος
• Ξένο αντικείμενο

Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι βρέθηκε ιατρική αιτία στα δύο τρίτα των περιπτώσεων που θεωρήθηκε ότι ήταν λειτουργική δυσφαγία, γεγονός που δείχνει ότι απαιτείται πάντα η επιδίωξη μιας πλήρους διαφορικής διάγνωσης.

Η διάγνωση της λειτουργικής δυσφαγίας συνήθως δεν πραγματοποιείται έως ότου ένα άτομο βιώσει μια σειρά ανεξήγητων σωματικών συμπτωμάτων, ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών.

Εάν ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης υποψιάζεται ότι έχετε αυτό, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ψυχίατρο που θα υποβάλει ερωτήσεις για να προσδιορίσει εάν έχετε συμβάλλοντες ψυχιατρικές διαγνώσεις των οποίων τα κριτήρια καθορίζονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας Ψυχικών Διαταραχών, Τεύχος 5 ( DSM-5).

Θεραπεία

Η θεραπεία της λειτουργικής δυσφαγίας μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Το CBT χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με τη θεραπεία με βάση την προσοχή και τις παρεμβάσεις του νου-σώματος για να βοηθήσει τους ανθρώπους να κατανοήσουν καλύτερα και να αλλάξουν αρνητικές σκέψεις και συμπεριφορικές αντιδράσεις που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματα.

Εάν έχετε φοβία που επηρεάζει την ικανότητά σας να καταπιείτε, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει ή περιορίζει τις διατροφικές σας συνήθειες, μπορεί να απαιτείται επαγγελματική βοήθεια. Βρείτε έναν θεραπευτή που θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας που θα αντιμετωπίζει τη φοβία σας και τυχόν σχετικές διαταραχές.

Εάν η αιτία της δυσφαγίας είναι μια παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής, συζητήστε το με τον γιατρό σας, καθώς μπορεί να είναι δυνατόν να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου σας ή να αλλάξετε τη θεραπεία, ειδικά εάν οι παρενέργειες έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή σας.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν αντιμετωπίζετε χρόνια δυσφαγία, μιλήστε με τον γιατρό σας. Τα προβλήματα κατάποσης μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά εάν διαγνωστούν σωστά και εάν εφαρμοστεί η σωστή θεραπεία.

Εάν δεν μπορεί να βρεθεί μια φυσική αιτία, συνιστάται συνεννόηση με έναν ψυχίατρο εάν έχετε ιστορικό άγχους, κατάθλιψης ή άλλων προβλημάτων ψυχικής υγείας.