Η συνεχής παθητική κίνηση (CPM) είναι μια θεραπεία στην οποία χρησιμοποιείται ένα μηχάνημα για την κίνηση μιας άρθρωσης χωρίς ο ασθενής να χρειάζεται να καταβάλει προσπάθεια. Μια μηχανοκίνητη συσκευή λυγίζει απαλά την άρθρωση εμπρός και πίσω σε έναν καθορισμένο αριθμό βαθμών και η ποσότητα κίνησης και ταχύτητας μπορεί να ρυθμιστεί από τον φυσιοθεραπευτή. Οι μηχανές CPM χρησιμοποιούνται συνήθως στις αρθρώσεις του γόνατος (μετά από ορισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης στο γόνατο), αλλά υπάρχουν και εκδόσεις που γίνονται και για άλλες αρθρώσεις.
angkhan / Getty ImagesΣκοπός της θεραπείας
Η ανάκτηση της φυσιολογικής κινητικότητας των αρθρώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια σημαντική πρόκληση. Η δυσκαμψία μιας άρθρωσης μπορεί να είναι μια επιπλοκή που περιορίζει τα αποτελέσματα και προκαλεί πόνο.Εξαιτίας αυτού, ορισμένοι χειρουργοί χρησιμοποιούν CPM για να αποτρέψουν το σχηματισμό ουλών και να βελτιώσουν το εύρος κίνησης.
Μπορεί να συνιστάται μετά από διαδικασίες όπως η ανασυγκρότηση ACL ή η παγωμένη χειρουργική επέμβαση ώμου, αλλά το CPM είναι πιθανότερο να συνταγογραφηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος ή επισκευής χόνδρου γόνατος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων του γόνατος σε παιδιά με οστεοσάρκωμα.
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι ένας άλλος κίνδυνος μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο. Το CPM μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου DVT μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, αν και τα στοιχεία δεν είναι καθοριστικά. Οι συσκευές συμπίεσης ή οι κάλτσες χρησιμοποιούνται επίσης συχνά για την αποφυγή αυτής της επιπλοκής.
Οι εναλλακτικές λύσεις στη χρήση CPM περιλαμβάνουν τη φυσιοθεραπεία και την ενεργό κινητοποίηση.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Ενώ η χρήση CPM μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο είναι κοινή, παραμένει αμφιλεγόμενη ως προς το εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων για πολλούς ανθρώπους.
Μια ανασκόπηση του 2019 σε 77 μελέτες που αφορούσαν αρθροπλαστική στο γόνατο σε ασθενείς με αρθρίτιδα διαπίστωσε ότι η πιο εντατική CPM (πρώιμη χρήση και μεγαλύτερη κάμψη) συσχετίστηκε με καλύτερα βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Αλλά πολλοί επισημαίνουν προηγούμενες κριτικές που δεν βρήκαν κλινικά σημαντικά αποτελέσματα. Σε αυτές περιλαμβάνεται μια ανασκόπηση του Cochrane του 2014 για 62 μελέτες.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το CPM ήταν λιγότερο αποτελεσματικό σε άτομα που ήταν παχύσαρκα και είχαν ολική αντικατάσταση γόνατος. Είχαν φτωχότερη αυτοαναφερόμενη λειτουργία μετά από έξι μήνες από εκείνους που δεν ήταν παχύσαρκοι.
Η Αμερικανική Ένωση Φυσικοθεραπείας συνιστά να μην χρησιμοποιείτε CPM μετά από απλή ολική αρθροπλαστική γονάτου, εκτός εάν το άτομο δεν είναι σε θέση να συμμετάσχει σε ενεργή φυσική θεραπεία και πρώιμη κινητοποίηση. Οι λόγοι είναι ότι περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι (η οποία είναι ενοχλητική, αυξάνει τους κινδύνους DVT μπορεί να έχει οικονομικές επιπτώσεις) και δεν ενθαρρύνει την ενεργό συμμετοχή στην αποκατάσταση.
Ένα από τα πλεονεκτήματα της κάμψης της άρθρωσης σας είναι όχι μόνο να έχετε κέρδη από την άποψη της κινητικότητας, αλλά και να εμπλέξετε μυς γύρω από την άρθρωση που απαιτούν ενίσχυση.
Η έρευνα συνεχίζεται. Αξίζει να συζητήσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε εάν το CPM είναι καλή ιδέα για εσάς.
Πριν από τη θεραπεία
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τη χειρουργική ομάδα σας σχετικά με το τι θα συνεπάγεται η ανάρρωση και αποκατάσταση Ρωτήστε τι είδους κινητοποίηση θα γίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση και πότε θα ξεκινήσει, και συζητήστε ποιοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν στη χρήση CPM παρά στην ενεργή κινητοποίηση.
Χρονοδιάγραμμα και τοποθεσία
Η χρήση του CPM μπορεί να ξεκινήσει στην αίθουσα αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση ή την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χρήση του μηχανήματος CPM μπορεί να είναι συνεχής ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, εκτός από τις περιόδους που λαμβάνετε άλλη φυσικοθεραπεία ή βγείτε από το κρεβάτι για να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
Μετά την εκφόρτιση, η χρήση του CPM μπορεί να συνεχιστεί στο σπίτι. Ανάλογα με την άρθρωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας ή για μία ώρα κάθε φορά. Η χρήση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Όταν η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ιατρικά, η θεραπεία CPM μπορεί να καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας σας. Η χρέωση για θεραπεία εντός του ασθενούς θα επιβαρυνθεί με το κόστος της χειρουργικής επέμβασης και της παραμονής στο νοσοκομείο.
Όταν ένα μηχάνημα CPM συνταγογραφείται για χρήση στο σπίτι, ενδέχεται να καλύπτεται ή όχι από ασφάλιση υγείας. Στο Medicare Part B, καλύπτεται για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος έως και 21 ημέρες χρήσης στο σπίτι. Σύμφωνα με το Original Medicare, πληρώνετε το 20% του εγκεκριμένου ποσού και ισχύει το έκπτωση του μέρους Β.
Ορισμένοι ασφαλιστές ενδέχεται να καλύπτουν CPM για ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων (ειδικά χειρουργικές επεμβάσεις γόνατος) και όχι για άλλους, στους οποίους θεωρούν τη χρήση του πειραματική. Για παράδειγμα, το Aetna δεν το καλύπτει μετά από χειρουργική επέμβαση στην πλάτη, χειρουργική επέμβαση στο πόδι, αρθροσκόπηση ή αντικατάσταση ισχίου, χειρουργική επέμβαση στον ώμο, λεμφοίδημα μετά από καρκίνο του μαστού, αποκατάσταση κροταφογναθικής άρθρωσης, χειρουργική απελευθέρωση συσπάσεων αγκώνων και μερικές άλλες διαδικασίες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Ο φυσιοθεραπευτής σας πρέπει να σας ενημερώσει για το τι να περιμένετε.
Για μηχάνημα CPM γονάτου, τοποθετείτε το γόνατό σας στο πλαίσιο στήριξης και τοποθετείτε το πόδι σας στο πέλμα. Στη συνέχεια, το πόδι σας στερεώνεται στο μηχάνημα με ιμάντες. Η γωνία και η ταχύτητα που χρησιμοποιούνται καθορίζονται από τον γιατρό και τον φυσιοθεραπευτή σας. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο μετά τη διαδικασία σας και είναι πιθανό να υποβληθείτε σε φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο, το οποίο θα ληφθεί υπόψη.
Το μηχάνημα CPM χρησιμοποιείται στα όρια της ανοχής σας, οπότε ενημερώστε τον φυσιοθεραπευτή σας όταν είναι πολύ άβολο, αλλά στοχεύστε να το χρησιμοποιήσετε στην υψηλότερη γωνία που μπορείτε να σταθείτε.
Μετά τη θεραπεία
Θα λάβετε οδηγίες για τη χρήση του μηχανήματος CPM στο σπίτι. Αυτό θα περιλαμβάνει τον αριθμό ωρών για να το χρησιμοποιείτε ανά ημέρα και εάν οι ρυθμίσεις πρέπει να αυξάνονται κάθε μέρα. Εάν είστε αβέβαιοι ή αισθάνεστε πόνο, μιλήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Το CPM χρησιμοποιείται συχνότερα εκτός από άλλους τρόπους φυσικής θεραπείας. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα αξιολογήσει την πρόοδό σας και θα καθορίσει ποιοι τύποι ασκήσεων, δραστηριοτήτων και άλλων θεραπειών είναι οι καλύτεροι για την αποκατάστασή σας.
Ακολουθω
Σε τακτικά προγραμματισμένα ραντεβού, ο φυσιοθεραπευτής σας θα μετρήσει την κινητικότητα και το εύρος κίνησης της άρθρωσης και θα παρακολουθεί την πρόοδό σας. Μπορούν να συζητηθούν άλλες μορφές αποκατάστασης ή περαιτέρω θεραπείας, εάν χρειαστεί.
.jpg)
