Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, επίσης γνωστή απλώς ως αρθροσκόπηση, είναι μια ελάχιστα επεμβατική ορθοπεδική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία των προβλημάτων των αρθρώσεων. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός στενού πεδίου, που ονομάζεται αρθροσκόπιο, και εξειδικευμένων χειρουργικών εργαλείων για πρόσβαση σε μια άρθρωση μέσω μικροσκοπικών τομών. Επειδή η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση απαιτεί μικρότερες τομές από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, οι χρόνοι ανάρρωσης τείνουν να είναι μικρότεροι.
Η αρθροσκόπηση έχει γίνει μια ολοένα και πιο ελκυστική εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές διαδικασίες, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλη σε όλες τις περιπτώσεις.
Τι είναι η αρθροσκοπική χειρουργική;
Η αρθροσκόπηση δεν είναι μία διαδικασία, αλλά μάλλον μια χειρουργική προσέγγιση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλές διαφορετικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ενός προβλήματος των αρθρώσεων ή τη θεραπεία οξέων και χρόνιων παθήσεων των αρθρώσεων. (Άρθρο-που σημαίνει "κοινή" και- αντίγραφοπου σημαίνει "μελέτη ή εξέταση".)
Αυτές οι διαδικασίες έχουν πραγματοποιηθεί ήδη από το 1912, αλλά μόνο το 1959 ήταν το πρώτο αρθροσκόπιο παραγωγής (που ονομάστηκε τοΓουατάναμπε 2μετά τον εφευρέτη του, ο Δρ Masaki Watanabe) εισήχθη.
Σήμερα, η αρθροσκοπική χειρουργική θεωρείται τόσο συνηθισμένη και απαραίτητη, επιτρέποντας τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών όπου κάποτε χρειαζόταν νοσηλεία. Στην πραγματικότητα, η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση θεωρείται θεμελιώδες μέρος της κατάρτισης των ορθοπεδικών κατοίκων και το επίπεδο φροντίδας για πολλά προβλήματα στις αρθρώσεις.
Το αρθροσκόπιο που χρησιμοποιείται μεταδίδει ζωντανά οπτικά μέσα σε μια οθόνη έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει την περιοχή στην οποία πρέπει να χειριστεί χωρίς να την δει απευθείας. Αυτό απαιτεί μόνο μια τομή περίπου του μεγέθους μιας κουρτίνας, που σημαίνει ότι οι αρθροσκοπικές διαδικασίες δεν είναι τόσο περίπλοκες ή επικίνδυνες όσο οι ανοιχτές διαδικασίες.
Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση αρθροσκοπικών διαδικασιών είναι επίσης μικρότερα και στενότερα από τα νυστέρια και τον χειρουργικό εξοπλισμό που χρησιμοποιείται στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Αντενδείξεις
Υπάρχουν λίγες απόλυτες αντενδείξεις για αρθροσκοπική χειρουργική εκτός από εκείνες που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση γενικά.
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση πρέπει να καθυστερήσει εάν υπάρχει τοπική μόλυνση από μαλακό ιστό γύρω από την άρθρωση. Οι αρθροσκοπικές διαδικασίες αποφεύγονται επίσης συχνά εάν υπάρχει κακή κυκλοφορία του αίματος που μπορεί να εμποδίσει την επούλωση (ιδιαίτερα στα κάτω άκρα).
Μία απόλυτη αντένδειξη για αρθροσκόπηση είναι μια σοβαρή εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων, όπως η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, στην οποία ο χόνδρος των αρθρώσεων είναι πλήρως απογυμνωμένος (απογυμνωμένο). Η χρήση αρθροσκόπησης μπορεί να προκαλέσει περισσότερο κακό παρά καλό σε τέτοιες περιπτώσεις σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Παρόμοιες ανησυχίες δικαιολογούνται εάν ο αρθρικός χώρος έχει μειωθεί υπερβολικά πέρα από τα αναμενόμενα όρια.Η καταλληλότητα της αρθροσκοπικής έναντι της ανοιχτής χειρουργικής πρέπει να σταθμίζεται κατά περίπτωση.
Πιθανοί κίνδυνοι
Η αρθροσκοπική χειρουργική θεωρείται γενικά ασφαλής με σχετικά λίγες επιπλοκές. Με αυτό είπε, η αρθροσκόπηση είναι ένας έμμεσος τρόπος οπτικοποίησης των αρθρώσεων και υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού ιστών και νεύρων καθώς τα όργανα τοποθετούνται και μετακινούνται εντός του χώρου των αρθρώσεων.
Σύμφωνα με μια κριτική του 2018 από την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS),Το 7,9% των αρθροσκοπικών επεμβάσεων ώμου καταλήγει σε ιατρικές επιπλοκές, που κυμαίνονται από ήπιο νευρικό τραύμα έως παγωμένο ώμο. Από αυτά, το 1% απαιτεί χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης.
Ωστόσο, η εμπειρία του γιατρού παίζει μεγάλο ρόλο στον κίνδυνο τέτοιων τραυματισμών. Η ίδια έρευνα έδειξε ότιορθοπεδικοί που έλαβαν πιστοποίηση AAOS για αρθροσκόπηση ώμου διεξήγαγαν διαδικασίες που είχαν ως αποτέλεσμα πολύ λιγότερες χειρουργικές επιπλοκές από εκείνους που επέλεξαν να μην ζητήσουν αυτήν την πιστοποίηση.
Σκοπός της Αρθροσκοπικής Χειρουργικής
Σύμφωνα με το AAOS, οι έξι πιο συχνά εκτελεσμένες αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι:
- Αρθροσκόπηση γονάτου
- Αρθροσκόπηση ώμου
- Αρθροσκόπηση ισχίου
- Αρθροσκόπηση αστραγάλου
- Αρθροσκόπηση αγκώνα
- Αρθροσκόπηση καρπού
Τέτοιες διαδικασίες μπορεί να γίνουν για να βοηθήσουν στη διάγνωση ή τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων, οι πιο κοινές από τις οποίες είναι:
- Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL) δάκρυα στο γόνατο
- Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στον καρπό
- Χονδρομαλακία (βλάβη χόνδρου) στο γόνατο
- Σύνδρομο αναστολής
- Τα δακρυϊκά δάκρυα στον ώμο
- Μισισικά δάκρυα του γόνατος
- Επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση ώμων
- Ο περιστρεφόμενος σφιγκτήρας περιστρέφεται στους ώμους
- Θυλακίτιδα ώμου
Η αρθροσκόπηση γόνατος και ώμου είναι, μακράν, οι πιο κοινές αρθροσκοπικές διαδικασίες. Οι χώροι εντός αυτών των αρθρώσεων είναι αρκετά μεγάλοι για να φιλοξενήσουν τα χειρουργικά εργαλεία. Οι πρόσφατες εξελίξεις στην αρθροσκοπική τεχνολογία (συμπεριλαμβανομένων μικροσκοπικών καμερών και ανιχνευτών μεγέθους βελόνας) έχουν επιτρέψει πιο ευαίσθητες αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις σε αρθρωτές αρθρώσεις του καρπού και των αστραγάλων.
Τεχνικά μιλώντας,όποιοςάρθρωση μπορεί να έχει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση σε αυτό. Ωστόσο, η ικανότητα ή / και η προθυμία ενός ορθοπεδικού να χρησιμοποιεί αρθροσκόπηση σε κάθε άρθρωση περιορίζεται από τα διαθέσιμα όργανα, την πρακτικότητα της διαδικασίας και τα πιθανά αποτελέσματα που μπορεί να προσφέρει σε μια δεδομένη περίπτωση.
Για παράδειγμα, ενώ τα άτομα με μικρού έως μεσαίου μεγέθους δάκρυα τενόντων ή συνδέσμων τείνουν να ανταποκρίνονται καλά στην αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο ρυθμός ανάκαμψης είναι συχνά υψηλότερος σε άτομα με μεγάλα δάκρυα και ρήξεις όταν χρησιμοποιείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα τόσο στις αρθροσκοπικές όσο και στις ανοιχτές χειρουργικές προσεγγίσεις και η καλύτερη επιλογή εξαρτάται όχι μόνο από τις συνταγογραφούμενες οδηγίες θεραπείας αλλά και από την εμπειρία του ιατρού.
Αρθροσκοπική ΧειρουργικήΜικρότερη τομή και ουλή
Λιγότερη απώλεια αίματος
Γενικά ταχύτερη ανάκαμψη
Λιγότερος κίνδυνος μόλυνσης
Ελαχιστοποιεί τον πόνο / ανάγκη για φάρμακα για τον πόνο
Πρόκειται να εκτελεστεί σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών
Περισσότερος χώρος για χειρουργική επέμβαση
Ευκολότερη πρόσβαση σε μεγάλους ή πολύπλοκους τραυματισμούς στις αρθρώσεις
Ταιριάζει καλύτερα σε μικρές, ευαίσθητες ή πολύπλοκες αρθρώσεις
Γενικά κατάλληλη για τοποθέτηση αρθρώσεων
Υψηλότερα ποσοστά ανάνηψης για σοβαρά δάκρυα και τραυματισμούς
Προεγχειρητική αξιολόγηση
Για να αποφασίσει εάν η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη και / ή για να χαρτογραφηθεί ένα χειρουργικό σχέδιο, οι ορθοπεδικοί θα πραγματοποιήσουν μια σειρά προεγχειρητικών εξετάσεων. Η διαγνωστική επεξεργασία μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμές απεικόνισης όπως:
- Ακτινογραφία, η οποία χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία για τη δημιουργία απλών φιλμ εικόνων οστών και αρθρώσεων
- Υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία συνθέτει πολλές εικόνες ακτίνων Χ σε έναν υπολογιστή για τη δημιουργία τρισδιάστατων "φετών" ενός κοινού ή κοινού χώρου
- Υπερηχογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων μαλακών ιστών που μπορεί να χαθούν σε μια ακτινογραφία
- Μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων υψηλής ευκρίνειας, ιδιαίτερα μαλακών ιστών
Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για φλεγμονή, λοίμωξη ή ένδειξη αυτοάνοσης νόσου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) και ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), και οι δύο είναι βιοδείκτες για γενικευμένη φλεγμονή
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), των οποίων οι αυξήσεις υποδηλώνουν λοίμωξη
- Ρευματοειδής παράγοντας (RF), που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων που παράγονται σε απόκριση σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ουρική αρθρίτιδα
Ο γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει αρθροκέντηση, μια διαδικασία στην οποία το αρθρικό υγρό αφαιρείται με βελόνα και σύριγγα για εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο. Εκτός από την ανίχνευση ανωμαλιών, όπως η κρυστάλλωση, το υγρό μπορεί να καλλιεργηθεί για να προσδιοριστεί εάν εμπλέκεται βακτηριακή λοίμωξη.
Πώς να προετοιμάσεις
Εάν συνιστάται αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε εκ των προτέρων με τον ορθοπεδικό σας (επίσης γνωστό ως ορθοπεδικός χειρουργός) για να εξετάσετε τα αποτελέσματα της προεγχειρητικής εξέτασης και να συζητήσετε λεπτομερώς τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων των παρασκευασμάτων και της ανάρρωσης.
Τοποθεσία
Ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου ή σε ένα εξειδικευμένο ορθοπεδικό χειρουργικό κέντρο. Λιγότερο περίπλοκες διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν στο γραφείο του ορθοπεδικού χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.
Ανεξάρτητα, η αίθουσα διαδικασίας θα είναι εξοπλισμένη με ένα εύκαμπτο ή άκαμπτο αρθροσκόπιο που διαθέτει φως και ενσωματωμένη κάμερα. Οι ζωντανές εικόνες τροφοδοτούνται σε μια οθόνη βίντεο μέσω καλωδίου. Εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία - όπως ψαλίδι, σφύρες, συσπειρωτήρες, λαβίδες, κόπτες και γροθιές - θα είναι επίσης διαθέσιμα στον χειρουργό. Μερικά από αυτά τροφοδοτούνται μέσω του λαιμού του πεδίου, ενώ άλλα χρησιμοποιούνται ξεχωριστά.
Τι να φορέσω
Ανάλογα με την άρθρωση που υποβάλλεται σε θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί να γδυθείτε μερικώς ή πλήρως. Φορέστε με casual ρούχα που είναι εύκολο να αφαιρεθούν. Θα χρειαστεί ένα νοσοκομειακό φόρεμα εάν χρειαστεί.
Φαγητό και ποτό
Εάν υποβληθείτε σε τοπική ή γενική αναισθησία, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία. Το ίδιο ισχύει για την παρακολούθηση της αναισθησίας (MAC), μια μορφή ενδοφλέβιας καταστολής που χρησιμοποιείται για να σας χαλαρώσει και να προκαλέσει «ύπνο λυκόφως».
Δεν υπάρχουν περιορισμοί σε τρόφιμα ή ποτά εάν χρησιμοποιείται μόνο τοπική αναισθησία. Με αυτό, το MAC χρησιμοποιείται μερικές φορές με τοπική αναισθησία και απαιτεί τους ίδιους περιορισμούς με την περιφερειακή ή γενική αναισθησία.
Εάν δεν είστε σίγουροι για τυχόν περιορισμούς σε τρόφιμα / ποτά, ρωτήστε το γιατρό σας.
Φάρμακα
Για να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα επανεξετάσει τη λίστα των φαρμάκων που παίρνετε. Μερικά από αυτά μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν προσωρινά πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτά περιλαμβάνονται φάρμακα που προάγουν την αιμορραγία, κυρίως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη, το Aleve (naproxen) και το Celebrex (celecoxib) ή τα αραιωτικά του αίματος όπως το Coumadin (warfarin) και το Plavix (clopidogrel).
Αυτοί οι περιορισμοί ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται. Για να αποφύγετε επιπλοκές, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, μη συνταγογραφούμενα, φυτικά, διατροφικά ή ψυχαγωγικά.
Τι να φέρω
Για να εγγραφείτε στο νοσοκομείο ή την κλινική, φέρετε την άδεια οδήγησης (ή άλλη μορφή ταυτότητας της κυβέρνησής σας), την κάρτα ασφάλισης και έναν εγκεκριμένο τρόπο πληρωμής εάν αναμένεται εκ των προτέρων κόστος copay ή courance. Αφήστε όλα τα τιμαλφή στο σπίτι.
Ενώ δεν πρέπει ποτέ να οδηγείτε ή να χειρίζεστε βαριά μηχανήματα μετά από γενική αναισθησία, περιφερειακή αναισθησία ή MAC, είναι καλύτερο να κάνετε λάθος από πλευράς προσοχής και να έχετε μαζί σας έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας για να σας οδηγήσει στο σπίτι, ανεξάρτητα από τον τύπο της αναισθησίας λαμβάνω. Ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση του καρπιαίου σωλήνα πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο περιορισμός της κίνησης του καρπού σας μπορεί να κάνει την οδήγηση επικίνδυνη.
Προεγχειρητικές αλλαγές στον τρόπο ζωής
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, μερικοί από τους οποίους μπορεί να απαιτούν αλλαγές στον τρόπο ζωής για να διασφαλιστεί η πλήρης ανάρρωση. Τα προβλήματα των αρθρώσεων στα κάτω άκρα, για παράδειγμα, συχνά επιδεινώνονται από την παχυσαρκία και μπορούν να επωφεληθούν από την απώλεια βάρους πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το ίδιο ισχύει και για τραυματισμούς που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενο στρες, που συχνά απαιτούν παρατεταμένη ακινητοποίηση της άρθρωσης και προσαρμογή στις συμπεριφορές που συνέβαλαν στον τραυματισμό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την παύση ορισμένων αθλημάτων ή αλλαγή ευθύνης εάν ο τραυματισμός σχετίζεται με την εργασία.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Το πρωί της διαδικασίας, ίσως χρειαστεί να πλύνετε και να τρίψετε με αντιβακτηριακό καθαριστικό πριν φύγετε από το σπίτι.
Κατά την άφιξη, θα πρέπει να εγγραφείτε, να συμπληρώσετε ένα δελτίο ιατρικών πληροφοριών και να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δηλώνει ότι κατανοείτε τους στόχους και τους κινδύνους της διαδικασίας. Στη συνέχεια οδηγείστε στην πλάτη για να γδυθείτε και μεταμορφωθείτε σε φόρεμα νοσοκομείου.
Εκτός από τον ορθοπεδικό χειρουργό, η χειρουργική ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική νοσοκόμα, αναισθησιολόγο, ιατρικό τεχνικό και νοσοκόμα που κυκλοφορεί. Οι διαδικασίες στο γραφείο ενδέχεται να απαιτούν μόνο ορθοπεδικό και βοηθό.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Μόλις αλλάξετε, το νοσοκόμο σας λαμβάνει το ύψος, το βάρος και τα ζωτικά σημεία (συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού). Μπορεί επίσης να ληφθεί δείγμα αίματος για να ελέγξετε τη χημεία του αίματός σας.
Για διαδικασίες που περιλαμβάνουν γενική αναισθησία, περιφερειακή αναισθησία ή MAC, μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή εισάγεται σε μια φλέβα στο χέρι σας για τη χορήγηση φαρμάκων και υγρών. Στη συνέχεια τοποθετούνται αυτοκόλλητοι ανιχνευτές στο στήθος για να παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό σε μια μηχανή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), ενώ ένα παλμικό οξύμετρο στερεώνεται σε ένα δάχτυλο για να παρακολουθεί τον κορεσμό του οξυγόνου στο αίμα σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Αφού προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση, χορηγείται η κατάλληλη αναισθησία, είτε πρόκειται για τοπική ένεση ή ενδοφλέβια.
Στη συνέχεια, βρίσκεστε στην καλύτερη θέση για τη διαδικασία που ακολουθείτε. Αυτό μπορεί να είναι ύπτια (στραμμένη προς τα πάνω), επιρρεπής (προς τα κάτω) ή πλευρική διακριτική πλάκα (πλευρική όψη). Για χειρουργική επέμβαση στον αγκώνα και στον καρπό, η άρθρωση τοποθετείται συνήθως σε μια υπερυψωμένη πλατφόρμα που ονομάζεται τραπέζι βραχίονα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι οργάνων που χρησιμοποιούνται στην αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, καθένα από τα οποία έχει σχεδιαστεί για μια συγκεκριμένη κατάσταση αρθρώσεων ή αρθρώσεων. Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την αρθροσκόπηση του καρπού, για παράδειγμα, θα ήταν διαφορετικά από αυτά που χρησιμοποιούνται για την αρθροσκόπηση ισχίου.
Υπάρχουν αρθροσκόπια που είναι μεγαλύτερα ή μικρότερα. Ορισμένες έχουν κάμερες με γωνία ή έχουν ειδικά φίλτρα ή εξάρτημα. Άλλα, που ονομάζονται αρθροσκόπια βελόνας, είναι εξοπλισμένα με ανασυρόμενα εργαλεία που μπορούν να κόψουν, να ξυρίσουν, να αγκυρώσουν και να ράψουν ιστούς που έχουν υποστεί ζημιά. (Αυξάνεται ο αυξανόμενος αριθμός τραυμάτων περιστροφικής μανσέτας με αυτόν τον τρόπο.)
Ο γιατρός σας θα επιλέξει τα κατάλληλα εργαλεία για τη χειρουργική σας επέμβαση, αλλά οι τομές που χρησιμοποιούνται για την πρόσβαση στην περιοχή είναι παρόμοιες ανεξάρτητα από τη διαδικασία που γίνεται. Εξ ορισμού, η αρθροσκόπηση περιλαμβάνει τομές κάτω των 3 εκατοστών (περίπου 1 ίντσα). Πολλές διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν με τομές τόσο μικρές όσο 0,25 εκατοστά (1/4 ίντσες) ή ακόμα και λιγότερο.
Γίνεται πρωτογενής τομή για την εισαγωγή του αρθροσκοπίου για την καθοδήγηση της τοποθέτησης εργαλείων. Μερικές φορές, αυτή η τομή είναι η μόνη που χρειάζεται.
Σε άλλες περιπτώσεις, γίνονται επιπρόσθετες τομές για την προσαρμογή των διαφόρων εργαλείων που απαιτούνται για την επισκευή, την εκτομή (αποκοπή), την απελευθέρωση (αποκοπή), τη μείωση (μικρότερη) ή την απομάκρυνση (αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού) του χώρου της άρθρωσης ή της άρθρωσης.
Ο συνολικός αριθμός των τομών εξαρτάται από την άρθρωση και τον στόχο της χειρουργικής επέμβασης.
Εάν ο χώρος των αρθρώσεων είναι ιδιαίτερα στενός, ο χειρουργός μπορεί να προετοιμάσει την περιοχή με ένεση αλατούχου υγρού. Αυτό βοηθά στη διεύρυνση του χώρου και παρέχει μια πιο καθαρή θέα στην άρθρωση.
Τα επόμενα βήματα διαφέρουν ανάλογα με την ακριβή διαδικασία που γίνεται. Για παράδειγμα, όπου ένας χειρουργός θα αφαιρούσε τον πρησμένο ιστό για να θεραπεύσει το σύνδρομο πρόσκρουσης, θα μπορούσε να εργαστεί για να επιδιορθώσει χειρουργικά τον κατεστραμμένο ιστό όταν εκτελεί αρθροσκόπηση αστραγάλου.
Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, οι τομές κλείνουν είτε με ράμματα είτε με κολλητικές ταινίες (που ονομάζονται Steri-strips) και η άρθρωση δένεται. Ένα στήριγμα - όπως νάρθηκας, στήριγμα, μποτάκι ή χύτευση - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ακινητοποιήσει την άρθρωση και να της επιτρέψει να επουλωθεί σωστά.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική ή περιφερειακή αναισθησία, μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης και παρακολουθείτε έως ότου ξυπνήσετε πλήρως. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 45 λεπτά. Όταν είστε αρκετά σταθεροί για να αλλάξετε ρούχα, μπορείτε να φύγετε. Μπορεί να παρέχονται φάρμακα για τον πόνο μαζί με λεπτομερείς οδηγίες φροντίδας τραυμάτων.
Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε αρθροσκόπηση στο γραφείο με τοπική αναισθησία μπορούν συνήθως να φύγουν αμέσως μετά τη διαδικασία. Παρόλα αυτά, η αρθροσκόπηση θεωρείται ακόμη χειρουργική επέμβαση και ενδέχεται να χρειαστούν προφυλάξεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ακινητοποίηση των αρθρώσεων, φάρμακα για τον πόνο και τη χρήση δεκανικιών ή άλλων συσκευών κινητικότητας.
Ανάκτηση
Η ανάκτηση από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που χρησιμοποιείται. Συνήθως, ο πόνος και η φλεγμονή αντιμετωπίζονται με R.I.C.E. (ανάπαυση, εφαρμογή πάγου, συμπίεση και ανύψωση της άρθρωσης).
Οι λιγότερο εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτούν μόνο εξωχρηματιστηριακή Tylenol (ακεταμινοφαίνη) για την ανακούφιση του πόνου. Οι πιο εκτεταμένες διαδικασίες ή εκείνες που περιλαμβάνουν μεγαλύτερες αρθρώσεις μπορεί να απαιτούν μια σύντομη πορεία συνταγογραφούμενων παυσίπονων οπιοειδών (συνήθως όχι περισσότερο από τρεις έως πέντε ημέρες).
Εκτός από τη διαχείριση του πόνου, απαιτείται συνεπής φροντίδα τραύματος για την αποφυγή λοίμωξης και έλλειψης τραυμάτων (άνοιγμα της τομής). Αυτό απαιτεί την καθημερινή αλλαγή του επιδέσμου, κατά τη διάρκεια της οποίας θα πρέπει να ελέγχετε για σημάδια μόλυνσης.
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Καλέστε τον χειρουργό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση:
- Ανεξέλεγκτη αιμορραγία
- Αυξάνοντας τον πόνο, την ερυθρότητα, το πρήξιμο και τη θερμότητα στο χειρουργικό σημείο
- Υψηλός πυρετός (πάνω από 100,5 βαθμούς F) και ρίγη
- Ένα πρασινωπό-κίτρινο εκκένωση από την πληγή
- Σπασμένα ράμματα με εμφανή ανοιχτή πληγή
Φαρμακευτικός
Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της αρθροσκοπικής χειρουργικής είναι ότι περιορίζει τη βλάβη στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση. Όχι μόνο ελαχιστοποιείται η αιμορραγία, το πρήξιμο και η φλεγμονή, αλλά η ανάκαμψη τείνει να είναι μικρότερη από ό, τι με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Μόλις η άρθρωση δεν απαιτεί πλέον ακινητοποίηση, οι ασκήσεις εύρους κίνησης και ενδυνάμωσης μπορούν συνήθως να αρχίσουν να αποκαθιστούν την ευελιξία και τη δύναμη στην άρθρωση. Βοηθά συχνά να συνεργαστεί με έναν φυσιοθεραπευτή ο οποίος μπορεί να παρέχει θεραπείες στο γραφείο (όπως υδροθεραπεία και κινητοποίηση μαλακών ιστών) και να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα άσκησης και αποκατάστασης που μπορείτε να εκτελέσετε στο σπίτι.
Θα πρέπει επίσης να διασφαλίζετε τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με τον ορθοπεδικό σας για να παρακολουθείτε τυχόν νέες ή μη αναμενόμενες επιπλοκές και να διασφαλίζετε ότι η κατάστασή σας βελτιώνεται όπως αναμένεται.
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Παρόλο που συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα γρηγορότερα με αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστούν πολλοί μήνες για να αναρρώσετε πλήρως και χωρίς συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν περιορισμοί στο πόση δραστηριότητα πρέπει να κάνετε.
Στο τέλος, η αρθροσκόπηση είναι τραυματική για το σώμα και μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο, δυσκαμψία και κίνδυνο επανεμφάνισης, εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Η σταδιακή αύξηση των επιπέδων δραστηριότητάς σας μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι αυτά τα προβλήματα δεν θα εμφανιστούν.
Μια λέξη από το Verywell
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει μετατραπεί από μια ελκυστική εναλλακτική λύση στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση στο επίπεδο φροντίδας για πολλούς τύπους προβλημάτων στις αρθρώσεις. Ακόμα κι έτσι, η αρθροσκοπική χειρουργική δεν είναι μια λύση για όλα τα μεγέθη.
Εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει κατά της αρθροσκοπικής χειρουργικής για οποιονδήποτε λόγο, προσπαθήστε να διατηρήσετε ανοιχτό μυαλό και να θέσετε όσες ερωτήσεις χρειάζεστε για να καταλάβετε γιατί. Εάν παραμείνετε σε αμφιβολία, μην διστάσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ορθοπεδικό χειρουργό που ειδικεύεται στην κατάστασή σας.
