Verywell / Gary Ferster
Τα δάκρυα μηνίσκου είναι μια κοινή αιτία πόνου στο γόνατο και πολλοί άνθρωποι καταλήγουν σε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στο γόνατο για την κατάστασή τους. Αλλά είναι πάντα απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση; Αντιμετωπίζονται όλα τα δάκρυα μηνίσκου τα ίδια;
Στην πράξη, μια ποικιλία παραγόντων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ιδανικής θεραπείας ενός δακρύου μηνίσκου. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, τα αποτελέσματα της μη χειρουργικής θεραπείας και εάν υπάρχει άλλη ζημιά εκτός από ένα σχισμένο μηνίσκο. Επιπλέον, ο συγκεκριμένος τύπος δακρύων του μηνίσκου μπορεί να καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία. Περιγράφονται εδώ έξι κοινά είδη δακρύων μηνίσκου.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: Ένα σχίσιμο εντός της ουσίας είναι ένα συνηθισμένο εύρημα σε μια αναφορά μαγνητικής τομογραφίας. Βλέποντας στην επάνω αριστερή γωνία της εικόνας, ένα σχίσιμο εντός της ουσίας φαίνεται συνήθως φυσιολογικό κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Συχνά αυτά είναι ένα σημάδι πρώιμων εκφυλιστικών αλλαγών του μηνίσκου, αλλά σπάνια είναι το σημάδι ενός προβλήματος. Τα ελλιπή και ενδοστασιακά δάκρυα του μηνίσκου είναι σταθεροί τραυματισμοί και γενικά δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Μέχρι τη στιγμή που τα άτομα είναι 20 ή 30 ετών, οι ενδοστασιακές αλλαγές στον ιστό μηνίσκου παρατηρούνται πολύ συχνά σε μαγνητική τομογραφία.
- Radial Tear: Τα ακτινικά δάκρυα του μηνίσκου, που απεικονίζονται στη μέση της επάνω σειράς στην εικόνα, είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος δακρύων μηνίσκου. Αυτά τα δάκρυα βρίσκονται εντός της αγγειακής ζώνης του μηνίσκου, όπου δεν υπάρχει παροχή αίματος, και επομένως υπάρχει μικρή ικανότητα για αυτά τα δάκρυα να επουλωθούν. Επομένως, όταν αυτά τα δάκρυα απαιτούν χειρουργική θεραπεία, συνήθως η μόνη επιλογή είναι να κόψετε το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου.
- Οριζόντιο δάκρυ: Ένα οριζόντιο δάκρυ είναι ένα δάκρυ που συνήθως συνηθίζεται στην επισκευή μηνίσκου. Βλέποντας στην επάνω δεξιά γωνία της εικόνας, ένα οριζόντιο δάκρυ τρέχει κατά μήκος των περιφερειακών ινών του μηνίσκου. Αντί να αφαιρέσετε το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου, ένα οριζόντιο δάκρυ μπορεί να είναι ραμμένο μαζί. Το κλειδί για τον προσδιορισμό της θεραπείας αυτών των δακρύων είναι η θέση τους. Εάν βρίσκεται μέσα στο αγγειακό τμήμα του μηνίσκου (κοντά στο εξωτερικό άκρο) τότε υπάρχει δυνατότητα επούλωσης, και επομένως επισκευή. Όταν εντοπίζονται πιο κεντρικά, αυτά τα δάκρυα δεν θα επουλωθούν, ακόμη και αν επιδιορθωθούν.
- Flap Tear: Ένα δάκρυ του μηνίσκου, που απεικονίζεται στην κάτω δεξιά γωνία της εικόνας, είναι ένα ασυνήθιστο μοτίβο του δακρύου. Σε περιπτώσεις όπου το πτερύγιο προκαλεί συμπτώματα σύλληψης στο γόνατο, συνήθως, το πτερύγιο του μηνίσκου μπορεί απλά να αφαιρεθεί χωρίς να αφαιρεθεί καθόλου πολύ ιστός.
- Σύνθετο δάκρυ: Ένα σύνθετο δάκρυ σημαίνει ότι υπάρχει ένας συνδυασμός μοτίβων δακρύων. Εμφανίζεται στη μεσαία εικόνα στην κάτω σειρά, ένα σύνθετο δάκρυ συχνά περιλαμβάνει τόσο ακτινικά όσο και οριζόντια μοτίβα δακρύων. Συνήθως τα σύνθετα δάκρυα δεν αντιμετωπίζονται με επισκευή μηνίσκου λόγω της περίπλοκης φύσης του δακρύου. Σε ορισμένες ασυνήθιστες συνθήκες, μερικά από τα σχισμένα μηνίσκου μπορούν να αφαιρεθούν, ενώ άλλα τμήματα μπορούν να επισκευαστούν.
- Δάκρυ λαβής κάδου: Ένα δάκρυ λαβής με κουβά είναι ένας μεγάλος τύπος οριζόντιου δακρύου του μηνίσκου. Αυτά τα δάκρυα προκαλούν συχνά το γόνατο να κολλήσει προκαλώντας το σχισμένο τμήμα του μηνίσκου να εμποδίσει την κανονική κίνηση του γόνατος. Τα δάκρυα της λαβής κάδου συχνά απαιτούν πιο επείγουσα χειρουργική θεραπεία για να επιτρέψουν στο γόνατο να αρχίσει να κάμπτει ξανά.
Τοποθεσία του Δάκρυ
Εκτός από την περιγραφή του τύπου του δακρύου, οι περισσότερες αναφορές μαγνητικής τομογραφίας και χειρουργικής επέμβασης θα περιγράφουν τη θέση του δακρύου. Τα δάκρυα του πρόσθιου κέρατος είναι λιγότερο κοινά και βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του μηνίσκου. Τα δάκρυα των οπίσθιων κέρατων είναι πολύ πιο κοινά και βρίσκονται στο πίσω μέρος του μηνίσκου. Τα κεντρικά δάκρυα βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά του μηνίσκου. Αυτό είναι ένα μέρος του μηνίσκου χωρίς αγγειακή παροχή αίματος και ως εκ τούτου δεν επιδέχεται επισκευή. Τα περιφερειακά δάκρυα βρίσκονται πιο έξω στο εξωτερικό του μηνίσκου και αυτοί είναι οι τύποι των δακρύων που μερικές φορές μπορούν να επιδιορθωθούν.
