Η πλευρική απελευθέρωση της επωνυλίτιδας είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του αγκώνα του τένις (πλευρική επικονδυλίτιδα). Χρησιμοποιείται όταν οι συντηρητικές θεραπείες αποτυγχάνουν να επιλύσουν τον πόνο και την απώλεια δύναμης πρόσφυσης που προκαλείται από αυτόν τον υπερβολικό τραυματισμό. Κόβοντας τον κατεστραμμένο τένοντα στο σημείο που προσκολλάται στο οστό, που ονομάζεται πλευρικό επικόντυλο, η ένταση στον αγκώνα μπορεί να ανακουφιστεί μαζί με τα συνοδευτικά συμπτώματα.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), η χειρουργική επέμβαση αγκώνα τένις είναι αποτελεσματική σε περίπου 85% έως 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να βιώνετε κάποια απώλεια δύναμης ως παρενέργεια της διαδικασίας.
Tetra Images - Vstock / Brand X Pictures / Getty ImagesΤι είναι η χειρουργική επέμβαση αγκώνων του τένις;
Μια πλευρική επικοδυλίτιδα περιλαμβάνει την κοπή του προσβεβλημένου τένοντα όπου συνδέεται με το πλευρικό επικόντυλο, την απομάκρυνση του φλεγμονώδους / ουλώδους ιστού από γύρω από τον τένοντα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, επανασύνδεση του ελεύθερου άκρου του τένοντα σε κοντινούς μαλακούς ιστούς (που ονομάζεται περιτονία).
Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί με:
- Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας νυστέρι και μεγαλύτερη τομή
- Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, με περιορισμένο εύρος και εξειδικευμένο εξοπλισμό για τη χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μικροσκοπικής τομής
- Διαδερμική χειρουργική επέμβαση, με μικρή τομή χωρίς περιθώρια
Καμία από τις τρεις προσεγγίσεις δεν έχει αποδειχθεί περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματική από τις άλλες.
Η χειρουργική επέμβαση αγκώνα του τένις πραγματοποιείται συνήθως ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Τα περισσότερα χρειάζονται περίπου 20 έως 30 λεπτά για να ολοκληρωθούν.
Αντενδείξεις
Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις στη διαδικασία.
Οι μόνοι παράγοντες που μπορούν να προλάβουν τη χειρουργική επέμβαση αγκώνων του τένις είναι εκείνοι που αντενδείκνυνται γενικά η χειρουργική επέμβαση, όπως μια ενεργή λοίμωξη, ο διαβήτης που δεν αντιμετωπίζεται ή μια σοβαρή διαταραχή αιμορραγίας. Αυτές οι σχετικές αντενδείξεις εξετάζονται κατά περίπτωση.
Πιθανοί κίνδυνοι
Όπως με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, η χειρουργική επέμβαση αγκώνα τένις ενέχει ορισμένους κινδύνους. Αυτό συμβαίνει επειδή η λειτουργία πραγματοποιείται γύρω από ευαίσθητες δομές που είναι ευάλωτες σε τραυματισμούς.
Πιθανός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης αγκώνα τένις περιλαμβάνει:
- Μετεγχειρητική λοίμωξη
- Ρήξη τένοντα, που εκδηλώνεται με αδυναμία όταν ο καρπός κάμπτεται προς τα πίσω
- Ακτινικός νευρικός τραυματισμός, με αποτέλεσμα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή απώλεια αίσθησης στο πίσω μέρος του χεριού και του αντιβράχιου
- Χρόνια εξάρθρωση του αγκώνα
- Καμία βελτίωση των συμπτωμάτων
Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι σχετικά χαμηλός. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύθηκαν το 2016 στοΟρθοπεδικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής,Τα ποσοστά επιπλοκών για χειρουργική επέμβαση ανοικτής, αρθροσκοπικής ή διαδερμικής πλευρικής επικοδυλίτιδας είναι 1,1%, 0% και 1,2%, αντίστοιχα.
Σκοπός της χειρουργικής αγκώνα του τένις
Η πλευρική απελευθέρωση της επωνυλίτιδας είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αγκώνα του τένις.
Ενώ ο αγκώνας του τένις επηρεάζει συχνά τους παίκτες του τένις και άλλους που παίζουν συγκεκριμένα αθλήματα, μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε έχει τραυματισμό επαναλαμβανόμενου στρες στον τένοντα του εκτατικού. Αυτό, για παράδειγμα, περιλαμβάνει επαγγελματίες που σφυρίζουν καρφιά, κουβαλούν κουβάδες ή να χρησιμοποιείτε ψαλίδια κλαδέματος σε τακτική βάση.
Με την πάροδο του χρόνου, το επαναλαμβανόμενο στέλεχος μπορεί να προκαλέσει εκφυλισμό τενόντων (τενοντίωση) και σχηματισμό οσφυϊκών σπονδύλων (οστεοφύτων) μέσα και γύρω από το σημείο όπου ο εκτατικός τένοντας συνδέεται με το πλευρικό επόνδυλο στο κάτω μέρος του οστού του άνω βραχίονα (thehumerus).
Οι περισσότερες περιπτώσεις αγκώνα του τένις μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκώς με συντηρητικές θεραπείες όπως φυσική θεραπεία, στήριξη αγκώνα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ενέσεις στεροειδών. Πότε αποτυγχάνουν αυτά, εξετάζεται μια πλευρική απελευθέρωση επικοδυλίτιδας.
Σύμφωνα με το AAOS, μια πλευρική απελευθέρωση επικούντυλου ενδείκνυται γενικά όταν τα συμπτώματα του αγκώνα του τένις δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικές θεραπείες για μια περίοδο έξι μηνών έως ενός έτους. Μεταξύ 3% και 11% των ατόμων με αγκώνα τένις χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του.
Η χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους και η επιτυχία αυτής της διαδικασίας βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη δέσμευση για την αποκατάσταση που ακολουθεί μετά από αυτήν. Πριν προχωρήσετε προς τα εμπρός με μια πλευρική απελευθέρωση επικοδυλίτιδας, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα ρωτήσει εάν είστε έτοιμοι για αυτό και θα ελέγξετε για το πόσο καλά συμμορφωθήκατε με τις συστάσεις θεραπείας που σας έχουν ήδη δοθεί.
Για παράδειγμα:
- Έχετε χρησιμοποιήσει το στήριγμα του αγκώνα σας σύμφωνα με τις οδηγίες;
- Έχετε διακόψει τις δραστηριότητες που προκάλεσαν την κατάστασή σας κατά πρώτο λόγο;
- Έχετε εξερευνήσει τη φυσιοθεραπεία ή τις νεότερες θεραπείες όπως η υπερηχητική τανοτομία;
Εάν διαπιστωθεί ότι τέτοιες στρατηγικές έχουν εξαντληθεί και ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποδώσει ένα επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται έλεγχος για τον χαρακτηρισμό της φύσης του τραυματισμού και τον αποκλεισμό όλων των άλλων πιθανών αιτιών πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται πιο συχνά περιλαμβάνουν:
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), η οποία μπορεί να εντοπίσει οστεοκύτταρα και την ασβεστοποίηση (σκλήρυνση) των μαλακών ιστών
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI), η οποία είναι αποτελεσματική στον εντοπισμό ανωμαλιών μαλακού ιστού (όπως δάκρυα σε συνδετικούς ιστούς ή σχηματισμός μαζών μαλακών ιστών) καθώς και κρυμμένα κατάγματα
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG), η οποία μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στα νεύρα και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της νευρικής συμπίεσης
Πώς να προετοιμάσεις
Η πλευρική απελευθέρωση της επωνυλίτιδας είναι μια σχετικά κοινή ορθοπεδική διαδικασία, αλλά μια διαδικασία που απαιτεί προετοιμασία από την πλευρά σας.
Πριν από την επέμβαση, θα συναντηθείτε με τον χειρουργό για να ελέγξετε τα αποτελέσματα της προεγχειρητικής εξέτασης. Θα σας δοθεί επίσης μια λίστα με πράγματα που πρέπει να κάνετε και να αποφύγετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν είστε τριχωτός γύρω από το χειρουργικό σημείο, μια νοσοκόμα μπορεί να χρειαστεί να σας ξυρίσει την ημέρα της διαδικασίας σας, αλλά δεν πρέπει να το κάνετε μόνοι σας νωρίτερα.
Μη διστάσετε να υποβάλετε όσες ερωτήσεις χρειάζεστε για να κατανοήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης του αγκώνα του τένις, καθώς και γιατί επιλέχθηκε ένας συγκεκριμένος τύπος (ανοιχτός έναντι αρθροσκοπικός έναντι διαδερμικός).
Τοποθεσία
Η πλευρική χειρουργική επέμβαση επικοδυλίτιδας πραγματοποιείται στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου ή σε ένα εξειδικευμένο ορθοπεδικό χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών.
Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται, το χειρουργείο μπορεί να είναι εξοπλισμένο με μηχανή αναισθησίας, μηχανή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) για την παρακολούθηση του καρδιακού σας ρυθμού, παλμικό οξύμετρο για την παρακολούθηση του οξυγόνου του αίματος, μηχανικό αναπνευστήρα για την παροχή συμπληρωματικού οξυγόνου εάν χρειάζεται και ένα άκαμπτο αρθροσκόπιο συνδεδεμένο σε μια οθόνη βίντεο ζωντανής ροής.
Τι να φορέσω
Φορέστε κάτι άνετο που μπορείτε εύκολα να βγείτε και να επιστρέψετε. Πριν από τη διαδικασία, θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου και να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα, τα κομμάτια μαλλιών, τις επαφές, τα ακουστικά βαρηκοΐας, τις οδοντοστοιχίες και τα τρυπήματα στα χείλη ή τη γλώσσα. Αφήστε τα τιμαλφή στο σπίτι.
Φαγητό και ποτό
Ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται για τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να απαιτείται ή να μην απαιτείται νηστεία. Εάν υποβληθείτε σε τοπική αναισθησία, για παράδειγμα, δεν υπάρχουν περιορισμοί σε τρόφιμα ή ποτά.
Ωστόσο, εάν χρησιμοποιείται τοπικό μπλοκ ή γενική αναισθησία, θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την επέμβαση. Μέχρι τέσσερις ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας επιτραπούν λίγες γουλιές νερού για να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα έχει εγκρίνει ο γιατρός σας. Εντός τεσσάρων ωρών, δεν πρέπει να περάσουν τα χείλη σας υγρά ή τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένου των ούλων).
Φάρμακα
Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - την ίδια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου στον αγκώνα του τένις - αρκετές ημέρες πρινκαιμετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα φάρμακα, που προάγουν την αιμορραγία και την αργή επούλωση των πληγών, περιλαμβάνουν:
- Ασπιρίνη
- Advil ή Motrin (ιβουπροφαίνη)
- Aleve (ναπροξένη)
- Celebrex (celecoxib)
- Voltaren (diclofenac)
Τα τοπικά ΜΣΑΦ πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Στη θέση τους, μπορείτε να πάρετε το Tylenol (ακεταμινοφαίνη), το οποίο δεν είναι ΜΣΑΦ.
Τι να φέρω
Για να κάνετε check in στο ραντεβού σας, θα χρειαστεί να προσκομίσετε την κάρτα ασφάλισης και κάποια μορφή ταυτότητας με φωτογραφία της κυβέρνησης (όπως άδεια οδήγησης). Μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσκομίσετε έναν εγκεκριμένο τρόπο πληρωμής, εάν απαιτείται προκαταβολή για την κάλυψη των εξόδων copay ή courance.
Το πιο σημαντικό, θα πρέπει να φέρετε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν χρησιμοποιείται τοπικό αναισθητικό, το χέρι σας θα ακινητοποιηθεί σε νάρθηκα, καθιστώντας δύσκολη και μη ασφαλή την οδήγηση και τη λειτουργία βαρέων μηχανημάτων.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Η πλευρική απελευθέρωση της επωνυλίτιδας πραγματοποιείται από τον ορθοπεδικό χειρουργό σας και επικουρείται από χειρουργό. Εάν χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία, ένας αναισθησιολόγος θα είναι επίσης στη χειρουργική ομάδα. Η τοπική αναισθησία δεν απαιτεί αναισθησιολόγο.
Μόλις κάνετε check in και έχετε υπογράψει τα απαραίτητα έντυπα συγκατάθεσης, θα οδηγηθείτε στην πλάτη για να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η νοσοκόμα θα καταγράψει το βάρος, το ύψος και τα ζωτικά σημεία σας (συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού). Το βάρος και το ύψος σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό της δόσης αναισθησίας. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα μπορεί να ξυρίσει το χειρουργικό σημείο.
Εάν χρησιμοποιείται περιφερειακή ή γενική αναισθησία, μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα εισαχθεί σε μια φλέβα στο χέρι σας για τη χορήγηση φαρμάκων και υγρών. Τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα θα παρακολουθούνται επίσης χρησιμοποιώντας ένα παλμικό οξύμετρο (το οποίο σφίγγει πάνω σε ένα δάχτυλο), ενώ τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν στο στήθος σας για σύνδεση με τη μηχανή ΗΚΓ.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Αφού προετοιμαστείτε από τη νοσοκόμα, θα βρεθείτε σε ύπτια θέση (προς τα πάνω) στο τραπέζι χειρουργείου με το χέρι σας τοποθετημένο σε ελαφρώς ανυψωμένο τραπέζι βραχίονα. Το χέρι σας θα λυγίσει σε γωνία 90 μοιρών με την παλάμη στραμμένη προς τα κάτω.
Μέρος πρώτο: Αναισθησία
Οι χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής και αρθροσκοπικής απελευθέρωσης συνήθως εκτελούνται με γενική ή περιφερειακή αναισθησία. Η διαδερμική χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία.
Κάθε τύπος αναισθησίας χορηγείται διαφορετικά:
- Τοπική αναισθησία: Ένα τουρνουά τοποθετείται στον βραχίονα για να περιορίσει την ποσότητα του φαρμάκου που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, η αναισθησία εγχέεται μέσα και γύρω από την άρθρωση χρησιμοποιώντας σύριγγα και βελόνα.
- Περιφερειακή αναισθησία: Χρησιμοποιείται επίσης τουρνουά, αλλά η αναισθησία χορηγείται μέσω της γραμμής IV. Αυτός ο τύπος περιφερειακής αναισθησίας, που ονομάζεται περιφερειακό μπλοκ, μερικές φορές συνοδεύεται από παρακολούθηση της αναισθησίας (MAC) για να προκαλέσει «ύπνο λυκόφως».
- Γενική αναισθησία: Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνότερα εάν εκτελείται εκτεταμένη άρθρωση σε συνδυασμό με την απελευθέρωση. Η αναισθησία παραδίδεται μέσω της γραμμής IV για να σας κάνει να κοιμηθείτε εντελώς.
Μέρος δεύτερο: Απελευθέρωση τενόντων
Οι στόχοι μιας πλευρικής απελευθέρωσης της επωνυλίτιδας παραμένουν οι ίδιοι, ανεξάρτητα από το είδος της χειρουργικής χρήσης. Μία από τις κύριες διαφορές είναι το μέγεθος της τομής.
Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αγκώνα τένις απαιτεί τομή 3 έως 7 εκατοστών (περίπου 1 έως 3 ίντσες) κατά μήκος του αγκώνα, ενώ οι αρθροσκοπικές και διαδερμικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν τομές μικρότερες από 3 εκατοστά. Επιπλέον, η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση απαιτεί δύο έως τρεις τομές (μία για το αρθροσκόπιο και μία ή δύο για τα χειρουργικά εργαλεία), ενώ οι άλλες απαιτούν μόνο μία τομή.
Η χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από την προσέγγιση που ακολουθεί, ακολουθεί τα ίδια γενικά βήματα από εδώ:
- Μια τομή γίνεται πάνω από το πλευρικό επικόντυλο.
- Ο μαλακός ιστός μετακινείται απαλά στην άκρη για να αποκαλύψει τον τένοντα εκτατών από κάτω.
- Ο εκτατικός τένοντος κόβεται στο πλευρικό επόνδυλο για να τον απελευθερώσει.
- Ο τένοντας στη συνέχεια χωρίζεται για να εκθέσει τους υποκείμενους ιστούς και τα οστά.
- Τα οστεόφυτα αφαιρούνται (αφαιρούνται) με εργαλεία κοπής ή ξύσματος και η περιοχή καθαρίζεται.
- Ο διαχωρισμένος τένοντας ράβεται πίσω μαζί με τη διάλυση ραμμάτων.
- Μερικοί χειρουργοί ράβουν το χαλαρό άκρο του τένοντα σε παρακείμενο ιστό για να περιορίσουν την ανάσυρσή του.
- Στη συνέχεια, η εξωτερική τομή κλείνεται με ράμματα και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.
Με την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, το χέρι σας τοποθετείται σε αφαιρούμενο νάρθηκα που κρατά τον αγκώνα σας λυγισμένο σε γωνία 90 μοιρών.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, παρακολουθείτεστε στην αίθουσα ανάρρωσης έως ότου η αναισθησία έχει τελειώσει πλήρως. Ο γιατρός θα θέλει να δει εάν μπορείτε να κουνάτε τα δάχτυλά σας και να διασφαλίζετε ότι δεν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες στην αναισθησία.
Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε πόνο γύρω από την πληγή. Ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει αναλγητικό από το στόμα όπως Tylenol και φάρμακα κατά της ναυτίας, εάν χρειάζεται. Εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν εκτεταμένη, μπορεί να σας χορηγηθούν ισχυρότερα φάρμακα οπιοειδών όπως η Vicodin (υδροκοδόνη και ακεταμινοφαίνη) για να βοηθήσετε στον έλεγχο του πόνου για τις πρώτες ημέρες.
Μόλις είστε αρκετά σταθεροί για να αλλάξετε τα ρούχα σας και τα ζωτικά σας σημάδια κανονικοποιηθούν, θα απελευθερωθείτε στη φροντίδα κάποιου που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Ανάκτηση
Η ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση αγκώνα τένις απαιτεί σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα Κατά την άφιξή σας στο σπίτι, θα πρέπει να κρατήσετε το χέρι σας στη σφεντόνα για επτά έως 10 ημέρες για να επιτρέψετε στην πληγή σας να επουλωθεί σωστά. Καθώς κάθεστε ή ξεκουράζεστε, θα πρέπει να κρατάτε το χέρι ψηλά και ενισχυμένο με μαξιλάρια για να διευκολύνετε τον πόνο. Η θεραπεία με πάγο μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Θα χρειαστεί επίσης να αλλάξετε τους επιδέσμους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας για να διατηρήσετε την πληγή καθαρή. Ίσως χρειαστεί να κάνετε μπάνιο αντί να κάνετε ντους για να αποφύγετε την υγρασία της πληγής.
Μετά από επτά έως 10 ημέρες, θα επισκεφθείτε τον χειρουργό για να βεβαιωθείτε ότι η πληγή επουλώνεται σωστά. Τα ράμματα θα αφαιρεθούν και μπορεί να σας δοθεί μικρότερο νάρθηκα που θα πρέπει να φοράτε έως και δύο ακόμη εβδομάδες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της αρχικής φάσης αποκατάστασης, μπορεί να χρειαστείτε κάποιον για να βοηθήσει σε εργασίες που απαιτούν δύο χέρια. Εάν χρειαστεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν επαγγελματία θεραπευτή που μπορεί να προσφέρει βοηθήματα για να βοηθήσει με αυτές τις εργασίες ή συμβουλές σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των καθημερινών προκλήσεων.
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Μόλις ο νάρθηκας δεν χρειάζεται πλέον, θα διαπιστώσετε ότι ο αγκώνας σας είναι εξαιρετικά άκαμπτος και ότι έχετε χάσει μεγάλο εύρος κίνησης στην άρθρωση. Σε αυτό το στάδιο, απαιτείται εκτεταμένη αποκατάσταση, ιδανικά υπό την καθοδήγηση ενός φυσιοθεραπευτή.
Ακόμα και πριν αφαιρεθεί ο νάρθηκας, θα πρέπει να ξεκινήσετε παθητικές ασκήσεις αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων τεντωμάτων βραχίονα και ώμου και κάμψη και κάμψη των δακτύλων και των καρπών. Ξεκινώντας νωρίς μπορεί να διευκολύνει την αντιμετώπιση των πιο ενεργών φάσεων αποκατάστασης.
Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα, το εύρος, η διάρκεια και η ένταση των ασκήσεων θα αυξηθούν σταδιακά. Θα μετακινηθείτε από παθητικές ασκήσεις σε προπόνηση ήπιας αντίστασης για να χτίσετε μυς και ευελιξία στις κύριες μυϊκές ομάδες του βραχίονα.
Καθώς η δύναμη και το εύρος της κίνησης βελτιώνονται - συνήθως εντός έξι έως οκτώ εβδομάδων - μπορεί να προστεθούν επιπλέον ασκήσεις και θεραπείες, όπως:
- Ασκήσεις συμπίεσης χεριών με στόκο ή σφουγγάρια
- Στατικοί κύκλοι βραχιόνων (χρησιμοποιώντας μια συσκευή τύπου ποδηλάτου για τα χέρια)
- Ασκήσεις κινητικότητας άνω άκρων, όπως προεκτάσεις καρπού και κάμψη και περιστροφή ώμου
- Εκκεντρική και ομόκεντρα προπόνηση με ελαφρούς αλτήρες ή βάρη καρπού
- Υδροθεραπεία
Με συνεχείς προσπάθειες αποκατάστασης, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες έως την 12η εβδομάδα. Ωστόσο, ίσως χρειαστεί να περιμένετε άλλες τέσσερις έως 10 εβδομάδες για να μπορέσετε να επιστρέψετε στα σπορ ή να σηκώσετε βαριά αντικείμενα με ασφάλεια.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Η πλειοψηφία των ανθρώπων που υποβάλλονται σε πλευρική απελευθέρωση επικοδυλίτιδας δεν θα χρειαστεί ποτέ χειρουργική επέμβαση για τον αγκώνα του τένις ξανά. Σύμφωνα με μια κριτική του 2018 στο περιοδικόΧέρι,Το 95% των ατόμων που είχαν υποβληθεί σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση δήλωσαν ότι ήταν «πολύ ικανοποιημένοι» ή «ικανοποιημένοι» με τα αποτελέσματα. Εκείνοι που υποβλήθηκαν σε αρθροσκοπική ή διαδερμική χειρουργική επέμβαση είχαν παρόμοια ποσοστά ικανοποίησης: 93% και 95%, αντίστοιχα.
Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει μετά την ολοκλήρωση της αποκατάστασης, ίσως χρειαστεί να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να διερευνήσετε άλλες πιθανές αιτίες του πόνου στον αγκώνα σας. Δεν είναι ασυνήθιστο, για παράδειγμα, ο αγκώνας του τένις να εμφανίζεται σε άτομα με υποκείμενο τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας.
Σε άλλες περιπτώσεις, ο αγκώνας του τένις μπορεί να συνυπάρξει με τον αγκώνα του παίκτη γκολφ (μεσαία επικονδυλίτιδα), που απαιτεί μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Η πλευρική απελευθέρωση της επωνυλίτιδας μπορεί να είναι μια αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση για άτομα με αγκώνα του τένις, αλλά αυτό που δεν πρέπει να προσεγγιστεί ως "γρήγορη λύση". Απαιτεί μήνες αποκατάστασης και δέσμευση για το πρόγραμμα αποκατάστασης.
Ακόμα κι αν έξι έως 12 μήνες συντηρητικών θεραπειών δεν σας έχουν ανακουφίσει, ρωτήστε τον εαυτό σας εάν έχετε κάνει ό, τι μπορείτε πραγματικά - χωρίς χειρουργική επέμβαση - για να βελτιώσετε την κατάστασή σας. Εξετάζοντας ειλικρινά την κατάστασή σας, μπορείτε να κάνετε μια σωστή επιλογή για το εάν η χειρουργική επέμβαση αγκώνα τένις είναι η σωστή επιλογή θεραπείας για εσάς.
