Ulnar Νευροπάθεια του καρπού και του αγκώνα

Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι πιθανώς εξοικειωμένοι με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα όπου η πρόσκρουση του καρπού (καρπιαία σήραγγα) προκαλεί πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα κυρίως στον αντίχειρα, δύο γειτονικά δάχτυλα και μέρος της παλάμης.

Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί στην άλλη πλευρά του καρπού όπου η πρόσκρουση του ulnar νεύρου προκαλεί ακτινοβόλο πόνο ή μούδιασμα στο ροζ δάχτυλο, το δακτύλιο και το άκρο του χεριού. Αυτό ονομάζεται ulnar neuropathy, η οποία μπορεί να είναι προκαλείται από δύο διαφορετικές καταστάσεις γνωστές ως σύνδρομο κυλινδρικής σήραγγας και σύνδρομο ulnar tunnel.

Τα νεύρα του χεριού και του καρπού

Για να κατανοήσετε γιατί συμβαίνουν αυτά τα σύνδρομα απαιτείται βασική κατανόηση της ανατομίας των χεριών. Το χέρι αποτελείται από ένα σύνθετο δίκτυο νεύρων που αποτελείται από τρεις κύριους τύπους: τα ακτινικά, διάμεσα και ωλένια νεύρα. Κάθε ένα από αυτά τα νεύρα έχει διαφορετική λειτουργία στο χέρι:

• Το ακτινικό νεύρο είναι υπεύθυνο για την αίσθηση στο μεγαλύτερο μέρος του πίσω μέρους του χεριού, καθώς και για την ευθυγράμμιση των δακτύλων.
• Το διάμεσο νεύρο δίνει αίσθηση στο μεγαλύτερο μέρος του αντίχειρα και των δύο πρώτων δακτύλων, καθώς και την κάμψη στα δύο πρώτα δάχτυλα και τον αντίχειρα.
• Το ulnar νεύρο είναι υπεύθυνο για την αίσθηση στο ροζ δάχτυλο και μέρος του δακτύλου. Λυγίζει επίσης αυτά τα δάχτυλα και σας επιτρέπει να ξεδιπλώνετε τα δάχτυλά σας.

Ο ιατρικός όρος «ulnar neuropathy» σημαίνει απλώς ότι κάτι δεν πάει καλά με το ulnar νεύρο. Όταν συμβαίνει αυτό, συνήθως είναι αποτέλεσμα κάτι που πιέζει το νεύρο (όπως όταν χτυπά κατά κάποιο τρόπο τον αγκώνα σας και αισθάνεστε ότι ο πόνος που χτυπάει στο χέρι σας).

Καθώς τα νεύρα ταξιδεύουν από τη σπονδυλική στήλη κάτω από το χέρι στο χέρι, μερικές φορές περνούν από στενούς χώρους όπου είναι πιο ευάλωτοι σε βλάβη και συμπίεση. Τα δύο πιο συνηθισμένα μέρη για συμπίεση των ulnar νεύρων είναι ο αγκώνας και ο καρπός.

Σύνδρομο Cubital Tunnel

Το νευρικό νεύρο (δηλαδή, το «αστείο οστό» νεύρο) προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη και τρέχει κάτω από το μήκος του βραχίονα σας. Το σύνδρομο της κυλινδρικής σήραγγας εμφανίζεται ειδικά όταν το νευρικό νεύρο συμπιέζεται στον αγκώνα.

Όποτε το νεύρο συμπιέζεται σε αυτό το επίπεδο, οποιοσδήποτε πόνος στα δάχτυλα και το χέρι μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω από την επαναλαμβανόμενη κάμψη του αγκώνα (όπως η ομιλία στο τηλέφωνο). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να είναι τόσο βαθιά ώστε να σας ξυπνούν τη νύχτα. Δεν είναι ασυνήθιστο, στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι να κοιμούνται με τους αγκώνες τους να κάμπτονται για να αποφύγουν τον πόνο.

Το σύνδρομο της κυλινδρικής σήραγγας μπορεί επίσης να προκαλέσει ακτινοβόλο πόνο στο αντιβράχιο και αδυναμία στους μυς του χεριού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μυϊκή ατροφία και νύχι του χεριού.

Σύνδρομο σήραγγας Ulnar

Το σύνδρομο σήραγγας Ulnar προκαλείται από συμπίεση του νεύρου στον καρπό, αλλά σε διαφορετική θέση από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, συγκεκριμένα, ένα στενό χώρο που ονομάζεται κανάλι Guyon's. Το σύνδρομο της σήραγγας Ulnar μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενες κινήσεις βλαβών, όπως σφυρηλάτηση ή επίμονη πίεση στον καρπό, όπως συμβαίνει όταν οι ποδηλάτες ακουμπάνε στο τιμόνι τους για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.

Σε μεταγενέστερα στάδια, το σύνδρομο της σήραγγας ulnar μπορεί να προκαλέσει αδυναμία των χεριών λόγω ατροφίας ή συρρίκνωσης του υποθάλαμου και των ενδοσυνδεδεμένων μυών (μύες που βρίσκονται βαθιά στο χέρι σας). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ατροφία μπορεί να οδηγήσει σε νύχι του χεριού.

Διάγνωση και θεραπεία

Η φυσική εξέταση είναι συνήθως το μόνο που χρειάζεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νευρικής πανώλης των ulnar. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μελέτες ηλεκτρομυογράμματος ή αγωγιμότητας νεύρων.

Η θεραπεία για το σύνδρομο κυβικής σήραγγας και η θεραπεία με σήραγγα ulnar είναι παρόμοια. Ο πρώτος στόχος είναι να ανακουφίσει οποιαδήποτε φλεγμονή που μπορεί να συμπιέζει το νεύρο. Αυτό περιλαμβάνει έναν συνδυασμό ανάπαυσης, κατάλληλης μηχανικής και υποστηρικτικού νάρθηκα. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ένα παυσίπονο όπως η ιβουπροφαίνη.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές διαφορές στον τρόπο διεξαγωγής της θεραπείας.

• Με το σύνδρομο κυβικής σήραγγας, το υποστηρικτικό νάρθηκα θα συνεπαγόταν τη διατήρηση της κάμψης του αγκώνα στους 45 βαθμούς. Ο νάρθηκας είτε θα φοριόταν συνεχώς είτε μόνο τη νύχτα, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Εάν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση του νεύρου στο επίπεδο του αγκώνα
• Με το σύνδρομο ulnar tunnel, το υποστηρικτικό νάρθηκα θα ήταν παρόμοιο με αυτό για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, χρησιμοποιώντας τη χρήση νάρθηκα για να αποφευχθεί η κάμψη του καρπού. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση του νεύρου γύρω από το κανάλι του Guyon. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την απελευθέρωση του εγκάρσιου συνδέσμου καρπιαίου σωλήνα, που σχηματίζει την οροφή τόσο της καρπιαίας σήραγγας όσο και μέρους της σήραγγας ulnar.

Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, θα ακολουθήσει μια δομημένη πορεία φυσικής θεραπείας για να ανακτήσει τη δύναμη και την κάμψη του αγκώνα ή του καρπού. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν υποψιάζεστε τραυματισμό των νεύρων στον καρπό ή το χέρι σας, παρακαλούμε κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό. Καταστάσεις όπως το σύνδρομο κυλινδρικής σήραγγας και το σύνδρομο ulnar tunnel απαιτούν ειδικές εξετάσεις και θεραπεία.