Κοινοί τύποι κεντρικών φλεβικών καθετήρων

Εάν θα λάβετε χημειοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση αίματος ή μυελού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει κεντρική γραμμή ή κεντρικό φλεβικό καθετήρα (CVC). Τα CVC μπορούν επίσης να ονομάζονται συσκευές φλεβικής πρόσβασης (VAD).

Τα CVC είναι καθετήρες που εισάγονται στις φλέβες του βραχίονα ή του στήθους σας και έχουν ένα άκρο που βρίσκεται σε μια μεγάλη φλέβα κοντά στην καρδιά σας που ονομάζεται ανώτερη φλέβα. Αυτοί οι καθετήρες παραμένουν στη θέση τους για μεγάλα χρονικά διαστήματα και επιτρέπουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να σας δώσουν φάρμακα και προϊόντα αίματος και να λάβουν δείγματα αίματος χωρίς να χρειάζεται να σπρώξετε επανειλημμένα τις φλέβες σας.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι CVC που χρησιμοποιούνται για ασθενείς με καρκίνο του αίματος: σήραγγες, περιφερειακά εισαγόμενα CVC (γραμμές PICC) και εμφυτευμένες θύρες.

Σήραγγα CVC

Τα Tunneled CVCs ονομάζονται με πολλά διαφορετικά ονόματα. Παραδείγματα CVC με σήραγγα περιλαμβάνουν τους Broviac, Hickman, Neostar, Leonard και Groshong.

Συνήθως, σήραγγες CVC εισάγονται σε χειρουργική σουίτα ή σε αποστειρωμένη αίθουσα διαδικασίας. Ενώ θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει φάρμακα για να σας κρατήσει χαλαρούς και άνετους, καθώς και ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή όπου ο καθετήρας θα εισέλθει στο σώμα.

Ο γιατρός που εισάγει τον καθετήρα θα κάνει δύο μικρές τομές στο στήθος σας. Η μία θα είναι μερικές ίντσες πάνω από τη θηλή σας (που ονομάζεται τοποθεσία εξόδου) και η άλλη θα είναι ψηλότερη, ακριβώς κάτω από το λαιμό σας (ονομάζεται τοποθεσία εισόδου ή εισαγωγής). Στη συνέχεια, θα φτιάξουν μια σήραγγα κάτω από το δέρμα ανάμεσα στις δύο τομές. Το CVC περνά από το σημείο εξόδου στο σημείο εισόδου και στη συνέχεια στη φλέβα κάτω από το λαιμό σας.

Η σήραγγα θα επουλωθεί με την πάροδο του χρόνου και εξυπηρετεί δύο σκοπούς. Πρώτον, δυσκολεύει τα βακτήρια να ανέβουν στον σωλήνα και στην κυκλοφορία του αίματός σας, και δεύτερον, βοηθά να συγκρατήσετε τον καθετήρα στη θέση του.

Θα εφαρμοστεί επίδεσμος πάνω από τον ιστότοπο και ο καθετήρας θα χρειαστεί ειδική έκπλυση για να διατηρηθεί σε καλή κατάσταση λειτουργίας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παράσχει εκπαίδευση σχετικά με το πώς να φροντίζετε το βιογραφικό σας CVC όταν πηγαίνετε στο σπίτι.

Περιφερειακά εισαγόμενο CVC (PICC Line)

Περιφερικά εισαγόμενα CVCs, ή γραμμές PICC, συχνά θεωρείται ότι είναι πολύ μεγάλες ενδοφλέβιες θέσεις στον βραχίονα. Ωστόσο, αν και εισάγονται στο χέρι σας, είναι κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες, δηλαδή, το άκρο του καθετήρα βρίσκεται σε μια μεγάλη φλέβα κοντά στην καρδιά σας.

Τα PICCs συνήθως εισάγονται σε αποστειρωμένη διαδικασία είτε από εξειδικευμένη νοσοκόμα είτε γιατρό. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, θα είστε ξύπνιοι και σε εγρήγορση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που εισάγει τον καθετήρα συνήθως μούδιασμα της περιοχής στο εσωτερικό του αγκώνα σας, ή ακριβώς πάνω από εκεί, με ένα τοπικό αναισθητικό. Μερικές φορές, θα χρησιμοποιήσουν ένα υπερηχογράφημα για να δουν τη φλέβα. Στη συνέχεια, θα εισέλθουν στη φλέβα με μια μεγάλη, κοίλη βελόνα και θα περάσουν τον καθετήρα μέσω της βελόνας και μέσα στη φλέβα.

Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση του, μπορεί να συρραφτεί ή να ασφαλιστεί, ώστε να μην τραβηχτεί κατά λάθος. Θα εφαρμοστεί επίδεσμος στον ιστότοπο. Εάν πηγαίνετε σπίτι με το PICC σας, ένα μέλος της οικογένειας ή ο φροντιστής θα λάβει εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του καθετήρα.

Εμφυτευμένες θύρες

Οι εμφυτευμένες θύρες, μερικές φορές ονομάζονται port-a-caths, είναι μικρές συσκευές με προσαρτημένο καθετήρα. Η συσκευή τοποθετείται χειρουργικά κάτω από το δέρμα, συνήθως στο άνω στήθος, και ο καθετήρας περνά μέσα από το φλεβικό σύστημα. Όταν η συσκευή είναι στη θέση της, δεν υπάρχει μέρος του CVC που βρίσκεται έξω από το σώμα. όλα βρίσκονται κάτω από το δέρμα.

Όταν είναι ώρα να κάνετε εργασία αίματος ή να σας δοθούν φάρμακα, η νοσοκόμα σας θα έχει πρόσβαση στο CVC με μια ειδική βελόνα που περνά από το δέρμα σας και στη θύρα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα τσίμπημα όταν εισάγεται η βελόνα.

Όταν η εμφυτευμένη θύρα δεν χρησιμοποιείται, δεν απαιτείται επίδεσμος. Εάν επιστρέψετε στο σπίτι με λιμάνι, ίσως χρειαστεί να επιστρέψετε τακτικά στο νοσοκομείο ή στο κέντρο καρκίνου για να ξεπλύνετε και να συντηρήσετε το CVC.

Πλεονεκτήματα

• Λιγότερες βελόνες σπρώχνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας
• Μεγαλύτερες ποσότητες υγρού μπορούν να δοθούν πιο γρήγορα
• Ορισμένα φάρμακα είναι τόσο ερεθιστικά για τις μικρότερες φλέβες του σώματός σας που μπορούν να χορηγηθούν μόνο μέσω CVC

Μειονεκτήματα

• Ο CVC πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή για την πρόληψη της λοίμωξης και των επιπλοκών
• Αλλαγές στην εικόνα του σώματός σας
• Η εισαγωγή ενέχει ορισμένους ιατρικούς κινδύνους, όπως και με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις
• Συνήθως απαιτεί συντήρηση και προμήθειες στο σπίτι

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης

• Γιατί χρειάζομαι CVC;
• Πόσο καιρό περιμένεις θα πρέπει να το έχω;
• Τι είδους συντήρηση απαιτεί;
• Πού μπορώ να βρω τα αναλώσιμα για αυτό;
• Ποιο είναι το κόστος εισαγωγής και συντήρησης αυτής της συσκευής;
• Ποιες παρενέργειες αναμένονται; Για ποιους πρέπει να ανησυχώ;
• Σε ποιον επικοινωνώ εάν έχω ερωτήσεις ή ανησυχίες;

Πότε πρέπει να ανησυχείτε για το βιογραφικό σας σημείωμα;

Εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα ή καταστάσεις, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια:

• Ξαφνική δύσπνοια
• Πόνος στο στήθος
• Σπασμένο ή κατεστραμμένο CVC ή διαρροή CVC
• Αποσυνδεδεμένος ή μερικώς αποσυνδεμένος CVC
• Πυρετός
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή εκκρίσεις στο σημείο εισαγωγής
• Οίδημα του λαιμού, του βραχίονα ή του προσώπου

Η κατώτατη γραμμή

Τα CVC μπορούν να κάνουν τις πτυχές της θεραπείας για τον καρκίνο του αίματος σας ευκολότερες. Είναι σχεδιασμένα για μακροχρόνια χρήση και παρέχουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πρόσβαση σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα σας. Στην πραγματικότητα, ορισμένες θεραπείες ή θεραπείες απαιτούν τη χρήση ενός CVC.

Ενώ με πολλούς τρόπους το CVC μπορεί να είναι βολικό, είναι επίσης μια πύλη από τον εξωτερικό κόσμο στην κυκλοφορία του αίματός σας και έχουν συγκεκριμένους κινδύνους που σχετίζονται με αυτά. Για να βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας σας είναι διαθέσιμος και ασφαλής στη χρήση όταν χρειάζεται, είναι σημαντικό να αποφύγετε τη μόλυνση και να γνωρίζετε πώς να διατηρήσετε το CVD σας.