Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο αραίωσης αίματος που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η ηπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί είτε απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος είτε ως ένεση κάτω από το δέρμα. Δεν διατίθεται στοματική μορφή ηπαρίνης και γι 'αυτό χρησιμοποιείται συνήθως στο νοσοκομείο.
Dana Neely / Ταξί / Getty ImagesΧρήση στο νοσοκομείο
Η ηπαρίνη αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μερικοί από τους πιο κοινούς λόγους που χρησιμοποιείται η ηπαρίνη περιλαμβάνουν:
- Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που μπορεί να σχηματιστεί ως επιπλοκή της παραμονής στο κρεβάτι για παρατεταμένες χρονικές περιόδους: Μια χαμηλή ημερήσια δόση ηπαρίνης ενίεται συνήθως κάτω από το δέρμα για να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού βαθιών φλεβικών θρομβώσεων (DVT) στο φλέβες των ποδιών, των μηρών και της λεκάνης. Τα DVT μπορεί επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια και πνευμονικές εμβολές (PE), που μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
- Για τη θεραπεία των πνευμονικών εμβολίων: Οι πνευμονικές εμβολές είναι θρόμβοι αίματος που μεταναστεύουν στους πνεύμονες από την καρδιά ή από το βαθύ φλεβικό σύστημα του σώματος. Μόλις βρεθούν στους πνεύμονες, οι πνευμονικές εμβολές μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος σε μεγάλα τμήματα του πνεύμονα και να αποτρέψουν τη λήψη οξυγόνου από φλεβικό αίμα φτωχό σε οξυγόνο.
- Για να αποφευχθεί η αύξηση των θρόμβων αίματος υψηλού κινδύνου που βρίσκονται μέσα στην καρδιά και σε άλλα μέρη του σώματος, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικές εμβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια.
- Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρδιάς ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης των μεγάλων αρτηριών.
Πότε χρησιμοποιείται η ηπαρίνη για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου;
Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων που προκαλούνται από αναγνωρίσιμους θρόμβους αίματος. Μερικές από τις καταστάσεις που υποδηλώνουν έντονα ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με θρόμβο αίματος περιλαμβάνουν:
- Καρωτιδική ή σπονδυλική τομή
- Θρόμβωση του αυχένα
- Όταν ένα άτομο που έχει εγκεφαλικό έχει επίσης μια βαθιά φλεβική θρόμβωση
- Όταν ένα άτομο που είχε εγκεφαλικό έχει επίσης κολπική μαρμαρυγή
- Όταν μια δοκιμή καρωτίδας doppler υποδηλώνει ότι ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται μέσα στην καρωτιδική αρτηρία ή ένα ηχοκαρδιογράφημα δείχνει έναν θρόμβο αίματος μέσα στην καρδιά
Ενδοφλέβια δόση ηπαρίνης
Σε αντίθεση με τα περισσότερα φάρμακα, η δόση της ηπαρίνης πρέπει να επιλέγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος που ονομάζεται χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT). Μόλις ξεκινήσει μια ενδοφλέβια έγχυση ηπαρίνης, η δόση της προσαρμόζεται κάθε τέσσερις έως έξι ώρες προκειμένου να διασφαλιστεί ότι το αίμα δεν γίνεται τόσο λεπτό που ένα άτομο διατρέχει τον κίνδυνο αυθόρμητης αιμορραγίας.
Τα περισσότερα πρωτόκολλα θεραπείας με ηπαρίνη απαιτούν μια εφάπαξ "ένεση bolus" ηπαρίνης ακολουθούμενη από αργή αύξηση της δόσης σε PTT που είναι περίπου διπλάσια από την κανονική τιμή.
Επειδή δεν υπάρχει από του στόματος μορφή αυτού του φαρμάκου, η ηπαρίνη πρέπει να σταματήσει πριν φύγει κάποιος από το νοσοκομείο. Τα άτομα που χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με αραιωτικά αίματος συνταγογραφούνται συνήθως Coumadin (βαρφαρίνη), Eliquis (apixaban) ή ένα από τα άλλα αραιωτικά αίματος που διατίθενται σε μορφή δισκίου. Το Lovenox (νάτριο ενοξαπαρίνης) είναι ένας τύπος ηπαρίνης που μπορεί να χορηγηθεί από την ένεση.
Η κουμαδίνη ξεκινά ενώ ένα άτομο εξακολουθεί να λαμβάνει ενδοφλέβια ηπαρίνη, αλλά μόλις οι εξετάσεις αίματος δείξουν ότι το αποτέλεσμα αραίωσης αίματος του Κουμαδίν είναι επαρκές, η ηπαρίνη μπορεί να σταματήσει. Αυτό γίνεται επειδή το Coumadin μπορεί να διαρκέσει έως και 72 ώρες πριν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Παρενέργειες
Η κύρια παρενέργεια της ηπαρίνης είναι η αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό οι γιατροί να παρακολουθούν τους αριθμούς αίματος όταν οι άνθρωποι υποβάλλονται σε θεραπεία με ενδοφλέβια ηπαρίνη προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι μετρήσεις αίματος παραμένουν σταθερές. Η αυθόρμητη αιμορραγία μπορεί να συμβεί από διάφορα σημεία του σώματος, όπως:
- Ανοιχτές πληγές ή χειρουργικές περιοχές
- Στομάχι και έντερα
- Μήτρα και ωοθήκες
- Ούλα και στόμα
Σε περιπτώσεις αφθονίας αιμορραγίας λόγω θεραπείας με ηπαρίνη, ένα φάρμακο που ονομάζεται θειική πρωταμίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως για να εξουδετερώσει την επίδραση αραίωσης του αίματος στην ηπαρίνη. Σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας, απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος για την αντικατάσταση του χαμένου αίματος.
Μια άλλη σημαντική παρενέργεια της ηπαρίνης είναι μια κατάσταση γνωστή ως θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (ΗΙΤ). Σε αυτήν την κατάσταση, η ηπαρίνη προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να αναπτύξει αντισώματα κατά των δικών της αιμοπεταλίων. Επειδή απαιτείται από το σώμα ένα φυσιολογικό επίπεδο αιμοπεταλίων για την αποφυγή αιμορραγίας, ένα χαμηλό επίπεδο αιμοπεταλίων θέτει τους ανθρώπους σε κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας.
Παραδόξως, αυτή η ίδια κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει τον ακατάλληλο και αυθόρμητο σχηματισμό μεγάλων θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος μέσω σημαντικών αιμοφόρων αγγείων και να βλάψουν τα νεφρά, το δέρμα και τον εγκέφαλο, μεταξύ άλλων οργάνων.
Μια λέξη από το Verywell
Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που πρέπει να διατηρείται σε δόση βάσει της απόκρισης του σώματος στη δράση αραίωσης του αίματος. Αυτό απαιτεί στενή παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος που μπορούν να μετρήσουν την επίδραση της ηπαρίνης για να διασφαλιστεί ότι η δράση διατηρείται μέσα σε ένα θεραπευτικό παράθυρο.
Εάν χρειάστηκε να λάβετε θεραπεία με ηπαρίνη, είναι πιθανό να μεταβείτε σε άλλο αραιωτικό αίματος μακροπρόθεσμα.
