Peter Dazeley / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να εξαχθεί ένα σταθερό συμπέρασμα, αλλά νέα έρευνα λέει ότι δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να λένε στους ανθρώπους να αποφεύγουν την ιβουπροφαίνη εάν συστέλλονται στο COVID-19.
- Κατά την έναρξη της πανδημίας, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συμβούλεψε τους ασθενείς με COVID-19 να μην λαμβάνουν ιβουπροφαίνη, αλλά άλλαξε γρήγορα τη στάση του.
- Η ιβουπροφαίνη δεν συνιστάται για όλους τους ασθενείς επειδή μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν γνωστές πριν από το COVID-19.
Η ιβουπροφαίνη δεν συνδέεται με επιβλαβείς επιδράσεις σε άτομα που έχουν θετικά αποτελέσματα για το SARS-CoV-2, τον ιό που προκαλεί το COVID-19, σύμφωνα με νέα έρευνα.
Μια έκθεση δημοσιεύθηκε στις 8 Σεπτεμβρίου στιςΙατρική PLOSδεν βρήκαν στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα μεταξύ ομάδων ατόμων με επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID-19 που έλαβαν ιβουπροφαίνη και εκείνων που δεν έλαβαν το φάρμακο.
Αυτή η έρευνα διαλύει τους ισχυρισμούς που έγιναν στην αρχή της πανδημίας. Τον Μάρτιο, δημοσιεύθηκε μια έκθεση από τη Γαλλία τοBMJεξέφρασε ανησυχίες σχετικά με τη δυνατότητα της ιβουπροφαίνης να κάνει το COVID-19 πιο σοβαρό. Ως αποτέλεσμα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) προειδοποίησε τους ανθρώπους να μην λαμβάνουν ιβουπροφαίνη εάν μολυνθούν, προτείνοντας την ακεταμινοφαίνη ως εναλλακτική λύση.
Η προειδοποίηση του ΠΟΥ προκάλεσε κριτική λόγω της έλλειψης αποδεικτικών στοιχείων. Μέχρι τον Απρίλιο, η οργάνωση άλλαξε τη στάση της, λέγοντας ότι δεν συνιστάται πλέον η λήψη ιβουπροφαίνης.
«Νομίζω ότι η προσοχή ήταν τότε δικαιολογημένη, αλλά τα τρέχοντα δεδομένα είναι ξεκάθαρα: η ανησυχία δεν είναι στην πραγματικότητα δικαιολογημένη», λέει ο Ian Jones, PhD, καθηγητής ιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Reading στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ο Τζόουνς δεν συμμετείχε σε καμία μελέτη.
Τι είναι το Ibuprofen;
Η ιβουπροφαίνη είναι ένα δημοφιλές παυσίπονο και μειωτής πυρετού. Ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων γνωστών ως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Αξιολόγηση της ιβουπροφαίνης σε ασθενείς με COVID-19
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής που δημοσιεύτηκε στιςΙατρική Plos, οι επιστήμονες εξέτασαν δεδομένα από 9.326 κατοίκους της Δανίας που είχαν θετικά αποτελέσματα για το SARS-CoV-2 μεταξύ 27 Φεβρουαρίου και 29 Απριλίου. Από τους συμμετέχοντες, 248 άτομα (2,7%) συμπλήρωσαν μια συνταγή για ΜΣΑΦ εντός 30 ημερών από τη θετική εξέταση.
Από εκείνους που είχαν θετικά αποτελέσματα και χρησιμοποίησαν τα φάρμακα, το 6,3% πέθανε, το 24,5% νοσηλεύτηκε και το 4,9% εισήχθησαν σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU). Στην ομάδα που έδειξε θετική και δεν χρησιμοποίησε ιβουπροφαίνη, το 6,1% πέθανε, το 21,2% νοσηλεύτηκαν και το 4,7% πήγαν στη ΜΕΘ. Τα στοιχεία και από τις δύο ομάδες δεν ήταν στατιστικά σημαντικά, λένε οι ερευνητές.
«Λαμβάνοντας υπόψη τα διαθέσιμα στοιχεία, δεν υπάρχει κανένας λόγος να αποσυρθεί η καλά ενδεικνυόμενη χρήση ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια της πανδημίας SARS-CoV-2», γράφουν οι συγγραφείς. Υπάρχουν γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες NSAID και αυτές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε κάθε ασθενή.
Παρενέργειες των ΜΣΑΦ
Οι καθιερωμένες παρενέργειες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν καρδιακές, γαστρεντερικές και νεφρικές επιπλοκές. Τα άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή έλκους στομάχου ή χρόνια νεφρική νόσο πρέπει να αποφεύγουν ΜΣΑΦ.
Ο Anton Pottegårs, PhD, κλινικός φαρμακοποιός στη Δανία, ο οποίος συνέταξε τοΙατρική PLOSμελέτη, λέει στο Verywell ότι περισσότερη έρευνα για την αναπαραγωγή των ευρημάτων θα ήταν μια θετική προσθήκη. Αλλά επειδή η αρχική θεωρία για τον κίνδυνο της ιβουπροφαίνης βασίστηκε σε μια υποθετική κατάσταση, πιστεύει ότι η έρευνά του παρέχει αρκετά δεδομένα για την ανακούφιση των ανησυχιών.
Ibuprofen και ACE2 Expression: Ένας άλλος κίνδυνος COVID-19;
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΤο νυστέριΤον Απρίλιο προστέθηκε στις αρχικές ανησυχίες για τη λήψη ιβουπροφαίνης με COVID-19. Οι ερευνητές πρότειναν ότι τα άτομα που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα για καταστάσεις όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρταση και διαβήτη μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε σοβαρό COVID-19 εάν έπαιρναν επιπλέον ιβουπροφαίνη. Αυτά τα εν λόγω φάρμακα - αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ τύπου Ι (ARBs) ή θειαζολιδινοδιόνες - αυξάνουν την έκφραση του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης 2 (ACE2) στο σώμα και η ιβουπροφαίνη μπορεί να κάνει αυτή την έκφραση ακόμα πιο δυνατή. Το SARS-CoV-2 εισέρχεται στο σώμα δεσμεύοντας αυτόν τον ενζυμικό υποδοχέα.
Η ιδέα ότι η ιβουπροφαίνη ενισχύει την έκφραση του ACE2 και επομένως θα μπορούσε να κάνει το COVID-19 χειρότερο σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, προέρχεται από μελέτες σε αρουραίους. Δεν είναι γνωστό εάν η ιβουπροφαίνη αυξάνει τα επίπεδα ACE2 στους ανθρώπους.
«Ενώ τα ζωικά μοντέλα πρότειναν ορισμένα φάρμακα που αυξάνουν το ACE2 θα μπορούσαν να επιτρέψουν την ευκολότερη είσοδο του ιού COVID-19, μελέτες σε ανθρώπους που λαμβάνουν αναστολείς ACE ή ARBs δεν έχουν οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης COVID-19», Michael Miller, MD, καθηγητής του καρδιαγγειακή ιατρική στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ, λέει ο Verywell.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν παίρνετε ήδη ιβουπροφαίνη και συμβεί να προσβληθεί από το COVID-19, οι ερευνητές δεν πιστεύουν ότι η λήψη του θα επιδεινώσει τη λοίμωξη.
Υπάρχουν αρκετές αποδείξεις για ασφαλή λήψη ιβουπροφαίνης;
«Είναι δύσκολο για κάθε μελέτη να είναι οριστική», λέει ο David M. Aronoff, MD, καθηγητής στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Vanderbilt. "[Αλλά] εκτός αν οι άνθρωποι έχουν προϋπάρχοντα λόγο να αποφύγουν την ιβουπροφαίνη - όπως η ασθένεια του γαστρικού έλκους ή τα προβλήματα των νεφρών - τότε η ιβουπροφαίνη και τα σχετικά ΜΣΑΦ είναι αποδεκτά ως φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πυρετό και ανακουφίζουν τον πόνο στη ρύθμιση του COVID-19."
Η δανική μελέτη ήταν μια αναδρομική επιδημιολογική μελέτη που χρησιμοποίησε αρχεία φαρμακείων για να συσχετίσει την έκθεση ΜΣΑΦ σε ασθενείς που στη συνέχεια διαγνώστηκαν με COVID-19, εξηγεί ο Aronoff.
"Οι ερευνητές δεν μελέτησαν τη δόση του NSAID ή τη συχνότητα χρήσης του NSAID πριν από τη μόλυνση, οπότε δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι ότι οι ασθενείς έλαβαν τα φάρμακα που γέμισαν στο φαρμακείο και δεν μπορούμε να γνωρίζουμε πόσο συχνά έλαβαν το εν λόγω φάρμακο", λέει . «Νομίζω ότι η μελέτη έχει πολλούς περιορισμούς. Δεν είναι το ίδιο με μια μελλοντικά τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη δοκιμή. "
Τούτου λεχθέντος, καμία από τις μελέτες που έχουν δημοσιευτεί μέχρι στιγμής δεν σχετίζεται με τη χρήση NSAID και το COVID-19 δεν πρέπει να αλλάξει τη συμπεριφορά συνταγογράφησης, λέει ο Aronoff.
Ο Μίλερ σημειώνει ότι διεξάγεται πρόσθετη έρευνα για να εξεταστεί περαιτέρω ο ρόλος της ιβουπροφαίνης και άλλων φαρμάκων στη σοβαρότητα του COVID-19. Εν τω μεταξύ, όποιος ανησυχεί για τη λήψη ιβουπροφαίνης εάν λάβει COVID-19 θα πρέπει να το συζητήσει με το γιατρό του.
"Τα στοιχεία προς το παρόν δεν φαίνεται να δικαιολογούν τη διακοπή αυτού του φαρμάκου μόνο λόγω του COVID-19." Λέει ο Μίλερ.
Ο Τζόουνς συμφωνεί.
«Νομίζω ότι αυτό είναι αρκετό για να είμαστε σίγουροι ότι δεν χρειάζεται να ανησυχούμε για τη χρήση της ιβουπροφαίνης στο μέλλον», λέει ο Jones.
