Φάρμακα για την αγκυλοποίηση της σπονδυλίτιδας

Το "Spine Cervical and Upper Thoracics" από το planetc1 διαθέτει άδεια CC BY-SA 2.0

Για τους περισσότερους από 300.000 Αμερικανούς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS), η ζωή με πόνο είναι μία από τις πολλές προκλήσεις που αντιμετωπίζουν καθημερινά. Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια επιλογή για την ανακούφιση του πόνου, τα συμπτώματα ελέγχου και, σε ορισμένες περιπτώσεις επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Τα φάρμακα που διατίθενται σήμερα για το AS είναι ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά από ποτέ, και βοηθούν τα άτομα με AS να ζουν πιο άνετα ενώ διαχειρίζονται αυτή την αυτοάνοση ασθένεια.

Τύποι φαρμάκων

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας έχουν σχεδιαστεί για να επιβραδύνουν τόσο την πρόοδο της νόσου όσο και να βοηθήσουν όσους ζουν μαζί της να διαχειριστούν τον πόνο τους. Μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη είναι συχνά μια επιλογή θεραπείας πρώτης γραμμής για όσους ζουν με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων και δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου.

Κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, πολλοί άνθρωποι θα παρατηρήσουν τα αποτελέσματα μέσα στις πρώτες ώρες μετά τη λήψη μιας δόσης. Για άλλους, μπορεί να χρειαστούν ημέρες ή μια εβδομάδα ή δύο σταθερές δόσεις πριν γίνουν αισθητές οι επιδράσεις.

Τα ΜΣΑΦ λαμβάνονται συνήθως από το στόμα σε μορφή χαπιού. Οι δόσεις ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που παρέχονται στο μπουκάλι ή / και από το γιατρό σας. Μερικά ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα σε τοπική μορφή χωρίς συνταγή (π.χ. Voltaren Emulgel), τα οποία μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στο δέρμα πάνω από τις επώδυνες αρθρώσεις για να μειώσουν τον πόνο και την ταλαιπωρία.

Τα ΜΣΑΦ είναι γενικά καλά ανεκτά με λίγες παρενέργειες. Μερικά μπορεί να παρουσιάσουν παρενέργειες, ιδιαίτερα όταν λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις, όπως ναυτία, καούρα, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα.

Εάν λαμβάνετε ΜΣΑΦ καθημερινά, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση και να παραγγέλνει τακτικές εξετάσεις αίματος για να διασφαλίσει ότι το φάρμακο δεν προκαλεί προβλήματα με τα νεφρά ή το στομάχι σας.

Τα κοινά ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• Advil (ιβουπροφαίνη)
• Aleve (ναπροξένη)
• Motrin (ιβουπροφαίνη)
• Naprosyn (ναπροξένη)
• Voltaren (diclofenac)
• Voltaren Emulgel (diclofenac)

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs)

Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) όπως η μεθοτρεξάτη και η σουλφασαλαζίνη λειτουργούν στο σώμα για τον έλεγχο της φλεγμονής. Προς το παρόν, δεν υπάρχει μεγάλη έρευνα που να αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της AS.

Διαθέσιμα μόνο με ιατρική συνταγή, τα DMARDs συνταγογραφούνται γενικά για άτομα με AS που αντιμετωπίζουν πόνο στις περιφερειακές αρθρώσεις - πόνο στους γοφούς, τους αστραγάλους και τα γόνατα. Προς το παρόν δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι τα DMARDs θα βοηθήσουν με τα συμπτώματα AS που παρατηρούνται στον αυχένα και τη σπονδυλική στήλη. Γενικά λειτουργούν αργά και πρέπει να λαμβάνονται ακριβώς όπως συνταγογραφείται για να είναι αποτελεσματικά.

Η μεθοτρεξάτη - ένα συνήθως συνταγογραφούμενο DMARD - λαμβάνεται συχνότερα από το στόμα σε μορφή χαπιού ή χορηγείται ως ένεση μία φορά την εβδομάδα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, πονοκεφάλους, πληγές στο στόμα, τριχόπτωση ή αλλαγή στη λειτουργία του ήπατος.

Μια ανασκόπηση του Cochrane έδειξε ότι δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν ότι η σουλφασαλαζίνη - ένα άλλο κοινό DMARD - παρέχει οποιοδήποτε όφελος στη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου σε άτομα με AS.

Τα DMARD που συνταγογραφούνται για AS περιλαμβάνουν:

• Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (μεθοτρεξάτη)
• Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)

Βιολογία

Εάν άλλα φάρμακα δεν παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα AS, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα βιολογικό φάρμακο. Αυτή είναι η τελευταία κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Οι βιολογικοί για AS είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να μπλοκάρουν την πρωτεΐνη παράγοντα άλφα νέκρωσης όγκου (TNF-α). Ο αποκλεισμός αυτής της πρωτεΐνης βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στη μείωση των συμπτωμάτων AS και της εξέλιξης της νόσου.

Για μερικούς ανθρώπους, τα βιολογικά φάρμακα (μερικές φορές ονομάζονται αναστολείς / αποκλειστές TNF) και ορισμένοι αναστολείς ιντερλευκίνης (IL-17) μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της AS και να ανακουφίσουν τον πόνο στις αρθρώσεις και τον πόνο της σπονδυλικής αρθρίτιδας.

Τα βιολογικά φάρμακα χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως ή με ένεση. Η συχνότητα και η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου ποικίλλουν ανάλογα με τον ασθενή και το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Μερικοί με AS θα λαμβάνουν το φάρμακο εβδομαδιαίως, ενώ άλλοι μπορεί να το παίρνουν μόνο κάθε έξι εβδομάδες.

Γενικά, οι βιολόγοι προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα ΜΣΑΦ και τα DMARDs. Επειδή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα άτομα που λαμβάνουν βιολογικά μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε ανάπτυξη λοιμώξεων όπως λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, οι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων που μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνοι και απαιτούν νοσηλεία. Η έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την έναρξη των αναστολέων TNF.

Τα κοινά βιολογικά για AS περιλαμβάνουν:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (πιστοποιητικό)
• Cosentyx (secukinumab)

Κορτικοστεροειδή

Εάν τα ΜΣΑΦ δεν παρέχουν αρκετή ανακούφιση από τον πόνο που προκαλείται από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδές, όπως κορτιζόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη. Τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται είτε από το στόμα σε μορφή χαπιού είτε εγχέονται σε αρθρώσεις για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που προκαλείται από το AS.

Λόγω της δραστικότητάς τους, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως σε βραχυπρόθεσμη βάση για να παρέχουν ανακούφιση κατά τη διάρκεια των εξάρσεων. Τα κορτικοστεροειδή λειτουργούν μιμούνται την απόκριση του σώματος στην ορμόνη κορτιζόλη, καταστέλλοντας τις φλεγμονώδεις οδούς που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή πρωτεϊνών που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο σώμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών παρατηρούνται συχνότερα όταν λαμβάνονται μακροπρόθεσμα, ιδιαίτερα από του στόματος. Οι παρενέργειες από τα στοματικά κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλαγές στη διάθεση, αϋπνία και αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Οι ενέσεις συνήθως δεν παράγουν τόσες παρενέργειες όσο οι στοματικές επιλογές. Οι παρενέργειες από ενέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη στις αρθρώσεις, βλάβη των νεύρων, αραίωση του δέρματος ή / και προσωρινή έξαρση του πόνου γύρω από το σημείο της ένεσης.

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε παρενέργειες από ένα φάρμακο.

Εύρεση της σωστής θεραπείας

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα επιλογών για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της AS και τη θεραπεία της νόσου. Αυτές οι επιλογές μπορεί να είναι περίπλοκες, επομένως είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με το ποια φάρμακα ή συνδυασμό θεραπειών θα ήταν κατάλληλα για εσάς.

Οι περισσότεροι ασθενείς με AS θα ξεκινήσουν με φάρμακα NSAID. Εάν αυτά δεν παρέχουν αρκετή ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν άλλο τύπο φαρμάκων όπως βιολογικά ή κορτικοστεροειδή.

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στις επιλογές φαρμάκων που σας έχουν συνταγογραφηθεί, το πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Επειδή διαφορετικά άτομα ανταποκρίνονται σε φάρμακα με διαφορετικά επίπεδα αποτελεσματικότητας, μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρείτε την καλύτερη πορεία θεραπείας για εσάς.

Με τη σωστή θεραπεία, φάρμακα και υποστήριξη από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, τα άτομα που ζουν με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορούν να ζήσουν δραστήρια, ευτυχισμένη και παραγωγική ζωή.