Επισκόπηση της ουδετεροπενίας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

Η ουδετεροπενία είναι μια σχετική παρενέργεια της χημειοθεραπείας και ορίζεται ως μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) στο αίμα. Τα ουδετερόφιλα είναι η κύρια άμυνα του οργανισμού έναντι βακτηριακών λοιμώξεων και η μείωση αυτών των λευκών αιμοσφαιρίων λόγω χημειοθεραπείας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων. Η ουδετεροπενία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή και διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος που εξετάζει τον συνολικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων καθώς και τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν καθυστέρηση της χημειοθεραπείας, προληπτικά αντιβιοτικά ή φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή λευκών κυττάρων από το μυελό των οστών. Η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη και υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μολύνσεων ενώ βρίσκονται σε χημειοθεραπεία.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να σχετίζονται με τον χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων καθεαυτό, αλλά τα συμπτώματα μιας λοίμωξης εμφανίζονται συχνά λόγω της έλλειψης ουδετερόφιλων στο σώμα για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός μεγαλύτερος από 100,5 βαθμούς F
• Κουνώντας ρίγη
• Πονόλαιμος
• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κάψιμο με ούρηση ή αίμα στα ούρα σας
• Πόνος στην πλάτη (σημάδι πιθανής λοίμωξης των νεφρών)
• Διάρροια
• Εξανθήματα
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή αποστράγγιση γύρω από τραυματισμό ή άλλη είσοδο στο σώμα, όπως η γραμμή Port ή IV
• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση ή ακόμη και απώλεια συνείδησης

Αιτίες

Η χημειοθεραπεία επιτίθεται στα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων στο μυελό των οστών που γίνονται ουδετερόφιλα. Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ουδετεροπενία από άλλα. Η δόση της χημειοθεραπείας είναι επίσης σημαντική και υψηλότερες ή συχνότερες δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας (όπως η πυκνή θεραπεία δόσης με καρκίνο του μαστού) είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε ουδετεροπενία από χαμηλότερες δόσεις. Η χημειοθεραπεία πολύ υψηλής δόσης, όπως αυτή που χρησιμοποιήθηκε πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ουδετεροπενία και η ουδετεροπενία είναι υπεύθυνη για τη σημαντική θνησιμότητα που σχετίζεται με αυτήν τη διαδικασία.

Συγχρονισμός

Ο αριθμός των ουδετερόφιλων αρχίζει συνήθως να μειώνεται τρεις έως επτά ημέρες μετά τη θεραπεία και να φτάσει στο χαμηλότερο σημείο τους περίπου επτά έως 12 ημέρες μετά από έγχυση χημειοθεραπείας. Αυτή τη φορά, που αναφέρεται ως το ναδίρ, είναι όταν οι άνθρωποι έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης. Ανάλογα με το συγκεκριμένο σχήμα χημειοθεραπείας, ο αριθμός των ουδετερόφιλων συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό τρεις εβδομάδες έως τέσσερις εβδομάδες μετά την έγχυση.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα παραγγείλει έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC) πριν και μετά τη χημειοθεραπεία για να προσδιορίσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας (WBC). Ο συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων συνήθως κυμαίνεται από 4.000 έως 11.000 λευκά αιμοσφαίρια ανά μικρολίτρο. Ο γιατρός σας θα ενδιαφέρεται για τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων (ANC) που είναι κάπως χαμηλότερος από τον συνολικό αριθμό λευκών. Ένα κανονικό ANC κυμαίνεται από 2.500 έως 6.000 ουδετερόφιλα ανά μικρολίτρο. Υπάρχουν τρεις βαθμοί ουδετεροπενίας:

• ANC από 1000 έως 1500: Ήπια (που σημαίνει ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης)
• ANC από 500 έως 1000: Μέτρια (σχετίζεται με μέτριο κίνδυνο μόλυνσης)
• ANC μικρότερο από 500: Σοβαρό (υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης)

Θεραπεία

Η θεραπεία της ουδετεροπενίας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, ανάλογα με τον βαθμό ουδετεροπενίας, τα φάρμακα που λαμβάνετε και τα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα για την τόνωση της παραγωγής ουδετερόφιλων χρησιμοποιούνται προληπτικά μετά από χημειοθεραπεία.

Καθυστέρηση της χημειοθεραπείας

Εάν ο αριθμός των λευκών σας γίνει πολύ χαμηλός, μπορεί να είναι απαραίτητο να παραμείνετε στην επόμενη δόση χημειοθεραπείας. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2015 σημείωσε ότι η ουδετεροπενία είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο οι δόσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων πρέπει να καθυστερήσουν.

Ωστόσο, η καθυστέρηση της χημειοθεραπείας μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά της και ο ογκολόγος σας μπορεί να συστήσει θεραπεία για να αυξήσει τον αριθμό των ουδετερόφιλων. Σε ρυθμίσεις όπου αυτό δεν είναι δυνατό, όπως στην προετοιμασία για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, συνήθως απαιτείται νοσηλεία και απομόνωση.

Προληπτικά αντιβιοτικά

Μερικές φορές τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται προληπτικά προτού να εμφανίσετε σημάδια μόλυνσης.

Φάρμακα

Τα φάρμακα (αυξητικοί παράγοντες) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διεγείρουν την παραγωγή ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών σας (προληπτικά ή ως θεραπεία για χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Neupogen (φιλγραστίμη, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Λευκίνη (sargramostim, GM-CSF)

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο πόνος στα οστά και υπάρχει επίσης κάποιος κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και πλεονεκτήματα σε καθένα από αυτά τα φάρμακα και ο ογκολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποιο είναι κατάλληλο για εσάς.

Θεραπεία λοιμώξεων

Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές όταν δεν έχετε τα λευκά αιμοσφαίρια για να καταπολεμήσετε τα βακτήρια. Εάν έχετε λοίμωξη σε αυτήν τη ρύθμιση, ο ογκολόγος σας συνήθως θα συστήσει νοσηλεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Συνιστάται επίσης θεραπεία με αντιβιοτικά με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για όσους έχουν «εμπύρετη ουδετεροπενία», έναν πυρετό που υποδηλώνει λοίμωξη ακόμη και αν η πηγή της λοίμωξης δεν είναι εμφανής.

Μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης

Εκτός από οποιαδήποτε θεραπεία που συνιστά ο ογκολόγος σας, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας:

• Πρακτική προσεκτικό πλύσιμο χεριών (εσείς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα): Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.
• Χρησιμοποιήστε υγρό σαπούνι αντί για σαπούνι.
• Μείνετε μακριά από άτομα με λοιμώξεις.
• Αποφύγετε τα μεγάλα πλήθη, για παράδειγμα, εμπορικά κέντρα και κινηματογράφους
• Αποφύγετε τα παιδιά (και ενήλικες) που έχουν πρόσφατα λάβει εμβολιασμούς με ζώντες ιούς, όπως το εμβόλιο της ανεμοβλογιάς ή το εμβόλιο της ρινικής γρίπης (FluMist).
• Παραλείψτε τυχόν ανοσοποιήσεις (για παράδειγμα το εμβόλιο της γρίπης ή το εμβόλιο πνευμονίας) έως ότου τα συζητήσετε με τον ογκολόγο σας (Μάθετε για τις ανοσοποιήσεις για άτομα με καρκίνο, τα οποία θα πρέπει να έχετε, τα οποία πρέπει να αποφύγετε και όταν πρέπει να ανησυχείτε για ανοσοποιήσεις με ζωντανούς ιούς) άλλοι είχαν αυτό που θα μπορούσε να περάσει.)
• Αποφύγετε οποιαδήποτε οδοντιατρική εργασία μέχρι να το συζητήσετε με τον ογκολόγο σας.
• Αποφύγετε τα ωμά αυγά και το άψητο κρέας, τα ψάρια ή τα θαλασσινά. Χρησιμοποιήστε ασφαλείς πρακτικές μαγειρέματος.
• Τα κατοικίδια μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης όταν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων σας είναι χαμηλός. Ζητήστε από κάποιον άλλο να αλλάξει το κουτί απορριμμάτων, να καθαρίσει το κλουβί ή να αλλάξει τη δεξαμενή ψαριών. Αποφύγετε το χειρισμό ερπετών. Αυτός είναι ένας λόγος για να επιστρέψετε και να επιτρέψετε σε άλλους να βοηθήσουν - επωφεληθείτε από αυτό.
• Ρωτήστε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Αυτά μπορούν να καλύψουν τον πυρετό.
• Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τα ταμπόν και να χρησιμοποιούν τις σερβιέτες.
• Χρησιμοποιήστε μια ηλεκτρική ξυριστική μηχανή.
• Αποφύγετε να κόψετε τις επιδερμίδες σας. Είναι καλύτερο να αποφύγετε επίσης μανικιούρ και πεντικιούρ μέχρι να ολοκληρώσετε τη χημειοθεραπεία.
• Εξασκηθείτε στην καλή περιποίηση της επιδερμίδας. Αντιμετωπίστε τις δερματικές παθήσεις που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία με τον ογκολόγο σας.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Πρέπει να ενημερώσετε τον ογκολόγο σας εάν αντιμετωπίζετε σημάδια λοίμωξης. Πιθανότατα θα σας δώσει οδηγίες για το πότε πρέπει να καλέσετε, αλλά σίγουρα θα τον ενημερώσετε αμέσως εάν έχετε θερμοκρασία πάνω από 100,5 βαθμούς F, ρίγη ή άλλα σημάδια σοβαρής λοίμωξης. Λάβετε υπόψη ότι ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει εάν έχετε πυρετό, ακόμα κι αν δεν έχετε σημάδια μόλυνσης.

Μια λέξη από το Verywell

Η ουδετεροπενία λόγω χημειοθεραπείας μπορεί να είναι σοβαρή, αλλά ευτυχώς υπάρχουν τώρα θεραπείες που μπορούν να βελτιωθούν και μερικές φορές να αποτρέψουν την ουδετεροπενία. Ακόμα και αν λαμβάνετε αυτές τις θεραπείες, ωστόσο, τα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης είναι σημαντικά. Όπως και με άλλους τομείς της θεραπείας του καρκίνου, η κατανόηση του αριθμού του αίματός σας και το να είστε ο δικός σας υποστηρικτής στη φροντίδα σας όχι μόνο σας βοηθά να μείνετε στο κάθισμα του οδηγού του ταξιδιού σας, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα αποτελέσματα.