Τα βασικά της σπονδυλικής αστάθειας

Η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης είναι όροι που πετιούνται πολύ, ειδικά σε κλινικές αποκατάστασης και προσωπικές εγκαταστάσεις εκπαίδευσης. Μετά από μερικά μαθήματα Pilates, μπορεί να πιστεύετε ότι η έλλειψη σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στην πυελική σας θέση ή / και στο πόσο ισχυρό είναι ο πυρήνας και οι μύες της πλάτης σας.

Αλλά αυτό είναι μόνο μέρος της εικόνας. Η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σχετίζεται με ένα, δύο ή τρία «υποσυστήματα» που επηρεάζουν σημαντικά τη σπονδυλική σας στήλη - όλη την ώρα. Αυτά είναι:

• τη σπονδυλική στήλη και τους συνδέσμους της
• το νευρικό σας σύστημα, το οποίο ελέγχει την κίνηση της σπονδυλικής στήλης
• τους μυς σας, οι οποίοι κινούν τη σπονδυλική στήλη

Όταν κάποιο από αυτά τα υποσυστήματα καταστραφεί - για παράδειγμα από εκφυλισμό που σχετίζεται με την ηλικία, κατάγματα, ιατρογενή τραυματισμό ή ακόμη και όγκους της σπονδυλικής στήλης - τα άλλα δύο υποσυστήματα πρέπει να αντισταθμίσουν.

Η προκύπτουσα ανισορροπία μπορεί να οδηγήσει σε μια ασταθή σπονδυλική στήλη, η οποία πιθανότατα θα έχει προβλήματα μεταφοράς του βάρους της, για να μην αναφέρουμε το βάρος ενός εξωτερικού φορτίου που προσθέτετε μαζεύοντας παιδιά, παίρνοντας τα παντοπωλεία κ.λπ.

Παρατηρήστε πώς η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συνέπεια οποιουδήποτε αριθμού δυνατοτήτων που μπορεί να πάει στραβά. Αυτό σημαίνει ότι ο τρόπος αντιμετώπισης ή διαχείρισής του πιθανότατα θα διαφέρει, ανάλογα με το υποσύστημα που επηρεάζεται και τι ακριβώς συμβαίνει με αυτό.

Η διάγνωση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης βασίζεται στα παρατηρήσιμα σημεία (παράγοντες που μπορούν να μετρηθούν ή να προσδιοριστούν αντικειμενικά) και τα συμπτώματα (η υποκειμενική σας εμπειρία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει πόνο, άλλες αισθήσεις και πράγματα που παρατηρείτε σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας της πλάτης σας).

Ας πάρουμε κάθε υποσύστημα με τη σειρά του και να κατανοήσουμε πώς διατηρεί την πλάτη σας υγιή και χωρίς πόνο συμβάλλοντας στη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης.

Σπονδυλική στήλη και σύνδεσμοι

Betsie Van der Meer / The Image Bank / Getty Images

Τραυματισμός ή βλάβη στη σπονδυλική στήλη σας είναι η πιο κοινή αιτία της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης σύμφωνα με τους Biely, et. αλ. στο άρθρο τους, "Κλινική αστάθεια της οσφυϊκής μοίρας: Διάγνωση και παρέμβαση".

Η σπονδυλική στήλη είναι μια σύνθετη δομή, που σημαίνει ότι υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορούν να αναπτυχθούν προβλήματα σε αυτό το υποσύστημα. Σκεφτείτε:

Η σπονδυλική στήλη είναι μια σειρά 33 αλληλοσυνδεόμενων οστών με δίσκους στο μεταξύ. Το μπροστινό μέρος αποτελείται από κυλινδρικά σπονδυλικά σώματα με δίσκους απορρόφησης στο μεταξύ. Στην πλάτη (των περισσότερων σπονδύλων) είναι ένας δακτύλιος των οστών. Το εσωτερικό του δακτυλίου είναι κοίλο, επιτρέποντας στο νωτιαίο μυελό - μια βασική δομή του κεντρικού νευρικού σας συστήματος - να περάσει.

Στο επάνω και κάτω μέρος του οστού δακτυλίου (και στις δύο πλευρές) εκτείνονται περιοχές που ονομάζονται όψεις. Συνολικά, οι αρθρώσεις των πτυχών συμβάλλουν στην ακεραιότητα της σπονδυλικής στήλης και των κινήσεών της.

Το υποσύστημα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αλλάξει - και επομένως μπορεί να είναι η πηγή αστάθειας - εάν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα είναι εμφανές από διαγνωστικές εξετάσεις:

Ακτινογραφία

• Ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι έχουν μεταφράσει (δηλαδή μετακινηθεί παράλληλα) σε σχέση με το οστό πάνω ή κάτω (σπονδυλολίσθηση.)
• Υπερβολική κάμψη ή επέκταση, που συχνά δημιουργείται από νόσο του τραχήλου της μήτρας και που μπορεί να οδηγήσει σε κύφωση.
• Οστά ώθησης στο μπροστινό άκρο ενός σπονδυλικού σώματος (που ονομάζεται έλξη έλξης)

Μαγνητική τομογραφία

• Ζώνες υψηλής έντασης στους δίσκους σας

CT

• Χάσμα πάνω από 1 mm στις αρθρώσεις των πλευρών σας ενώ στρίβετε τη σπονδυλική σας στήλη
• Μέτρια έως σοβαρή εκφύλιση (σε μαγνητική τομογραφία αλλά σχετίζεται με δοκιμή δισκογραφίας χαμηλής πίεσης)

Σπονδυλικοί σύνδεσμοι

Όσον αφορά τους συνδέσμους, οι κάψουλοι σύνδεσμοι που καλύπτουν και υποστηρίζουν τις αρθρώσεις των όψεων μπορούν να γίνουν χαλαροί. Όταν το κάνουν, εισάγουν υπερβολική κίνηση - και, ως εκ τούτου, αστάθεια - στη σπονδυλική σας στήλη.

Μεταξύ των πολλών πιθανών αιτιών της χαλαρότητας του καψικού συνδέσμου είναι η κήλη δίσκων, η σπονδυλίωση, τα προβλήματα που σχετίζονται με το μαστίγιο και πολλά άλλα.

Σπονδυλικοί μύες

Οι μύες είναι οι ισχυροί κινητήρες που κινούν τη σπονδυλική σας στήλη. Μέρος της δουλειάς τους περιλαμβάνει επίσης την ακαμψία και τη σταθερότητα.

Η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι αποτέλεσμα εξασθένισης ή βλάβης στους μύες που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη, όπως το multifidus ή το εγκάρσιο κοιλιακό. Ο υπέρηχος μπορεί να δείξει σπατάλη (που είναι ένδειξη αδυναμίας) των βαθιών μυών της σπονδυλικής στήλης, ενώ η ηλεκτρομυογραφία (EMG) χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση της αλλαγής των μυών.

Νευρικό σύστημα

Το τρίτο σπονδυλικό υποσύστημα που επηρεάζει τη σταθερότητα είναι το νευρικό σύστημα. Το νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη λήψη μηνυμάτων σχετικά με τη θέση των νωτιαίων οστών και της στήλης και για την παραγωγή παλμών για κίνηση. Αυτές οι παρορμήσεις μεταδίδονται στους μύες, σηματοδοτώντας τους να συρρικνωθούν. Η μυϊκή συστολή ενισχύει τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης και παρέχει σταθερότητα.

Έτσι, εάν οι μύες σας αργά να συστέλλονται ή το κάνουν με ένα μη φυσιολογικό μοτίβο, μπορεί να έχετε διαταραχή σε αυτό το υποσύστημα νευρικού ελέγχου. Αυτοί οι δύο παράγοντες μπορούν να ανιχνευθούν με ένα τεστ EMG. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα πρότυπα κίνησης της σπονδυλικής στήλης, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν από εκπαιδευμένο μάτι (ή από μηχανή ανίχνευσης κίνησης).

Οι ανωμαλίες στο υποσύστημα του νευρικού ελέγχου μπορούν επίσης να ανιχνευθούν από μια μελέτη νευρικής αγωγιμότητας (NCS). Ένα NCS εκτελείται συχνά μαζί με ένα EMG για την ανίχνευση σχετιζόμενου μυϊκού ερεθισμού ή βλάβης.

Όταν έρχεται ακριβώς σε αυτό, πραγματικά δεν μπορείτε να διαχωρίσετε το ένα σπονδυλικό υποσύστημα από το άλλο, ας πούμε Biely, et. αλ. Αντ 'αυτού, η κλινική αστάθεια είναι πραγματικά μια δυσλειτουργία πολλαπλών συστημάτων. Λένε ότι ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν μηχανισμούς αντιμετώπισης (όπως η ανάπτυξη νέων προτύπων μυϊκής χρήσης που αναλαμβάνουν τη δουλειά της σταθεροποίησης) ενώ άλλοι όχι. Οι «μη-copers», όπως αυτοί οι Biely, et. αλ. καλέστε τους είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα αστάθειας της σπονδυλικής στήλης.