Η ανάλυση της εφαρμοσμένης συμπεριφοράς (ABA) περιγράφεται συχνά ως το «πρότυπο χρυσού» για τη θεραπεία του αυτισμού. Η ανάλυση εφαρμοσμένης συμπεριφοράς είναι ένα σύστημα θεραπείας αυτισμού βασισμένο σε θεωρίες συμπεριφοριστών που, με απλά λόγια, δηλώνουν ότι οι επιθυμητές συμπεριφορές μπορούν να διδαχθούν μέσω ενός συστήματος ανταμοιβών και συνεπειών.
Το ABA μπορεί να θεωρηθεί ότι εφαρμόζει αρχές συμπεριφοράς σε στόχους συμπεριφοράς και μετρά προσεκτικά τα αποτελέσματα. Ενώ η ιδέα της χρήσης ανταμοιβών και συνεπειών για τη διδασκαλία της συμπεριφοράς είναι πιθανώς τόσο παλιά όσο ο ανθρώπινος πολιτισμός, η ιδέα της προσεκτικής εφαρμογής ανταμοιβών και συνεπειών για την επίτευξη συγκεκριμένων, μετρήσιμων στόχων είναι σχετικά νέα.
Ενώ πολλοί άνθρωποι υποστηρίζουν ένθερμα το ABA λόγω της αποδεδειγμένης επιτυχίας του στην επίτευξη συγκεκριμένων αποτελεσμάτων, άλλοι πιστεύουν ότι είναι στην καλύτερη περίπτωση σεβασμός και, στη χειρότερη περίπτωση, πραγματικά βλαβερός για το άτομο.
mmpile / Getty Images
Ιστορία του ABA
Ο Δρ Ivar Lovaas, ένας ψυχολόγος συμπεριφοράς, εφάρμοσε για πρώτη φορά το ABA στον αυτισμό στο Τμήμα Ψυχολογίας στο UCLA το 1987. Πίστευε ότι οι κοινωνικές και συμπεριφορικές δεξιότητες θα μπορούσαν να διδαχθούν, ακόμη και σε βαθιά αυτιστικά παιδιά, μέσω της μεθόδου ABA.
Η ιδέα ήταν (και είναι) ότι ο αυτισμός είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων συμπεριφοράς που μπορούν να τροποποιηθούν ή να «σβηστούν». Όταν οι αυτιστικές συμπεριφορές δεν είναι πλέον εμφανείς στον παρατηρητή, η υπόθεση είναι ότι ο ίδιος ο αυτισμός αντιμετωπίστηκε αποτελεσματικά.
Όταν άρχισε να χρησιμοποιεί το ABA, ο Lovaas δεν δίστασε να εφαρμόσει ποινές για μη συμμόρφωση, μερικές από τις οποίες θα μπορούσαν να είναι πολύ σκληρές. Αυτή η προσέγγιση έχει τροποποιηθεί στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες ρυθμίσεις.
Γενικά, ωστόσο, η «τιμωρία» αντικαταστάθηκε από την «παρακράτηση ανταμοιβών». Για παράδειγμα, ένα παιδί που δεν ανταποκρίνεται σωστά σε μια «εντολή» (εντολή) δεν θα λάβει ανταμοιβή (ενισχυτή) όπως ένα αγαπημένο φαγητό.
Όποια και αν είναι η γνώμη κάποιου σχετικά με την προσέγγιση του Lovaas (και πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ABA είναι τόσο απάνθρωπο και απάνθρωπο), η ιδέα του αποδείχθηκε αρκετά σωστή: πολλά αν όχι τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν εντατική εκπαίδευση ABA μαθαίνουν να συμπεριφέρονται κατάλληλα τουλάχιστον μερικές φορές, και ορισμένοι χάνουν ακόμη και τη διάγνωση αυτισμού μετά από χρόνια εντατικής θεραπείας.
Το αν η σωστή συμπεριφορά είναι το ίδιο με το να «θεραπεύεται» είναι, φυσικά, μια συζητήσιμη ερώτηση.
Με την πάροδο του χρόνου, οι τεχνικές του Lovaas μελετήθηκαν και τροποποιήθηκαν από θεραπευτές με ελαφρώς ή σημαντικά διαφορετικά οράματα του συμπεριφορισμού. Τεχνικές όπως η «βασική απόκριση» και η «ABA που βασίζεται στη γλώσσα» έχουν γίνει καθιερωμένες θεραπείες αυτισμού από μόνες τους.
Αρκετές από αυτές τις τεχνικές συγκεντρώνουν ιδέες τόσο από τη συμπεριφορική όσο και από την αναπτυξιακή σφαίρα, που σημαίνει ότι εστιάζουν όχι μόνο στις συμπεριφορές αυτές καθεαυτές αλλά και στην κοινωνική και συναισθηματική δέσμευση.
Τι μπορούν να μάθουν τα παιδιά μέσω του ABA;
Τις περισσότερες φορές, το ABA προορίζεται να «σβήσει» τις ανεπιθύμητες συμπεριφορές και να διδάξει τις επιθυμητές συμπεριφορές και δεξιότητες. Για παράδειγμα, το ABA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των εκρήξεων και των ταραχών ή για να διδάξει ένα παιδί να κάθεται ήσυχα, να χρησιμοποιεί λέξεις για να κάνει αιτήματα ή να περιμένει τη σειρά του στην παιδική χαρά.
Το ABA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διδάξει απλές και πολύπλοκες δεξιότητες. Για παράδειγμα, το ABA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανταμείψει ένα παιδί για το βούρτσισμα των δοντιών του σωστά ή για την κοινή χρήση παιχνιδιού με έναν φίλο.
Ενώ το κλασικό ABA μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ένα «φυσικό» περιβάλλον (για παράδειγμα μια παιδική χαρά), δεν προορίζεται να δημιουργήσει συναισθηματικές δεξιότητες. Έτσι, για παράδειγμα, ενώ το ABA μπορεί να διδάξει ένα παιδί να χειραψία ή να χαιρετήσει ένα άλλο άτομο με χειραψία, δεν θα βοηθήσει αυτό το παιδί να αισθανθεί μια συναισθηματική σύνδεση με ένα άλλο άτομο.
Χρειάζεται ένας εξαιρετικός θεραπευτής να χρησιμοποιήσει το ABA για να διδάξει ακαδημαϊκό περιεχόμενο, ευφάνταστη ή συμβολική σκέψη ή ενσυναίσθηση. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι δεξιότητες διδάσκονται συνήθως με άλλους τρόπους.
Πώς λειτουργεί το ABA
Η πιο βασική μέθοδος Lovaas ξεκινά με τη θεραπεία "διακριτών δοκιμών". Μια διακριτή δοκιμή αποτελείται από έναν θεραπευτή που ζητά από ένα παιδί μια συγκεκριμένη συμπεριφορά (για παράδειγμα, "Johnny, παρακαλώ πάρτε το κουτάλι").
Εάν το παιδί συμμορφώνεται, του δίνεται «ενισχυτής» ή ανταμοιβή με τη μορφή μιας τροφής, ένα υψηλό πέντε ή οποιαδήποτε άλλη ανταμοιβή που σημαίνει κάτι για το παιδί. Εάν το παιδί δεν συμμορφώνεται, δεν λαμβάνει την ανταμοιβή και η δοκιμή επαναλαμβάνεται.
Το ειδικό περιεχόμενο της θεραπείας διακριτών δοκιμών βασίζεται σε αξιολόγηση του κάθε παιδιού, των αναγκών του και των ικανοτήτων του. Έτσι, ένα παιδί που είναι ήδη ικανό να ταξινομεί σχήματα δεν θα του ζητηθεί να ταξινομεί σχήματα επ 'αόριστον για ανταμοιβές - αλλά θα επικεντρώνεται σε διαφορετικές, πιο απαιτητικές κοινωνικές και / ή συμπεριφορές.
Τα πολύ μικρότερα παιδιά (κάτω των 3 ετών) λαμβάνουν μια τροποποιημένη μορφή ΑΒΑ που είναι πολύ πιο κοντά στη θεραπεία παικτών παρά σε διακριτές δοκιμές. Καθώς κυριαρχούν στις συμπεριφορές, οι καλά εκπαιδευμένοι θεραπευτές θα αρχίσουν να μεταφέρουν τα παιδιά σε περιβάλλοντα πραγματικού κόσμου όπου μπορούν να γενικεύσουν τις συμπεριφορές που έχουν μάθει και να τις ενσωματώσουν σε συνηθισμένες κοινωνικές εμπειρίες.
Το ABA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, σε μία από τις πολλές μορφές του, με μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους ή ακόμα και ενήλικες. Διακριτές δοκιμές Το ABA εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες ρυθμίσεις και για ορισμένα παιδιά. Άλλες μορφές ABA, ωστόσο, γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς.
Επιπλέον, αντί να παρέχουν θεραπεία 1 προς 1 σε μια τάξη ή γραφείο, πολλοί θεραπευτές χορηγούν τώρα ABA σε φυσικές τοποθεσίες όπως παιδικές χαρές, καφετέριες και τοποθεσίες κοινότητας. Αυτή η προσέγγιση διευκολύνει τα παιδιά να χρησιμοποιούν αμέσως τις δεξιότητες που μαθαίνουν σε μια πραγματική κατάσταση.
Είναι το ABA κατάλληλο για το παιδί σας;
Το ABA είναι παντού, είναι συχνά δωρεάν και βοηθά τα παιδιά με αυτισμό να χρησιμοποιούν "αναμενόμενες" συμπεριφορές και να ελέγχουν μερικές από τις πιο δύσκολες παρορμήσεις τους. Αυτές οι δεξιότητες συμπεριφοράς μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά στο πόσο καλά διαχειρίζεται το παιδί σας σχολικές και κοινωνικές εμπειρίες.
Αλλά δεν είναι κάθε θεραπευτής ABA κατάλληλος για τη δουλειά και δεν ανταποκρίνεται καλά κάθε παιδί στη συμπεριφορική θεραπεία. Ένας πιστοποιημένος από το διοικητικό συμβούλιο αναλυτής (BCBA) παρέχει υπηρεσίες θεραπείας ABA. Τα προγράμματα θεραπείας ABA περιλαμβάνουν επίσης θεραπευτές ή εγγεγραμμένους τεχνικούς συμπεριφοράς. Αυτοί οι θεραπευτές εκπαιδεύονται και επιβλέπονται από το BCBA.
Όπως με πολλές προσεγγίσεις για τον αυτισμό, το ABA αξίζει σίγουρα μια δοκιμή. Πριν ξεκινήσετε, ωστόσο, βεβαιωθείτε ότι ο θεραπευτής του παιδιού σας είναι εκπαιδευμένος και γνωρίζει πώς και πού θα συνεργάζεται με το παιδί σας και θα συνεργαστεί με τον θεραπευτή σας για να ορίσετε μετρήσιμους στόχους. Παρακολουθήστε προσεκτικά τη διαδικασία και τα αποτελέσματα.
Το πιο σημαντικό, να γνωρίζετε τις απαντήσεις του παιδιού σας στον θεραπευτή και τη θεραπεία. Είναι ενθουσιασμένη όταν δουλεύει με τον θεραπευτή της; Απαντά στον θεραπευτή με χαμόγελα και δέσμευση; Μαθαίνει δεξιότητες που τη βοηθούν στην καθημερινή της ζωή;
Εάν οι απαντήσεις είναι "ναι", κινείτε προς τη σωστή κατεύθυνση. Εάν όχι, ήρθε η ώρα να επανεκτιμηθεί.
