Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της βακτηριακής κολπίτιδας

Η βακτηριακή κολπίτιδα (BV) είναι οι πιο συχνές κολπικές λοιμώξεις σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και μία από τις πιο παρεξηγημένες. Αν και δεν θεωρείται σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος (ΣΜΝ), η BV σχετίζεται με τους ίδιους παράγοντες κινδύνου με τα χλαμύδια, τη γονόρροια και την τριχομονία. Στην πραγματικότητα, οι επιστήμονες δεν είναι καν απολύτως σίγουροι ποιοι μηχανισμοί προκαλούν BV ή γιατί ορισμένες γυναίκες είναι επιρρεπείς στη μόλυνση και άλλες όχι.

Αυτό που ξέρουμε είναι ότι, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία, το BV είναι το αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας στην κολπική χλωρίδα στην οποία εξαντλούνται τα υγιή βακτήρια, επιτρέποντας στα ανθυγιεινά να πολλαπλασιαστούν. Μερικά από τα πιθανά σκανδάλη περιλαμβάνουν σεξουαλικές πρακτικές, γενετική και γενική / κολπική υγεία.

Συχνές αιτίες

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν θεωρείται ΣΜΝ επειδή η μόλυνση δεν προκαλείται από ξένο παθογόνο όπως ο ιός (όπως ο ιός HIV) ή ένα βακτήριο (όπως η σύφιλη). Αντ 'αυτού, η μόλυνση εμφανίζεται όταν ορισμένα «κακά» βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στο στον κόλπο δίνεται η ευκαιρία να ευδοκιμήσουν.

Οι ένοχοι περιλαμβάνουνGardnerella vaginalis, Atopobium vaginae,και τα στελέχη τουPrevotellaκαιMorbiluncusΑυτά τα βακτήρια συνήθως ελέγχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και, το πιο σημαντικό ίσως, από την οξύτητα του κόλπου (όπως μετράται από το κολπικό pH).

Η ίδια η σεξουαλική επαφή μπορεί να υπονομεύσει αυτά τα συστήματα εισάγοντας νέα μικρόβια στην κολπική χλωρίδα. Αυτό μπορεί όχι μόνο να αλλάξει το κολπικό pH, αλλά μπορεί να απομακρύνει πολλά από τα υγιή βακτήρια που υποστηρίζουν και «καθαρίζουν» τον κόλπο. Ως εκ τούτου, όσο περισσότεροι σεξουαλικοί σύντροφοι έχετε, τόσο περισσότερο εκθέτετε τον εαυτό σας στα μικρόβιά τους.

Ο κίνδυνος BV, δεν προκαλεί έκπληξη, είναι υψηλότερος στις γυναίκες ηλικίας 15 και 44 ετών που είναι πιο πιθανό να είναι σεξουαλικά ενεργές. Είναι σπάνιο ότι μια γυναίκα που δεν ήταν ποτέ σεξουαλικά ενεργή έχει βακτηριακή κολπίτιδα.

Εκτός από το BV, οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν αυτό που ονομάζεται μικτή λοίμωξη ως αποτέλεσμα σεξουαλικής επαφής.Μικτή λοίμωξη εμφανίζεται όταν ο κόλπος εμβολιάζεται με αναερόβια βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στον κόλπο καθώς και αερόβια βακτήρια ξένα προς τον κόλπο. Παραδείγματα αερόβιων βακτηρίων περιλαμβάνουνΗ ασθένεια του σταφυλοκοκουΚαιEscherichia coli(Ε. Coli).

Γενεσιολογία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γενετική μιας γυναίκας μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο εμφάνισης BV, συνήθως προκαλώντας χαμηλότερα από τα αναμενόμενα επίπεδα προστατευτικών γαλακτοβακίλλων στον κόλπο.

Ενώ η έρευνα δεν είναι πουθενά πειστική, υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις μπορεί να επηρεάσουν την παραγωγή ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH), μιας ουσίας που παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ανοσίας και της φλεγμονής. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι ανωμαλίες στην παραγωγή CRH μπορεί να επηρεάσει τους κολπικούς ιστούς και να προκαλέσει ανισορροπία στους πληθυσμούς βακτηρίων, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένας αριθμός γενετικών μεταλλάξεων που σχετίζονται με CRH έχουν εντοπιστεί σε μαύρες γυναίκες που είναι λιγότερο συχνές στις λευκές γυναίκες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εξήγηση, εν μέρει, γιατί οι μαύρες γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να λάβουν BV από τις λευκές αντίστοιχες.

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Οι σεξουαλικές πρακτικές, η κολπική υγεία και η γενική υγεία διαδραματίζουν όλοι ρόλο στον προσδιορισμό του προσωπικού σας κινδύνου βακτηριακής κολπίτιδας. Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι τροποποιήσιμοι, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να τους αλλάξετε και να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης:

Παράγοντες σεξουαλικού κινδύνου

Ενώ η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, μοιράζεται πολλά από τα ίδια χαρακτηριστικά στο ότι προωθείται από ορισμένες σεξουαλικές δραστηριότητες. Κλειδί μεταξύ αυτών:

• Οι πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου του BV. Αυτό περιλαμβάνει άνδρες και γυναίκες συντρόφους. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2010 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το σεξ με μια άλλη γυναίκα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης BV έως και 52 τοις εκατό.
• Οι νέοι σύντροφοι σεξ ενέχουν κίνδυνο απλώς εισάγοντας σας σε βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς που το σώμα σας μπορεί να μην είναι συνηθισμένο.
• Το απροστάτευτο στοματικό, κολπικό και πρωκτικό σεξ συμβάλλει στην αφαίρεση του φράγματος προστασίας που παρέχουν τα προφυλακτικά και τα οδοντικά φράγματα. Το BV μπορεί επίσης να προκληθεί από χειροκίνητο σεξ (αυνανισμός, "δάχτυλο") και φρουτάκι ("dry humping").
• Τα κοινά σεξ παιχνίδια ενέχουν επίσης πιθανό κίνδυνο.

Όσον αφορά την κολπική υγεία, η διατήρηση του βέλτιστου pH και της χλωρίδας δεν είναι πάντα εύκολη. Πολλές από τις καθημερινές πρακτικές που ασχολούμαστε μπορούν να υπονομεύσουν αυτήν την ευαίσθητη ισορροπία, είτε προωθώντας την υπερανάπτυξη των «κακών» βακτηρίων είτε περιορίζοντας την ικανότητά μας να καταπολεμούμε τις λοιμώξεις.

Μεταξύ των πρακτικών ή καταστάσεων που σχετίζονται περισσότερο με μια λοίμωξη από BV:

• Το πλύσιμο σας θέτει σε κίνδυνο απογυμνώνοντας τον κόλπο της προστατευτικής χλωρίδας του. Σύμφωνα με μια έκθεση από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Η.Π.Α., μία στις πέντε αμερικανικές γυναίκες ηλικίας 15 έως 44 ετών. Η πρακτική είναι πιο συνηθισμένη μεταξύ εφήβων, γυναικών Αφροαμερικάνων και γυναικών Λατίνων.
• Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι καταστρέφει δύο βακτήρια ζωτικής σημασίας για την υγεία του κόλπου σας:Lactobacillus inersκαιLactobacillus crispatusΤο κάπνισμα προκαλεί επίσης τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας δυσκολότερη την καταπολέμηση της λοίμωξης όταν απαιτείται αυξημένη κυκλοφορία.
• Οι ενδομήτριες συσκευές (IUD), ενώ είναι αποτελεσματικές στην πρόληψη της εγκυμοσύνης, μπορούν να διπλασιάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης BV σε ορισμένες γυναίκες. Σύμφωνα με μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Σαιντ Λούις, ο κίνδυνος εμφανίζεται μεγαλύτερος σε γυναίκες που έχουν υποκείμενη ανισορροπία στην κολπική χλωρίδα τους (συχνά μη διαγνωσμένη) και παρουσιάζουν ακανόνιστη αιμορραγία κατά τη χρήση IUD.
• Η ανεπάρκεια βιταμίνης D συζητείται εδώ και πολύ καιρό ως αιτία του BV, αν και τα στοιχεία έχουν αναμιχθεί. Μια μελέτη του 2015 από την Ινδία έδειξε ότι ένα συμπλήρωμα 2.000 IU βιταμίνης D που λαμβάνεται καθημερινά για 15 εβδομάδες μπόρεσε να εξαλείψει το BV σε γυναίκες χωρίς εξωτερικά συμπτώματα της λοίμωξης. Το ίδιο δεν παρατηρήθηκε σε μια μελέτη του Πανεπιστημίου του Οχάιο στο οποίο η συμπλήρωση βιταμίνης D υψηλής δόσης δεν μείωσε την υποτροπή του BV σε γυναίκες με συμπτωματική λοίμωξη BV.

Με την καλύτερη κατανόηση των κινδύνων της βακτηριακής κολπίτιδας, μπορείτε να βρείτε τα μέσα για την πρόληψή της και την αποφυγή άλλων, πιο σοβαρών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.