Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μια μακροχρόνια θεραπεία σε δρεπανοκυτταρική νόσο (SCD). Όπως και με άλλες ιατρικές θεραπείες, οι μεταγγίσεις αίματος έχουν κινδύνους και οφέλη, επομένως είναι σημαντικό να κατανοήσετε γιατί συνιστάται μετάγγιση αίματος για εσάς ή το αγαπημένο σας άτομο με SCD. Ας δούμε μερικούς από τους κοινούς λόγους εδώ.
Εγκεφαλικό
asiseeit / Getty Images
Η οριστική θεραπεία του εγκεφαλικού στη δρεπανοκυτταρική νόσο είναι η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτήν την περίπτωση απαιτεί μια ειδική μετάγγιση που ονομάζεται μετάγγιση ανταλλαγής ή ερυθροκυτταροπάθεια. Σε αυτήν τη διαδικασία, το αίμα θα αφαιρεθεί από τον ασθενή σε μια μηχανή που θα διαχωρίσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια από τα αιμοπετάλια, τα λευκά αιμοσφαίρια και το πλάσμα.
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια του ασθενούς θα απορριφθούν και όλα τα άλλα θα επιστραφούν και θα λάβουν περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειωθεί το ποσοστό της δρεπανοκυτταρικής αιμοσφαιρίνης από> 95% σε <30%.
Χειρουργική επέμβαση
Οι ασθενείς με SCD αποτελούν σημαντικό κίνδυνο για χειρουργικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων κρίσεων πόνου και οξέος θωρακικού συνδρόμου. Ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών μπορεί να μειωθεί με μετάγγιση λιγότερο από 1 εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η γενική σύσταση είναι η αύξηση της αιμοσφαιρίνης στα 10 g / dL. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μια απλή μετάγγιση, αλλά ορισμένοι ασθενείς με υψηλότερες βασικές αιμοσφαιρίνες μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε μετάγγιση ανταλλαγής όπως συζητήθηκε παραπάνω.
Η ανάγκη μετάγγισης καθορίζεται από τη σοβαρότητα των δρεπανοκυττάρων, την αιμοσφαιρίνη κατά την έναρξη και τον συνολικό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί ασθενείς με πιο ήπια προσβολή μπορεί να μην χρειάζονται μετάγγιση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό πρέπει να συζητηθεί με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης δρεπανοκυττάρων.
Σύνδρομο οξέος στήθους
Το οξύ σύνδρομο στο στήθος είναι μια μοναδική επιπλοκή που εντοπίζεται μόνο στο SCD. Υπάρχουν πολλές αιτίες οξέος συνδρόμου στο στήθος, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών αιτιών όπως η πνευμονία. Οι μεταγγίσεις χρησιμοποιούνται γενικά εάν ο ασθενής χρειάζεται οξυγόνο ή εάν η αιμοσφαιρίνη είναι χαμηλότερη από το κανονικό. Οι πρώιμες μεταγγίσεις μπορούν να αποτρέψουν την εξέλιξη σε ορισμένους ασθενείς.
Εάν το οξύ σύνδρομο του θώρακα γίνει σοβαρό, απαιτώντας θεραπεία μονάδας εντατικής θεραπείας (ICU), συνιστάται μετάγγιση ανταλλαγής με παρόμοιους στόχους με το οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.
Προσωρινή απλαστική κρίση
Η παροδική απλαστική κρίση προκαλείται από μόλυνση με παρβοϊό B19 (μια ανθρώπινη μορφή, όχι αυτή που έχουν τα σκυλιά). Ο παρβοϊός είναι η αιτία μιας παιδικής λοίμωξης που ονομάζεται Πέμπτη Νόσος. Ο παρβοϊός εμποδίζει το μυελό των οστών να δημιουργήσει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια για 7-10 ημέρες, κάτι που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία σε άτομα με SCD. Αυτή η σοβαρή αναιμία μπορεί να απαιτεί μετάγγιση έως ότου επιστρέψει η παραγωγή μυελού των οστών.
Ασθενείς με νόσο της αιμοσφαιρίνης SC ή δρεπανοκυτταρική βήτα συν θαλασσαιμία μπορεί να μην χρειάζονται μεταγγίσεις, καθώς η βασική αιμοσφαιρίνη τους είναι υψηλότερη από την αιμοσφαιρίνη SS.
Οξεία κατάσχεση σπλήνας
Η απομόνωση του σπλήνα είναι ένα γεγονός όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια δρεπανούν παγιδευτούν στον σπλήνα και δεν μπορούν να βγουν έξω. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
Ο σπλήνας διευρύνεται σε μέγεθος για να φιλοξενήσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία. Τα υγρά IV και η μετάγγιση φαίνεται να διεγείρουν τη σπλήνα για να απελευθερώσουν τα παγιδευμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μόλις ο σπλήνας απελευθερώσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επιστρέφουν στην κυκλοφορία επιστρέφοντας την αιμοσφαιρίνη στη βασική γραμμή.
Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου
Σε ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου (όπως προσδιορίζεται στο διακρανιακό doppler, TCD), συνιστάται ένα χρόνιο πρόγραμμα μετάγγισης.
Κλινικές έρευνες έχουν δείξει ότι οι μηνιαίες μεταγγίσεις μπορούν να αποτρέψουν την επανάληψη εγκεφαλικών επεισοδίων ή να εμφανιστούν ποτέ σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Αυτές οι επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις μειώνουν το ποσοστό της δρεπανοκυτταρικής αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία, αποτρέποντας περαιτέρω συμβάντα.
Μια λέξη από το Verywell
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αποφασίζουν να δώσουν μετάγγιση αίματος και αυτή η λίστα δεν καλύπτει όλες τις ενδείξεις. Οι μεταγγίσεις αίματος δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης αναιμίας που παρατηρείται στο SCD καθώς είναι γενικά καλά ανεκτή. Η υδροξυουρία, ένα από του στόματος φάρμακο, ταιριάζει καλύτερα στη μείωση της αναιμίας. Όπως συμβαίνει με όλες τις θεραπείες, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας τον κίνδυνο και τα οφέλη της θεραπείας.
.jpg)
