Tom Werner / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Μια νέα μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας (PCPs) περνούν περισσότερο χρόνο με τους ασθενείς τους από τους άνδρες γιατρούς, γεγονός που συμβάλλει στη διαφορά μεταξύ των γιατρών μεταξύ των δύο φύλων.
- Ορισμένες γυναίκες PCP δεν εξεπλάγησαν από τα αποτελέσματα της μελέτης, τα οποία διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες γιατροί περνούν επιπλέον 2,4 λεπτά με τους ασθενείς τους σε σύγκριση με τους άνδρες.
- Η πληρωμή γιατρών από επίσκεψη φαίνεται να συμβάλλει στο μισθολογικό χάσμα, λένε οι συγγραφείς της μελέτης.
Εδώ και χρόνια, είναι ευρέως γνωστό ότι οι γυναίκες γιατροί τείνουν να βγάζουν λιγότερα χρήματα από τους αντίστοιχους άντρες τους, αλλά τώρα, σύμφωνα με μια νέα μελέτη, καθίσταται σαφές ότι ο λόγος πίσω από αυτό το χάσμα των αμοιβών δεν είναι επειδή εργάζονται λιγότερες ώρες.
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στοNew England Journal of Medicine, υποδηλώνει ότι το χάσμα στις αμοιβές είναι αποτέλεσμα των γυναικών γιατρών να περνούν περισσότερο χρόνο με τους ασθενείς τους σε επισκέψεις πρόσωπο με πρόσωπο από τους άντρες γιατρούς, και ως αποτέλεσμα, βλέπουν λιγότερους ασθενείς καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
«Τα κύρια αποτελέσματα της εφημερίδας είναι ότι οι γυναίκες γιατροί κέρδισαν 11% λιγότερα έσοδα από επισκέψεις ετησίως λόγω της πραγματοποίησης 11% λιγότερων επισκέψεων ανά έτος, αλλά πέρασαν περισσότερο χρόνο με τους ασθενείς ανά επίσκεψη, ανά ημέρα και ανά έτος», πρώτος συγγραφέας Ο Ishani Ganguli, MD, MPH, ερευνητής πολιτικής υγείας και επίκουρος καθηγητής στη Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και στο τμήμα Brigham & Women's Hospital of General Internal Medicine and Primary Care, στη Βοστώνη της Μασαχουσέτης, λέει στο Verywell.
Η Ganguli και οι συνάδελφοί της διαπίστωσαν ότι, κατά μέσο όρο, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης περνούν επιπλέον 2,4 λεπτά με τους ασθενείς τους ανά επίσκεψη. Αν και αυτό μπορεί να μην ακούγεται πολύς χρόνος, κατά τη διάρκεια ενός έτους, αυτό προσθέτει περίπου 20 επιπλέον ώρες που αφιερώθηκαν με τους ασθενείς.
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι γυναίκες γιατροί ανέφεραν μεγαλύτερο αριθμό διαγνώσεων και διέταξαν περισσότερες εξετάσεις και συνταγές παρακολούθησης, αλλά συχνά έχασαν την ευκαιρία να χρησιμοποιούν κωδικούς χρέωσης υψηλότερης πληρωμής με βάση τη διάρκεια της επίσκεψης.
Για να καταλήξουν σε αυτά τα συμπεράσματα, οι συγγραφείς της μελέτης ανέλυσαν δεδομένα από αξιώσεις χρέωσης και ηλεκτρονικά αρχεία υγείας για περισσότερες από 24 εκατομμύρια επισκέψεις στο γραφείο πρωτοβάθμιας περίθαλψης το 2017.
Τα δείγματα αντιπροσώπευαν παράγοντες όπως η ηλικία, ο βαθμός, η ειδικότητα και ο αριθμός των προγραμματισμένων συνεδριών του γιατρού ανά ημέρα ή εβδομάδα - καθώς και τα χαρακτηριστικά των ασθενών, όπως ηλικία, φύλο, φυλή ή εθνοτική ομάδα, οικογενειακή κατάσταση, αριθμός χρόνιων παθήσεων, πρωταρχικός ασφαλιστής, και αν το άτομο ήταν νέο γιατρό.
Ένα άλλο εντυπωσιακό αποτέλεσμα της μελέτης, λέει ο Ganguli, είναι ο τρόπος με τον οποίο οι γιατροί πληρώνονται (κατ 'όγκο) επηρεάζει την ισότητα των φύλων.
«Υπάρχουν πολλά παραδείγματα για το γιατί αυτό (πληρώνει για το σύστημα όγκου) δεν λειτουργεί, το ένα [ότι] ανταμείβει τους γιατρούς για κάποιες βιαστικές επισκέψεις, [και] ανταμείβει τους γιατρούς για να φέρουν τους ασθενείς πίσω για επισκέψεις όταν ίσως ένα τηλεφώνημα ή κάτι άλλο θα ήταν αρκετό », λέει ο Ganguli. «Η ιδέα ότι οι γυναίκες και οι άνδρες αντιδρούν διαφορετικά σε αυτά τα κίνητρα είναι ένα ακόμη καρφί στο φέρετρο για πληρωμή βάσει όγκου».
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Παρόλο που δεν δημιουργούνται όλοι οι γιατροί ίσοι, αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι γυναίκες γιατροί μπορεί να περάσουν περισσότερο χρόνο μαζί σας κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο και να παραγγείλουν περισσότερες εξετάσεις και θεραπείες παρακολούθησης. Η έρευνα προσθέτει επίσης στην αυξανόμενη βιβλιογραφία ότι το σύστημα πληρωμής για όγκο για τους γιατρούς συμβάλλει στο γνωστό χάσμα αμοιβών μεταξύ ανδρών και γυναικών PCP.
Αν και θα πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν άλλες μέθοδοι πληρωμής για τους γιατρούς θα βοηθούσαν στην επίλυση αυτού του χάσματος στις αμοιβές μεταξύ των φύλων - όπως η πληρωμή γιατρών με μισθούς, όπως κάνουν ορισμένα συστήματα υγείας - Hannah Neprash, ο επικεφαλής της μελέτης και ένας βοηθός καθηγητής στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου της Μινεσότα, λέει ότι ορισμένοι ηγέτες της υγειονομικής περίθαλψης εργάζονται ήδη για καλύτερες λύσεις.
"Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πολλές προσπάθειες για μετάβαση από την πληρωμή βάσει όγκου", λέει ο Neprash στην Verywell. "Αντί να πληρώνουν κλινικούς για κάθε υπηρεσία που παρέχουν, οι μεταρρυθμίσεις μπορεί να τονίζουν την πληρωμή για φροντίδα υψηλότερης ποιότητας, καλύτερα αποτελέσματα ή / και το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά των συνολικών ομάδων ασθενών των ιατρών. "
Πώς αυτό επηρεάζει τη φροντίδα των ασθενών;
Είναι εύκολο να καταλάβετε γιατί το να περνάτε περισσότερο χρόνο με το γιατρό σας για έναν γενικό έλεγχο ευεξίας έχει τα πλεονεκτήματά του: για αρχάριους, μπορείτε να βγείτε από όλες τις ερωτήσεις σας χωρίς να αισθάνεστε ότι σας βγαίνουν έξω από την πόρτα. Και οι γιατροί συμφωνούν ότι υπάρχουν ορισμένα οφέλη από τη διάθεση επιπλέον χρόνου στους ασθενείς τους.
Η Keri Peterson, MD, ιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης στη Νέα Υόρκη και ειδικός στην εσωτερική ιατρική, λέει στον Verywell ότι είναι εξαιρετικά σημαντικό να συνδεθεί με τους ασθενείς της, θέτοντας περισσότερες ερωτήσεις και να τους γνωρίσει.
«Αυτή η προσπάθεια δημιουργεί εμπιστοσύνη και νόημα στη σχέση. Αλλά αυτό απαιτεί περισσότερο χρόνο, "λέει ο Peterson." Μακροπρόθεσμα, αξίζει τον κόπο, καθώς οι ασθενείς είναι πολύ πιστοί σε έναν γιατρό που αισθάνονται ασφαλείς και άνετοι με τη φροντίδα τους. "
Η υποβολή επιπλέον ερωτήσεων είναι επίσης ένας τρόπος με τον οποίο οι γιατροί μπορούν να ανακαλύψουν υποκείμενα προβλήματα υγείας που συμβαίνουν με τους ασθενείς τους. Η Dana S. Simpler, MD, μια γενική ιατρική που κατέχει τη δική της ιδιωτική πρακτική στη Βαλτιμόρη του Μέριλαντ, λέει ότι δεν εκπλήχθηκε όταν έμαθε για τα ευρήματα της μελέτης και εξηγεί ότι η έρευνα για τους ασθενείς της για περισσότερες πληροφορίες την βοήθησε να κάνει τη σωστή διάγνωση σε πολλές περιπτώσεις.
"Χρειάζεται χρόνος για να εμβαθύνουμε και να μάθουμε τι πραγματικά προκαλεί το πρόβλημα - και όταν παίρνετε λίγο επιπλέον χρόνο, μπορείτε να βρείτε αυτά τα πράγματα που είναι ο πραγματικός ένοχος του προβλήματος", λέει ο Simpler στον Verywell.
Παρόλο που η μελέτη δεν βρήκε λεπτομέρειες σχετικά με το γιατί οι γυναίκες τείνουν να περνούν περισσότερο χρόνο με τους ασθενείς τους, η Peterson επισημαίνει τους τύπους σχέσεων που έχουν οι γυναίκες με άλλους.
«Ίσως οι γυναίκες γιατροί αισθάνονται την ανάγκη να δημιουργήσουν μια βαθύτερη σύνδεση με βάση το πώς αλληλεπιδρούμε με άλλους ανθρώπους στη ζωή μας: τους φίλους, τους συζύγους και τους αγαπημένους μας», λέει ο Peterson.
Ο Ganguli λέει επίσης ότι ο σύνδεσμος μπορεί να προέρχεται από τις διαφορές στις διαπροσωπικές δεξιότητες των γυναικών ή από τον τρόπο με τον οποίο ανατρέφονται συνήθως για να ανταποκρίνονται σε άτομα.
