Όχι μόνο υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ψωρίασης, αλλά υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί σοβαρότητας - ήπια, μέτρια και σοβαρή, με ενδιάμεσες αποχρώσεις του γκρι. Είναι σημαντικό κάθε περίπτωση να χαρακτηρίζεται σωστά για να διασφαλιστεί ότι αντιμετωπίζεται σωστά. Δεδομένων των δυσάρεστων συμπτωμάτων της ψωρίασης, μπορεί να είστε πρόθυμοι να δοκιμάσετε τις πιο επιθετικές επιλογές. Αλλά η υπερβολική αντιμετώπιση μιας ήπιας περίπτωσης, για παράδειγμα, μπορεί πραγματικά να αποδειχθεί αναποτελεσματική και να προκαλέσει παρενέργειες.
Για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της ψωρίασης, ένας γιατρός θα αξιολογήσει τρία πράγματα:
- Το ποσοστό του δέρματος που επηρεάζεται
- Τα χαρακτηριστικά των βλαβών (αναφέρονται ως πλάκες)
- Ο αντίκτυπος της νόσου στην καθημερινή σας ζωή
Ζώντας με ψωρίαση πλάκας
Επίπεδα ψωρίασης με βάση την επιφάνεια του σώματος
Αναμφισβήτητα, ο πιο σημαντικός παράγοντας για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ψωρίασης είναι η ποσότητα του δέρματος που εμπλέκεται. Αυτό δεν θα κατευθύνει μόνο ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι κατάλληλες, αλλά μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες για τις συναισθηματικές επιπτώσεις της νόσου. Με τους απλούστερους δυνατούς όρους, όσο περισσότερο εμπλέκεται το δέρμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η σωματική και ψυχολογική επίπτωση.
Για το σκοπό αυτό, πολλοί γιατροί θα βασίσουν τη σοβαρότητα της ψωρίασης στην επιφάνεια του σώματος (BSA) του δέρματος που έχει πληγεί, που υποδηλώνεται με ποσοστά. (Ως αναφορά, ένα χέρι έχει BSA περίπου 1%.)
Με βάση το BSA, η σοβαρότητα μπορεί να ταξινομηθεί ευρέως ως εξής:
Όσο απλό και αν φαίνεται αυτό το σύστημα, έχει τους περιορισμούς του. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η ασθένεια κυμαίνεται μεταξύ ήπιου και μέτριου ή μέτριου και σοβαρού. Ενώ είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί κλινική κρίση για την καθοδήγηση της θεραπείας, οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν μια πιο διορατική προσέγγιση στη διάγνωση.
Βαθμολογία PASI
Για πολλούς ειδικούς, η χρήση της BSA ως ο μοναδικός καθοριστικός παράγοντας της σοβαρότητας της νόσου είναι παρόμοια με την εξέταση της ψωρίασης μέσω ενός ματάκι.Επιτρέπει ένα ευρύ φάσμα ερμηνειών βάσει των ευρύτερων μετρήσεων.
Για παράδειγμα:
- Μπορεί κάποιος με 3% του προσβεβλημένου δέρματος να έχει την ίδια μεταχείριση με κάποιον με 10%, παρόλο που και οι δύο έχουν μέτρια ψωρίαση;
- Τι γίνεται αν υπάρχει πολύ προσβεβλημένο δέρμα με μόνο ήπια απολέπιση ή μικρότερη περιοχή του δέρματος με ρωγμές και αιμορραγία;
- Πώς μπορεί να επηρεαστεί η απόφαση εάν οι πλάκες είναι στο πρόσωπο έναντι κρυμμένες κάτω από ένα μανίκι στο αντιβράχιο;
Στο τέλος, όλες αυτές οι ανησυχίες πρέπει να ληφθούν υπόψη στην κλινική απόφαση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δημιουργήθηκε ένα εργαλείο που ονομάζεται Ψωρίαση περιοχή και δείκτης σοβαρότητας (PASI). Το PASI χρησιμοποιεί τα χαρακτηριστικά BSA και πλάκας για να καταστήσει μια πιο κατάλληλη αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου. Αυτό γίνεται σε δύο βήματα.
Βήμα 1: Βαθμολόγηση του BSA
Οι υπολογισμοί που χρησιμοποιούνται σε μια έρευνα PASI χωρίζονται σε τέσσερα μέρη του σώματος:
- Κεφάλι (συνολικό BSA 10%)
- Κορμός (συνολικό BSA για 30%)
- Όπλα (συνολικό BSA 20%)
- Πόδια (συνολικό BSA 40%)
Έχει βαθμολογία 0 έως 6 για το ποσοστό του δέρματος που εμπλέκεταικαθένα από τα τέσσερα μέρη του σώματος(για μέγιστο σκορ 24):
- 0: 0% συμμετοχή
- 1: Συμμετοχή λιγότερο από 10%
- 2: 10% έως 29% συμμετοχή
- 3: 30% έως 49% συμμετοχή
- 4: 50% έως 69% συμμετοχή
- 5: 70% έως 89% συμμετοχή
- 6: 90% έως 100% συμμετοχή
Βήμα 2: Υπολογισμός PASI
Αφού μετρηθεί η βαθμολογία BSA, ο γιατρός θα αξιολογήσει τρία διαφορετικά χαρακτηριστικά της νόσου σε καθένα από τα τέσσερα μέρη του σώματος.
- Ερύθημα (ερυθρότητα)
- Διάρκεια (πάχος)
- Απολέπιση (κλιμάκωση)
Σε κάθε ένα από τα συμπτώματα έχει βαθμολογία 0 έως 4 για μέγιστη βαθμολογία 12 ανά μέρος του σώματος. Αυτό προστίθεται στη συνέχεια στο BSA σας για την τελική βαθμολογία PASI.
Ενώ είναι δυνατόν να επιτευχθεί μέγιστη βαθμολογία 72 (24 για το BSA συν 36 για τα συμπτώματα), σπάνια υπάρχουν βαθμολογίες PASI άνω των 40.
Αξιολογήσεις ποιότητας ζωής
Σε γενικές γραμμές, μια υψηλότερη βαθμολογία PASI σχετίζεται με χαμηλότερη ποιότητα ζωής. Όμως, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Το απλό γεγονός είναι ότι οι άνθρωποι ανταποκρίνονται στις ασθένειες διαφορετικά, και η ψωρίαση δεν αποτελεί εξαίρεση. Παρόλο που δύο άτομα μπορεί να έχουν την ίδια βαθμολογία PASI, το ένα μπορεί να έχει μεγαλύτερη αντίληψη για τον πόνο και να βιώσει περισσότερη συναισθηματική αγωνία και κοινωνική δυσφορία από το άλλο.
Για το σκοπό αυτό, ορισμένοι γιατροί θα πραγματοποιήσουν μια υποκειμενική έρευνα για να ποσοτικοποιήσουν τον αντίκτυπο της ψωρίασης στην καθημερινή σας ζωή. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δείκτης ψωρίασης ποιότητας ζωής (PSORIQoL): Αξιολογεί 25 διαφορετικούς παράγοντες, όπως ύπνο, συναισθήματα και κοινωνικές αλληλεπιδράσεις
- Ψωρίαση Life Stress Inventory (PLSI): Ρωτά πόσο αγχωτικές 18 καθημερινές εργασίες, όπως να κάνετε κούρεμα ή να πάτε σε δημόσιους χώρους, είναι για εσάς να εκτελέσετε
- Δείκτης Αναπηρίας Ψωρίασης (PDI): Αξιολογεί πώς η ψωρίαση επηρεάζει την εργασία, τον ελεύθερο χρόνο σας και τις προσωπικές σας σχέσεις
Πώς αυτό καθοδηγεί τη θεραπεία
Αξιολογώντας τον τρόπο με τον οποίο η ψωρίαση σας επηρεάζει σωματικά και συναισθηματικά, ο γιατρός σας μπορεί να λάβει ειδική απόφαση σχετικά με τη θεραπεία σας.
Με ήπια ψωρίαση, για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ενυδατικές κρέμες και τοπικά φάρμακα ή να σας συστήσει να σταματήσετε το κάπνισμα ή να χάσετε βάρος για να μειώσετε τον κίνδυνο εκδήλωσης.
Με μέτρια ψωρίαση, μπορούν να ενσωματωθούν επιπλέον θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων όπως μεθοτρεξάτη ή ρετινοειδή.
Με σοβαρή ψωρίαση, μπορεί να συνταγογραφούνται επιπλέον παρεμβάσεις, όπως φωτοθεραπεία και ενέσιμα βιολογικά φάρμακα όπως το Humira (adalimumab) και το Enbrel (etanercept).
Οι δοκιμές ποιότητας ζωής μπορούν επίσης να ενημερώσουν τις αποφάσεις θεραπείας, ιδιαίτερα εάν η ασθένεια προκαλεί άγχος ή κατάθλιψη. Στο τέλος, η θεραπεία της ψωρίασης για την αντιμετώπιση των φυσικών συμπτωμάτων της είναι εξίσου σημαντική με τη θεραπεία της για την ανακούφιση των συναισθηματικών της.
Μια λέξη από το Verywell
Οι βαθμολογίες PASI, καθώς και οι έρευνες ποιότητας ζωής, είναι επίσης πολύτιμες για την παρακολούθηση της απάντησής σας στη θεραπεία. Παρακολουθώντας την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να διασφαλίσει τη βέλτιστη ανταπόκριση στη θεραπεία και την καλύτερη ποιότητα ζωής.
.jpg)
