Ο εθισμός είναι μια σύνθετη, χρόνια εγκεφαλική κατάσταση που επηρεάζεται από τα γονίδια και το περιβάλλον που χαρακτηρίζεται από χρήση ουσιών ή καταναγκαστικές ενέργειες που συνεχίζονται παρά τις επιβλαβείς συνέπειες.
Τα άτομα που πάσχουν από εθισμό έχουν μια ανεξέλεγκτη ώθηση και καταναγκασμό να χρησιμοποιούν επικίνδυνες ουσίες όπως το αλκοόλ ή άλλα ναρκωτικά ή να εμπλέκονται σε επιβλαβείς δραστηριότητες παρά το να γνωρίζουν τις αρνητικές συνέπειες που μπορεί να έχουν στη ζωή τους. Δεν μπορούν να σταματήσουν σωματικά ή ψυχικά ακόμη και όταν προσπαθούν να το κάνουν.
tommaso79 / Getty Images
Τύποι εθισμού
Οι τρέχουσες οδηγίες στο "Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών" (DSM-5), το διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφορετικών τύπων παθήσεων ψυχικής υγείας, δείχνουν ότι οι περισσότερες ψυχοδραστικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων, έχουν τη δυνατότητα να είναι εθιστικές.
Ο όρος εθισμός χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις καταναγκαστικές συμπεριφορές που αναζητούν ναρκωτικά που συνεχίζονται παρά τα αρνητικά αποτελέσματα, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο εθισμός δεν θεωρείται επίσημη διάγνωση στο DSM-5.
Αντί να χρησιμοποιεί τον όρο «εθισμός», το DSM-5 ταξινομεί τις διαταραχές χρήσης ουσιών.
Ενώ τα διαγνωστικά κριτήρια ποικίλλουν για κάθε τύπο, το DSM-5 περιγράφει αυτές τις διαταραχές ως ένα προβληματικό πρότυπο χρήσης μεθυστικών ουσιών που οδηγεί σε σημαντική εξασθένιση και δυσφορία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε:
- Μειωμένος έλεγχος
- Κοινωνική αναπηρία
- Επικίνδυνη χρήση
- Ανοχή / απόσυρση
Πόσο κοινό είναι ο εθισμός;
Σύμφωνα με την Εθνική Έρευνα του 2019 για τη χρήση ναρκωτικών και την υγεία (NSDUH), 20,4 εκατομμύρια άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω είχαν διαταραχή χρήσης ουσιών το προηγούμενο έτος.
Διαταραχές κατάχρησης ουσιών
Υπάρχουν διαφορετικές διαταραχές χρήσης ουσιών που βρέθηκαν στο DSM-5. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές που σχετίζονται με το αλκοόλ
- Διαταραχές που σχετίζονται με την κάνναβη
- Διαταραχές που σχετίζονται με παραισθησιογόνα
- Διαταραχές που σχετίζονται με οπιοειδή
- Ηρεμιστικές, υπνωτικές ή αγχολυτικές διαταραχές
- Διαταραχές που σχετίζονται με διεγερτικά
- Διαταραχές που σχετίζονται με την καφεΐνη
- Διαταραχές που σχετίζονται με τον καπνό
Εθισμός στα τυχερά παιχνίδια
Στο DSM-5, η διαταραχή του τζόγου περιλαμβάνεται σε μια νέα κατηγορία διαταραχών που σχετίζονται με τη μη ουσία. Αυτό αντικατοπτρίζει τα ευρήματα της έρευνας ότι η διαταραχή του τζόγου είναι παρόμοια με τις διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία με πολλούς τρόπους. Η αναγνώριση αυτών των ομοιότητας θα βοηθήσει τα άτομα με διαταραχή τζόγου να χρειάζονται θεραπεία και υπηρεσίες και μπορεί να βοηθήσουν τους άλλους να κατανοήσουν καλύτερα τις προκλήσεις.
Η διαταραχή τυχερών παιχνιδιών στο Διαδίκτυο περιλαμβάνεται στο DSM-5 στην ενότητα για τις διαταραχές που απαιτούν περαιτέρω έρευνα. Αυτό αντικατοπτρίζει την επιστημονική βιβλιογραφία που δείχνει ότι η συνεχής και επαναλαμβανόμενη χρήση διαδικτυακών παιχνιδιών και η ανησυχία μαζί τους, μπορεί να οδηγήσει σε κλινικά σημαντική εξασθένηση ή δυσφορία. Τα κριτήρια συνθήκης δεν περιλαμβάνουν γενική χρήση του Διαδικτύου ή των κοινωνικών μέσων.
Άλλες συμπεριφορικές διαταραχές
Υπάρχει ακόμη πολλή συζήτηση σχετικά με το αν πολλοί εθισμοί συμπεριφοράς είναι «αληθινοί» εθισμοί. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διευκρινιστεί αυτό το ζήτημα.
Ενώ ο εθισμός στις αγορές, ο εθισμός στο σεξ και ο εθισμός στην άσκηση συχνά αναφέρονται ως εθισμοί συμπεριφοράς, το DSM-5 δεν τα αναγνωρίζει επίσημα ως ξεχωριστές διαταραχές.
Οι καταστάσεις που αναφέρονται στο DSM έχουν συνήθως μεγάλο ιστορικό έρευνας με πολλά εμπειρικά δεδομένα σχετικά με τα συμπτώματα, τον επιπολασμό και τις θεραπείες για την υποστήριξη της συμπερίληψής τους.
Για πολλές από τις προτεινόμενες διαταραχές που λείπουν στο DSM, αυτή η έρευνα απλά δεν υπάρχει - τουλάχιστον όχι ακόμα.
Συμπτώματα
Εάν δεν έχετε διαταραχή χρήσης ουσιών, ενδέχεται να αποθαρρύνεστε από τις επιπτώσεις της υπερβολικής χρήσης αλκοόλ, όπως έμετος ή απόλυση. Όμως όσοι έχουν εθισμό συνεχίζουν τις συμπεριφορές τους παρά τις ταλαιπωρίες και τις διαταραχές.
Τα συμπτώματα της διαταραχής χρήσης ουσιών ομαδοποιούνται σε τέσσερις κατηγορίες:
- Μειωμένος έλεγχος: Μια λαχτάρα ή έντονη επιθυμία να χρησιμοποιήσετε την ουσία. επιθυμία ή αποτυχημένες προσπάθειες μείωσης ή ελέγχου της χρήσης ουσιών
- Κοινωνικά προβλήματα: Η χρήση ουσιών προκαλεί αποτυχία ολοκλήρωσης σημαντικών εργασιών στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι. Οι κοινωνικές, εργασιακές ή ψυχαγωγικές δραστηριότητες εγκαταλείπονται ή μειώνονται λόγω της χρήσης ουσιών
- Επικίνδυνη χρήση: Η ουσία χρησιμοποιείται σε επικίνδυνες ρυθμίσεις. συνεχιζόμενη χρήση παρά τα γνωστά προβλήματα
- Φάρμακα: Ανοχή (ανάγκη για μεγαλύτερες ποσότητες για να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα). συμπτώματα στέρησης (διαφορετικά για κάθε ουσία)
Αλλαγές στον εγκέφαλο
Μελέτες εγκεφαλικής απεικόνισης ατόμων με εθισμό δείχνουν φυσικές αλλαγές σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι κρίσιμες για:
- Κρίση
- Λήψη αποφάσης
- Μάθηση και μνήμη
- Έλεγχος συμπεριφοράς
Αυτές οι αλλαγές βοηθούν στην εξήγηση της καταναγκαστικής φύσης του εθισμού.
Αιτίες
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια σειρά βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο κάποιου για εθισμό. Οι εθιστικές ουσίες και οι συμπεριφορές μπορούν να δημιουργήσουν ένα ευχάριστο «υψηλό» που είναι σωματικό και ψυχολογικό.
Γενεσιολογία
Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό εθισμού, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης διαταραχής χρήσης ουσιών. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών, περίπου το 40% έως το 60% του κινδύνου εθισμού προέρχεται από γενετικούς παράγοντες.
Νευροβιολογικοί παράγοντες
Σχεδόν όλα τα εθιστικά φάρμακα στοχεύουν άμεσα ή έμμεσα το σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου πλημμυρίζοντας το κύκλωμα με ντοπαμίνη.
Όταν ενεργοποιείται σε κανονικά επίπεδα, αυτό το σύστημα επιβραβεύει τις φυσικές μας συμπεριφορές. Η υπερδιέγερση του συστήματος με φάρμακα, ωστόσο, παράγει αποτελέσματα που ενισχύουν έντονα τη συμπεριφορά της χρήσης ναρκωτικών, διδάσκοντας στο άτομο να το επαναλάβει.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Ένας συνδυασμός τρόπου ζωής και περιβαλλοντικών παραγόντων συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη εθισμού. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Βία
- Φτώχεια
- Έχοντας πρόσβαση σε ουσίες
- Λήψη ναρκωτικών κατά την εφηβεία
- Ακραίο στρες ή τραύμα
ADHD και εθισμός
Η έρευνα έχει δείξει ότι όσοι έχουν διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) έχουν αυξημένο κίνδυνο για χρήση ουσιών. Αν και οι εκτιμήσεις ποικίλλουν, μεταξύ 11% και 25% των εφήβων και των ενηλίκων με διαταραχές κατάχρησης ουσιών έχουν διάγνωση ADHD καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.
Διάγνωση
Η διάγνωση εθισμού συνήθως απαιτεί την αναγνώριση ότι υπάρχει ένα πρόβλημα και την αναζήτηση βοήθειας.
Η χρήση ουσιών δεν αποτελεί πάντοτε ένδειξη εθισμού, αν και η χρήση ναρκωτικών ενέχει πολλούς κινδύνους για την υγεία και τους κοινωνικούς, εκτός από τον κίνδυνο εθισμού.
Μόλις ένα άτομο αποφασίσει ότι έχει πρόβλημα και χρειάζεται βοήθεια, το επόμενο βήμα είναι μια εξέταση από επαγγελματία υγείας. Αυτό περιλαμβάνει:
- Ερωτήσεις σχετικά με συμπεριφορές ή χρήση ουσιών
- Μια εξέταση για την αξιολόγηση της συνολικής υγείας
- Η ανάπτυξη ενός προγράμματος θεραπείας που λειτουργεί καλύτερα για τον ειδικό εθισμό του ατόμου και την ετοιμότητα για αλλαγή
Επειδή ορισμένες ουσίες έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν επικίνδυνα συμπτώματα στέρησης, είναι σημαντικό να λάβετε την κατάλληλη διάγνωση για να λάβετε την καλύτερη θεραπεία.
Κριτήρια για διαταραχές χρήσης ουσιών
Οι διαταραχές χρήσης ουσιών καλύπτουν μια μεγάλη ποικιλία προβλημάτων που προκύπτουν από τη χρήση ουσιών και καλύπτουν 11 διαφορετικά κριτήρια:
- Η λήψη της ουσίας σε μεγαλύτερες ποσότητες ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι έπρεπε.
- Θέλετε να μειώσετε ή να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε την ουσία, αλλά να μην το καταφέρετε.
- Αφιερώνει πολύ χρόνο για να πάρει, να χρησιμοποιήσει ή να ανακτήσει από τη χρήση της ουσίας.
- Πόθος και παρότρυνση για χρήση της ουσίας.
- Δεν καταφέρνω να κάνω ό, τι πρέπει στην εργασία, στο σπίτι ή στο σχολείο λόγω της χρήσης ουσιών.
- Συνεχίζοντας τη χρήση, ακόμη και όταν προκαλεί προβλήματα στις σχέσεις.
- Η εγκατάλειψη σημαντικών κοινωνικών, επαγγελματικών ή ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων λόγω χρήσης ουσιών.
- Χρησιμοποιώντας ουσίες ξανά και ξανά, ακόμη και όταν σε βάζει σε κίνδυνο.
- Συνεχίζοντας τη χρήση, ακόμη και όταν γνωρίζετε ότι έχετε ένα σωματικό ή ψυχολογικό πρόβλημα που θα μπορούσε να είχε προκληθεί ή επιδεινωθεί από την ουσία.
- Χρειάζεστε περισσότερη ουσία για να πάρετε το αποτέλεσμα που θέλετε (ανοχή).
- Ανάπτυξη συμπτωμάτων στέρησης, τα οποία μπορούν να ανακουφιστούν με τη λήψη περισσότερης ουσίας.
Σοβαρότητα των διαταραχών χρήσης ουσιών
Το DSM-5 επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να καθορίσουν πόσο σοβαρό ή πόσο πρόβλημα είναι η διαταραχή της χρήσης ουσιών, ανάλογα με το πόσα συμπτώματα εντοπίζονται. Αναλύεται ως:
- Δύο ή τρία συμπτώματα υποδηλώνουν μια ήπια διαταραχή χρήσης ουσιών
- Τέσσερα ή πέντε συμπτώματα υποδηλώνουν μια μέτρια διαταραχή χρήσης ουσιών
- Έξι ή περισσότερα συμπτώματα υποδηλώνουν μια σοβαρή διαταραχή χρήσης ουσιών
Θεραπεία
Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία όταν πρόκειται για διαταραχή χρήσης ουσιών.
Λάβετε υπόψη ότι η θεραπεία θα ποικίλλει ανάλογα με το άτομο καθώς και τον τύπο της ουσίας στο οποίο είναι εθισμένος. Ως αποτέλεσμα, είναι σημαντικό η θεραπεία να ταιριάζει με τις ανάγκες και τα θέματα του ατόμου. Κάτι τέτοιο θα συμβάλει στην αύξηση της πιθανότητας επιτυχίας του ατόμου.
Συχνά, ένα πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει συνδυασμό:
- Συμβουλευτική
- Ομαδική υποστήριξη
- Ιατρική συνταγογραφούμενη / εποπτευόμενη φαρμακευτική αγωγή
Φυσική ανάκαμψη
Πολλά άτομα επιτυγχάνουν αποχή αλκοόλ ή χρήση αλκοόλ χαμηλού κινδύνου (συνήθως αναφέρεται ως μετριοπάθεια) χωρίς καμία θεραπεία - μια διαδικασία γνωστή ως φυσική ανάκαμψη. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για το ποιος είναι πιο πιθανό να πετύχει χωρίς θεραπεία.
Η φυσική ανάκαμψη είναι μια δημοφιλής επιλογή στη διακοπή του καπνίσματος. Λιγότερο από το ένα τρίτο των ενηλίκων καπνιστών τσιγάρων χρησιμοποιούν συμβουλευτική διακοπής ή φάρμακα εγκεκριμένα για διακοπή από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) όταν προσπαθούν να σταματήσουν το κάπνισμα.
Η απόπειρα διακοπής ξαφνικά μιας εθιστικής ουσίας, χωρίς ιατρική βοήθεια, μπορεί να είναι επικίνδυνη, οπότε συζητήστε το με τον ιατρό σας.
Υποστήριξη ομάδας
Πολλοί άνθρωποι διαχειρίζονται τον εθισμό με τη βοήθεια μιας ομάδας υποστήριξης, όπως οι ανώνυμοι αλκοολικοί ή οι ανώνυμοι ναρκωτικοί.
Ομάδες όπως το Al-Anon υποστηρίζουν μέλη της οικογένειας και φίλους ατόμων με διαταραχές χρήσης ουσιών. Αυτές οι ομάδες προσφέρουν στους ανθρώπους την ευκαιρία να μοιραστούν εμπειρίες και να βρουν συνεχή ενθάρρυνση.
Κλινική θεραπεία
Υπάρχουν πολλές κλινικές επιλογές που έχουν επιτύχει στη θεραπεία της διαταραχής χρήσης ουσιών, όπως:
- Φάρμακα: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων λαχτάρα και απόσυρσης, καθώς και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία υποκείμενων ψυχικών διαταραχών όπως άγχος ή κατάθλιψη.
- Θεραπεία: Πολλές θεραπείες συμπεριφορικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT), χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία διαταραχών χρήσης ουσιών. Τα άτομα με διαταραχές χρήσης ουσιών έχουν συχνά αρνητικά, ανθυγιεινά πρότυπα σκέψης. Το CBT επικεντρώνεται στην πρόκληση και την αλλαγή των γνωστικών στρεβλώσεων και συμπεριφορών, βελτιώνοντας παράλληλα τη συναισθηματική ρύθμιση.
- Νοσηλεία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν για να αντιμετωπίσουν δυνητικά σοβαρές επιπλοκές ενώ αποτοξινώνουν από μια ουσία.
Απόσυρση
Η απόσυρση είναι ο συνδυασμός σωματικών και ψυχικών επιπτώσεων που αντιμετωπίζει ένα άτομο αφού σταματήσει να χρησιμοποιεί ή μειώνει την πρόσληψη μιας ουσίας όπως το αλκοόλ ή / και τα ναρκωτικά.
Εάν χρησιμοποιείτε μια ουσία με υψηλή πιθανότητα εξάρτησης και σταματάτε ξαφνικά ή απότομα ή μειώσατε δραστικά τη χρήση σας, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια ποικιλία συμπτωμάτων στέρησης όπως:
- Κούραση
- Ευερέθιστο
- Μυϊκός πόνος
- Αστάθεια
- Δυσκολίες στον ύπνο
- Ιδρώνοντας
- Σεισμικές δονήσεις
- Έμετος
Η απόσυρση μπορεί να είναι δυσάρεστη και δυνητικά επικίνδυνη σε ορισμένες περιπτώσεις. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν σταματήσετε ή μειώσετε τη χρήση μιας ουσίας.
Εθισμός και ψυχική ασθένεια
Ορισμένες εκτιμήσεις αναφέρουν ότι περίπου οι μισοί άνθρωποι που βιώνουν μια ψυχική ασθένεια θα βιώσουν επίσης κάποια διαταραχή χρήσης ουσιών σε κάποια στιγμή της ζωής τους.
Πρόγνωση
Ο εθισμός θεωρείται μια εξαιρετικά θεραπεύσιμη ασθένεια και η ανάρρωση είναι εφικτή. Όπως και άλλες χρόνιες ασθένειες όπως καρδιακές παθήσεις ή άσθμα, η θεραπεία για διαταραχή χρήσης ουσιών συνήθως δεν είναι θεραπεία.
Η χρόνια φύση του εθισμού σημαίνει ότι για μερικούς ανθρώπους η υποτροπή - ή η επιστροφή στη χρήση ναρκωτικών μετά από μια προσπάθεια να σταματήσει - μπορεί να είναι μέρος της διαδικασίας. Το ποσοστό υποτροπής για διαταραχές χρήσης ουσιών εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 40% και 60%.
Όταν ένα άτομο που αναρρώνει από τον εθισμό υποχωρεί, δείχνει ότι το άτομο πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του για:
- Συνέχιση της θεραπείας
- Τροποποιήστε το
- Δοκιμάστε μια άλλη θεραπεία
Από το 1971, η εθνική έρευνα για τη χρήση ναρκωτικών και την υγεία έχει παρακολουθήσει τα ποσοστά διαταραχής χρήσης ουσιών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το εργαλείο είναι πολύτιμο για τη μέτρηση του καπνού, του αλκοόλ και της χρήσης ναρκωτικών, καθώς και για την ψυχική υγεία και άλλα θέματα που σχετίζονται με την υγεία. Ωστόσο, άρχισε να υποβάλλει μόνο ερωτήσεις σχετικά με το πιο θετικό αποτέλεσμα της διαταραχής της χρήσης ουσιών - ανάκτησης από αυτήν - από το 2018, επομένως τα δεδομένα είναι περιορισμένα.
Στην Εθνική Έρευνα του 2019 για τη χρήση ναρκωτικών και την υγεία, μεταξύ των 28,2 εκατομμυρίων ενηλίκων ηλικίας 18 ετών και άνω που αντιλήφθηκαν ότι είχαν ποτέ πρόβλημα με τη χρήση αλκοόλ ή άλλων ναρκωτικών, το 75,5% θεώρησαν ότι βρίσκονται σε ανάρρωση ή έχουν αναρρώσει από το πρόβλημα χρήσης αλκοόλ ή άλλων ναρκωτικών.
Επιπλοκές στην υγεία
Ένας εθισμός που αφήνεται χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες συνέπειες. Διαφορετικές ουσίες και συμπεριφορές έχουν διαφορετικές επιπτώσεις στην υγεία ενός ατόμου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος; Για παράδειγμα, ο καρκίνος του στόματος και του στομάχου συνδέεται με την κατάχρηση αλκοόλ και την εξάρτηση
- Μόλυνση με HIV ή ηπατίτιδα Β ή C μέσω κοινών βελόνων
- Προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση μέσω της χρήσης παραισθησιογόνων
- Καρδιαγγειακές παθήσεις από το κάπνισμα
- Υπερδοσολογία ναρκωτικών, η οποία μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία
Αναζητώ βοήθεια
Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αγωνίζεται με κατάχρηση ουσιών ή εθισμό, επικοινωνήστε με την Εθνική Γραμμή Βοήθειας της Υπηρεσίας Υπηρεσιών Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας και Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) στο 1-800-662-4357. Η SAMHSA παρέχει επίσης μια διαδικτυακή τοποθεσία κέντρου θεραπείας.
Αν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, επικοινωνήστε με την Εθνική Γραμμή Πρόληψης Αυτοκτονίας 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
-due-to-covid-19.jpg)
