Οι σπονδυλικές αρθρικές κύστες εμφανίζονται όταν το υγρό που συνήθως λιπαίνει την εσωτερική επένδυση των αρθρώσεων (αρθρώσεις) συσσωρεύεται και σχηματίζει σάκο. Αυτό είναι συνήθως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών ή τραύματος. Οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης είναι σχετικά σπάνιες και συνήθως ασυμπτωματικές για τα περισσότερα άτομα.
Οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται συνήθως στις αρθρώσεις των όψεων (η διασταύρωση της «σιδηροδρομικής γραμμής» που διατηρεί τους σπονδύλους ενωμένους). Ενώ μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη, εντοπίζονται συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή (χαμηλή πλάτη) σε περίπου 90% των περιπτώσεων.
nico_blue / Getty ImagesΣυμπτώματα
Για την πλειονότητα των ατόμων, οι αρθρικές κύστεις δεν θα προκαλέσουν συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στην πλάτη, αδυναμία ή μούδιασμα εάν η αρθρική κύστη προκαλεί συμπίεση των νεύρων.
Οι αρθρικές κύστεις μπορούν να εμφανιστούν στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης ή και στα δύο, και μπορούν να εμφανιστούν σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή σε πολλαπλά επίπεδα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός ατόμου εξαρτάται τόσο από το μέγεθος όσο και από τη θέση της κύστης.
Εάν μια νωτιαία αρθρική κύστη έρχεται σε επαφή ή πιέσει τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα ριζοπάθειας (τσίμπημα νεύρου), τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν ως ισχιαλγία ή αδυναμία, μούδιασμα ή δυσκολία στον έλεγχο συγκεκριμένων μυών. Άλλα συμπτώματα της σπονδυλικής κύστης κύστης περιλαμβάνουν νευρογενή χωλότητα (πρόσκρουση και φλεγμονή των νωτιαίων νεύρων), η οποία προκαλεί κράμπες, πόνο ή / και μυρμήγκιασμα στη χαμηλή πλάτη, τα πόδια, τους γοφούς και τους γλουτούς.
Πιο σπάνια, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ιπποειδή μπορεί να προκύψουν από διαταραχή των νεύρων, τα οποία περιλαμβάνουν προβλήματα εντέρου και / ή ουροδόχου κύστης, προοδευτική αδυναμία στα πόδια και αναισθησία σελών, που χαρακτηρίζονται ως απώλεια αίσθησης στους εσωτερικούς μηρούς, τους γλουτούς και το περίνεο.
Οι αρθρικές κύστεις στη μέση της πλάτης και του λαιμού είναι σπάνιες. Όταν συμβαίνουν, οι θωρακικές αρθρικές κύστεις και οι αυχενικές αρθρικές κύστεις μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά συμπτωμάτων που εμπίπτουν στην ευρεία μυελοπάθεια - προβλήματα με τον νωτιαίο μυελό που οδηγούν σε μούδιασμα και αδυναμία.
Αιτίες
Οι περισσότερες κύστεις της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή στους σπονδύλους L4 ή L5.Για σημείο αναφοράς, τα L4 και L5 βρίσκονται σε επίπεδο ακριβώς κάτω από το κουμπί της κοιλιάς. Αυτή η περιοχή θεωρείται ότι έχει σημαντική ποσότητα αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με το σχηματισμό κύστεων.
Οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης προκαλούνται γενικά από ένα από τα ακόλουθα:
- Εκφυλιστικές αλλαγές όπως η οστεοαρθρίτιδα που μπορεί να αναπτυχθούν σε μια άρθρωση με την πάροδο του χρόνου
- Τραύμα (μικρό ή σημαντικό), όπως ολίσθηση και πτώση, αυτοκινητιστικό ατύχημα ή αθλητικός τραυματισμός
Με φθορά, ο χόνδρος των αρθρώσεων (το ελαστικό υλικό σε μια άρθρωση που παρέχει προστασία και απορρόφηση κραδασμών) διαβρώνεται. Στη διαδικασία, η επένδυση της άρθρωσης μπορεί να σχηματίσει κύστη.
Οι τραυματισμοί τόσο μεγάλοι όσο και μικροί έχουν εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις επιδράσεις και στις αρθρώσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό αρθρικής κύστης.
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν αρθρική σπονδυλική κύστη έχουν επίσης μια κατάσταση γνωστή ως σπονδυλολίσθηση, η οποία είναι όταν ένας κάτω σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός στο οστό κάτω από αυτό. Πιστεύεται ότι η σπονδυλολίσθηση προκαλεί σχηματισμό αρθρικών κύστεων λόγω μειωμένης σταθερότητας στην άρθρωση της όψης.
Διάγνωση
Οι κύστες γενικά διαγιγνώσκονται μέσω μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Οι ασκούμενοι μπορούν επίσης να διαγνώσουν μια σπονδυλική αρθρική κύστη μέσω υπερήχων, ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας (CT).
Θεραπεία
Ορισμένες κύστεις παραμένουν μικρές και παρουσιάζουν λίγα συμπτώματα. Εκτός από την τακτική παρακολούθηση και αλλαγές στον τρόπο ζωής, αυτές οι κύστεις μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ιατρική παρέμβαση.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι γιατροί μπορεί να προτείνουν την αποφυγή ορισμένων δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα και την αντικατάστασή τους με τέντωμα και τύπους ήπιας έως μέτριας σωματικής δραστηριότητας που δεν επιδεινώνουν την κατάστασή σας. Μπορεί επίσης να συνιστάται η φυσική θεραπεία ή η εργασιακή θεραπεία.
Η διαλείπουσα χρήση εξωχρηματιστηριακών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen) μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του περιστασιακού πόνου.
Διαδικασίες εξωτερικών ασθενών
Για κύστες που προκαλούν σημαντικό πόνο, μούδιασμα, αδυναμία και άλλα προβλήματα, μια διαδικασία αναρρόφησης για την αποστράγγιση υγρού από την κύστη μπορεί να είναι μια επαρκής πορεία δράσης για μερικούς ανθρώπους.
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ποσοστό επιτυχίας για αυτές τις διαδικασίες κυμαίνεται από 0% έως 50%. Τα άτομα που υποβάλλονται σε αναρρόφηση χρειάζονται συχνά επαναλαμβανόμενες διαδικασίες καθώς η συσσώρευση υγρών μπορεί να επιστρέψει.
Οι επισκληρίδιες κορτικοστεροειδείς ενέσεις μπορεί να είναι μια άλλη κατάλληλη επιλογή για την ανακούφιση του σημαντικού πόνου. Ωστόσο, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν όχι περισσότερες από τρεις ενέσεις κορτικοστεροειδών ανά έτος.
Χειρουργικές επιλογές
Για πιο ακραίες ή επίμονες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης για να αφαιρέσουν την κύστη και τα γύρω οστά, τα οποία θα πρέπει να ανακουφίσουν την πίεση στη νευρική ρίζα.
Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές που κυμαίνονται από ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές διαδικασίες έως πιο σοβαρές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Η καλύτερη χειρουργική επιλογή για κάθε ασθενή ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και εάν υπάρχουν σχετικές διαταραχές.
Η λαμιντεκτομή, η χειρουργική αφαίρεση της οστικής δομής που καλύπτει τον νωτιαίο σωλήνα (ελασματοειδή), είναι μια επιλογή. Η αιμιλαμιντεκτομή, μια τροποποιημένη διαδικασία λαμιντεκτομής όπου αφαιρείται μικρότερο τμήμα του ελάσματος, είναι μια άλλη κοινή επιλογή.
Οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες μπορεί να συνοδεύεται από μια φατεκτομή για την αφαίρεση μέρους της προσβεβλημένης άρθρωσης της όψης όπου βρίσκεται η αρθρική κύστη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ή όχι η σύντηξη των αρθρώσεων και του σπονδύλου (για τη μείωση της κινητικότητας στην περιοχή).
Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο μετά από λαμιντεκτομή ή ημιλαμινεκτομή. Το Fusion cites μπορεί να διαρκέσει έξι έως εννέα μήνες για να επουλωθεί.
Ωστόσο, εάν η χειρουργική επέμβαση είχε πραγματοποιηθείχωρίςσύντηξη των αρθρώσεων όπου προήλθε η κύστη, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει και μια άλλη κύστη μπορεί να σχηματιστεί εντός δύο ετών.
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία και τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή της νευρικής ρίζας.
Ένα Λόγο από το Verywell
Εάν οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης προκαλούν συμπτώματα, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή, διότι μπορεί να προκαλέσουν πιο σοβαρές καταστάσεις όπως εκφυλιστική νόσο του δίσκου, στένωση της σπονδυλικής στήλης ή σύνδρομο cauda equina.
.jpg)
