Το σύνδρομο Ramsay Hunt (τύπου II), που ονομάζεται επίσης έρπης ζωστήρας oticus, είναι μια σπάνια νευρο-δερματολογική κατάσταση που προκαλεί εξάνθημα και παράλυση του προσώπου. Προκαλείται από τον ίδιο ιό που προκαλεί ανεμοβλογιά και έρπητα ζωστήρα (ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα). Η κατάσταση εντοπίστηκε και πήρε το όνομά της από τον νευρολόγο James Ramsey Hunt το 1907.
Συμπτώματα
Τα δύο κύρια συμπτώματα του RHS είναι ένα επώδυνο εξάνθημα στο αυτί και η παράλυση του προσώπου. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μόνο από τη μία πλευρά (μονομερή) και ενδέχεται να μην εμφανίζονται ταυτόχρονα.
Το εξάνθημα εμφανίζεται κόκκινο με φουσκάλες και συνήθως είναι πολύ οδυνηρό. Ενώ επηρεάζει συνήθως το εσωτερικό και το εξωτερικό τμήμα του αυτιού, μπορεί επίσης να επηρεάσει το στόμα και το λαιμό. Ο πόνος που ένα άτομο αισθάνεται στο αυτί του μπορεί να είναι πολύ έντονος και μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό του.
Με την παράλυση του προσώπου - μια κατάσταση γνωστή και ως παράλυση - οι μύες του προσώπου μπορεί να αισθάνονται άκαμπτοι. Ένα άτομο μπορεί να διαπιστώσει ότι δυσκολεύεται να κάνει εκφράσεις του προσώπου, να μιλάει ή να κλείνει το μάτι στην πλευρά που επηρεάζεται. Μερικές φορές, όταν ένα άτομο ζητά ιατρική βοήθεια για αυτά τα συμπτώματα, διαγιγνώσκονται κατά λάθος με μια άλλη παρόμοια κατάσταση που ονομάζεται Bell's Palsy.
Ενώ οι δύο καταστάσεις μπορεί να μοιάζουν και να μοιάζουν παρόμοιες, το Bell's Palsy είναι συνήθως προσωρινό και προκαλείται από μόλυνση με τον ιό του απλού έρπητα (HSV). Η παράλυση του προσώπου που προκαλείται από το RHS τείνει να είναι πιο σοβαρή από ό, τι σε ασθενείς με Bell's Palsy. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση από το RHS μπορεί να είναι μόνιμη.
Μερικά άτομα με RHS παρουσιάζουν εξάνθημα στο αυτί χωρίς παράλυση του προσώπου. Οι γιατροί μερικές φορές αναφέρονται σε αυτές τις περιπτώσεις ως έρπητα ζωστήρα.
Τα άτομα με RHS μπορεί να παρουσιάσουν άλλα συμπτώματα, όπως:
- Ναυτία και έμετος
- Ζάλη ή ίλιγγος
- Απώλεια ακοής
- Πόνος στο πρόσωπο που μπορεί να συνοδεύεται από ρινική καταρροή ή μάτι ποτίσματος
- Χτύπημα στα αυτιά (εμβοές)
- Οι ήχοι φαίνονται πολύ πιο δυνατοί από το κανονικό (υπερακούση)
- Εάν το εξάνθημα επηρεάζει το στόμα και το λαιμό, συμπτώματα όπως ξηροστομία και απώλεια γεύσης
- Ξηρά μάτια ή ακούσια κίνηση του ματιού (νυσταγμός)
Αιτίες
Το σύνδρομο Ramsay Hunt προκαλείται από την επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα - του ίδιου ιού που προκαλεί ανεμοβλογιά.
Αυτό σημαίνει ότι κάθε άτομο που είχε ανεμοβλογιά κάποια στιγμή στη ζωή του μπορεί να αναπτύξει RHS.
Ένα άτομο που έχει ανεμοβλογιά μπορεί επίσης να αναπτύξει ένα επώδυνο εξάνθημα που ονομάζεται έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας) εάν ο ιός επανενεργοποιηθεί μετά από πολλά χρόνια αδράνειας (αδρανής). Μόλις ένα άτομο αναπτύξει έρπητα ζωστήρα, μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσει RHS.
Όταν ο επανενεργοποιημένος ιός αρχίζει να επηρεάζει ένα ή περισσότερα κρανιακά νεύρα προκαλεί τα συμπτώματα της παράλυσης του προσώπου. Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι γιατί ο επανενεργοποιημένος ιός της ανεμευλογιάς-ζωστήρα επηρεάζει ειδικά τα νεύρα του προσώπου στο RHS, αλλά η κατάσταση είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία της ατραυματικής περιφερικής παράλυσης του προσώπου.
Διάγνωση
Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες περίπου πέντε στους 100.000 ανθρώπους αναπτύσσουν RHS, αν και οι ερευνητές έχουν επισημάνει ότι η συχνή χαμένη ή λανθασμένη διάγνωση της κατάστασης μπορεί να σημαίνει ότι είναι πιο συχνή από ό, τι υποδεικνύουν οι στατιστικές. Φαίνεται να επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες.
Το RHS διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα άνω των 60 ετών και σε άτομα που έχουν επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, συνήθως ως αποτέλεσμα χρόνιας ασθένειας ή υποβάλλονται σε θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (όπως αυτά για καρκίνο ή HIV / AIDS).
Οι ασθενείς με RHS δεν αναπτύσσουν πάντα τη χαρακτηριστική "τριάδα" των συμπτωμάτων (εξάνθημα, πόνος στο αυτί και παράλυση του προσώπου) ταυτόχρονα - ή και και τα τρία συμπτώματα καθόλου. Επομένως, η σωστή διάγνωση της κατάστασης μπορεί να είναι δύσκολη. Όταν υπάρχει το εξάνθημα, δεδομένου ότι είναι πολύ ξεχωριστό, αρκεί συχνά ένας γιατρός να κάνει τη διάγνωση αφού πραγματοποιήσει ενδελεχή κλινική εξέταση και λαμβάνοντας προσεκτικό ιατρικό ιστορικό.
Μερικές φορές λαμβάνονται δείγματα αίματος, σάλιου ή επιχρίσματος αυτιού και ελέγχονται για την παρουσία του ιού που προκαλεί RHS, αλλά αυτό δεν είναι αυστηρή απαίτηση για τη διάγνωση της κατάστασης. Αυτές οι «ιογενείς μελέτες» μπορούν να είναι χρήσιμες εάν ένα άτομο έχει άλλη δερματολογική κατάσταση που προκαλεί εξάνθημα ή βλάβες στο δέρμα που καθιστούν δύσκολη την εξακρίβωση εάν η διάγνωση του RHS είναι ακριβής. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα και τα συμπτώματα του RHS μπορεί μερικές φορές να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις, οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν ποιος ιός (απλός έρπης ή ανεμευλογιά-ζωστήρα) είναι υπεύθυνος για τα συμπτώματα ενός ασθενούς.
Θεραπεία
Αφού ένα άτομο διαγνωστεί με RHS, ο γιατρός του θα θελήσει να ξεκινήσει τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Στην ιδανική περίπτωση, η θεραπεία με αντιιικά φάρμακα (acyclovir) και μερικές φορές άλλα φάρμακα όπως τα στεροειδή (πρεδνιζόνη) πρέπει να ξεκινήσει εντός των πρώτων τριών ημερών μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Η θεραπεία σε αυτό το χρονικό πλαίσιο τριών ημερών φαίνεται να βοηθά στην πρόληψη πιο σοβαρών συμπτωμάτων ή επιπλοκών, όπως σοβαρός πόνος και μόνιμη παράλυση του προσώπου, από την ανάπτυξη. Ωστόσο, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, ορισμένα άτομα με RHS θα έχουν μόνιμη παράλυση του προσώπου ή απώλεια ακοής.
Πρόσθετη θεραπεία θα συνταγογραφηθεί ανάλογα με τα άλλα συμπτώματα, εάν υπάρχουν, ένα άτομο με εμπειρία RHS. Η ζάλη ή η αίσθηση του ιλίγγου μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με φάρμακα όπως τα αντιισταμινικά. Τα αντιεμετικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση της ναυτίας και του εμέτου.
Εάν ένα άτομο βιώνει πόνο, μπορεί να συνταγογραφούνται παυσίπονα οπιοειδών. Υπάρχουν πολλοί άλλοι τύποι φαρμάκων (γκαμπαπεντίνη, καρβαμαζεπίνη) που μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικά για τη θεραπεία του πόνου των νεύρων. Για σοβαρό πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθούν νευρικά μπλοκ ή τοπικό αναισθητικό.
Για να αποφευχθεί η RHS, οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να συμβουλεύονται να λάβουν το εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα.
Μια λέξη από το Verywell
Το σύνδρομο Ramsay Hunt προκαλεί επώδυνο εξάνθημα στο αυτί και μερικές φορές στο στόμα, καθώς και παράλυση του προσώπου, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή. Μπορείτε να αναζητήσετε μαρτυρίες για το πώς άλλα άτομα αντιμετώπισαν την κατάσταση, είτε μέσω διαδικτυακών φόρουμ είτε από κάποιον που μπορεί να γνωρίζετε προσωπικά. Τα συμπτώματα του συνδρόμου Ramsay Hunt μπορεί να αισθάνονται εξουθενωτικά, αλλά συνήθως είναι διαχειρίσιμα.
