Τι είναι η μείζονος κατάθλιψης;

Η κατάθλιψη είναι μια κοινή και σοβαρή διαταραχή της διάθεσης που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο αισθάνεται, σκέφτεται και ενεργεί σε καθημερινή βάση. Πηγαίνει επίσης με το όνομα μείζονος κατάθλιψης (MDD) ή κλινική κατάθλιψη.

Κάποιος που έχει κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπίσει έλλειψη ενδιαφέροντος και ενθουσιασμού σε καθημερινές δραστηριότητες που κάποτε απολάμβαναν και ο συνολικός συναισθηματικός φόρος που μπορεί να αναλάβει η κατάθλιψη για την ευημερία ενός ατόμου μπορεί να οδηγήσει σε συναισθηματικά, σωματικά και διανοητικά ζητήματα που μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν κάθε πτυχή η ζωή τους.

Αυτή η σοβαρή κατάσταση είναι πολύ περισσότερο από μια περίοδο των μπλουζ. Η κατάθλιψη είναι μια επίμονη κατάσταση που μειώνει την ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί στην καθημερινή του ζωή και μπορεί να εκδηλωθεί και με φυσικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου ή των γαστρεντερικών προβλημάτων.

martin-dm / E + / Getty Images

Για να λάβει ένα άτομο διάγνωση MDD, τα συμπτώματά του πρέπει να είναι επίμονα για περισσότερο από δύο εβδομάδες. Η τυπική θεραπεία περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία καθώς και φάρμακα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις καταθλιπτικού επεισοδίου, μπορεί να απαιτείται νοσηλεία, ειδικά εάν το άτομο ενέχει κίνδυνο αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονίας.

Τι είναι η μείζονος κατάθλιψης;

Η κατάθλιψη υπερβαίνει τα περιστασιακά συναισθήματα θλίψης. Η θλίψη είναι ένα φυσιολογικό ανθρώπινο συναίσθημα και δεν υπάρχει τίποτα κακό με το να αισθάνεσαι λυπημένος τώρα και τότε, ειδικά όταν υπάρχει μια πολύ προφανής βασική αιτία, όπως η μεταβίβαση για μια προώθηση ή κάτι ακόμα πιο τραγικό, όπως η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου.

Αλλά όταν ένα άτομο βιώνει συνεχή θλίψη που χαρακτηρίζεται από συναισθήματα έντονης απώλειας ενδιαφέροντος, απελπισίας και απελπισίας για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, βιώνει κάτι πολύ πιο σοβαρό, όπως η μείζονος κατάθλιψης.

Η MDD ενδέχεται να μην ενεργοποιείται από τίποτα ειδικότερα. Δεν μειώνει μόνο την ικανότητά σας να απολαμβάνετε τα πράγματα, αλλά επίσης οδηγεί σε παρενέργειες που έχουν βαθιά συναισθηματική επιβάρυνση για το άτομο με την πάθηση.

Η μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να διαταράξει σχεδόν κάθε πτυχή της καθημερινής σας ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητάς σας να κοιμάστε και να ξυπνάτε, να τρώτε, να επικοινωνείτε, να εργάζεστε, να διατηρείτε υγιείς σχέσεις και να φροντίζετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν περιόδους κατάθλιψης χωρισμένοι από χρόνια, ενώ άλλοι μπορεί να βιώνουν κατάθλιψη σε συνεχή βάση.

Ενώ υπάρχει συχνά μια λεπτή γραμμή μεταξύ της παρατεταμένης θλίψης και της κατάθλιψης - ιδιαίτερα όταν εμπλέκεται το πένθος - η MDD διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται βάσει ενός καθορισμένου συνόλου κριτηρίων από ψυχίατρο, θεραπευτή ή άλλους ειδικευμένους ειδικούς.

Τύποι

Υπάρχουν διάφοροι προσδιοριστές που μπορούν να διευκρινίσουν περαιτέρω τη διάγνωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, όπως:

Άτυπη κατάθλιψη

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία θεωρεί ότι αυτό δεν είναι πλέον ξεχωριστή διαταραχή, αλλά μάλλον μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή με άτυπα χαρακτηριστικά.

Παρόλο που ποικίλλει από άτομο σε άτομο, περιλαμβάνει την αντιδραστικότητα της διάθεσης, την αύξηση της όρεξης, τον αυξημένο ύπνο, το αίσθημα μολύβδου στα χέρια ή τα πόδια και την ευαισθησία στην απόρριψη.

Κατατονική κατάθλιψη

Η κατατονική κατάθλιψη προκαλεί μη φυσιολογικές κινήσεις και αδυναμία να λειτουργήσει προφορικά και σωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μη μετακίνηση ή ομιλία ή γρήγορες και απρόβλεπτες κινήσεις, αλλαγές στην όρεξη και αφύπνιση, ξαφνική απώλεια βάρους ή αύξηση, συναισθήματα βαθιάς θλίψης καθώς και ενοχή και δυσκολία συγκέντρωσης.

Κατάθλιψη με άγχος

Αυτός ο τύπος κατάθλιψης σχετίζεται επίσης με μεγάλο άγχος. Για να λάβει αυτήν την κλινική διάγνωση, κάποιος που υποφέρει πρέπει να βιώσει επίμονα συναισθήματα άγχους, συμπεριλαμβανομένης της ανησυχίας και της δυσκολίας συμμετοχής στις καθημερινές του δραστηριότητες λόγω του φόβου ότι θα συμβεί κάτι φοβερό.

Μελαγχολική κατάθλιψη

Αυτή η μορφή μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής είναι ενδεικτική της έντονης απώλειας ευχαρίστησης σε δραστηριότητες, μαζί με την απελπισία, σε σημείο που ένα άτομο μπορεί ακόμη και να αισθάνεται ότι η ζωή του δεν αξίζει να ζήσει. Όπως και άλλοι υπότυποι, ένας ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει παρατεταμένη θλίψη, άγχος, έλλειψη ύπνου, καθώς και αλλαγές στην κίνηση του σώματός του.

Περιφερική κατάθλιψη

Αυτός ο τύπος μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής είναι πιο γνωστός ως κατάθλιψη μετά τον τοκετό. Είναι μια μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τη γέννηση.

Είναι αρκετά συνηθισμένο, με περίπου 3% έως 6% των μητέρων που βιώνουν την πάθηση. Συνδέεται με άγχος, άγχος, θλίψη, απελπισία, απόγνωση, ακραία εξάντληση και μοναξιά.

Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD)

Τώρα γνωστό ως μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής με εποχιακό μοτίβο, αυτός ο τύπος μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής τείνει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του φθινοπώρου και του χειμώνα όταν ο καιρός είναι πιο κρύος και ο ήλιος δύει νωρίτερα. Είναι συμπτωματικό για πολλές από τις ίδιες αλλαγές στη διάθεση με άλλους υπότυπους, όπως συναισθήματα θλίψης, αλλαγές στον ύπνο, χαμηλή ενέργεια, αισθήματα απελπισίας και δυσκολία συγκέντρωσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του 2017 από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH), το 7,1% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες - περίπου 17,3 εκατομμύρια - είχαν τουλάχιστον ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο. Οι γυναίκες ήταν πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες (8,7% έναντι 5,3% αντίστοιχα).

Συμπτώματα

Αυτά είναι τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας:

• Επίμονη θλίψη, άγχος ή «άδεια» διάθεση
• Συναισθήματα απελπισίας ή απαισιοδοξίας
• Ευερέθιστο
• Αισθήματα ενοχής, αναξιολόγησης ή αδυναμίας
• Απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης σε χόμπι και δραστηριότητες
• Μειωμένη ενέργεια ή κόπωση
• Μετακίνηση ή συζήτηση πιο αργά
• Αίσθημα ανησυχίας ή δυσκολία καθισμένος
• Δυσκολία συγκέντρωσης, ανάμνησης ή λήψης αποφάσεων
• Δυσκολία στον ύπνο, ξύπνημα νωρίς το πρωί ή υπερβολικό ύπνο
• Αλλαγές όρεξης και / ή βάρους
• Πόνοι ή πόνοι, πονοκέφαλοι, κράμπες ή πεπτικά προβλήματα χωρίς σαφή φυσική αιτία ή / και που δεν διευκολύνονται ακόμη και με τη θεραπεία
• Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας ή απόπειρες αυτοκτονίας

Ο κίνδυνος αυτοκτονίας μεταξύ ατόμων με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είναι αυξημένος σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Αν και ο ακριβής κίνδυνος είναι δύσκολο να τοποθετηθεί ένας αριθμός, μπορεί να είναι πάνω από 6%.

Επιπλέον, η κατάθλιψη δεν είναι συχνή μόνο στους ενήλικες. Στην πραγματικότητα, περίπου 3,2% των παιδιών ηλικίας 3 έως 17 έχουν διαγνώσει κατάθλιψη, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν ευερεθιστότητα και κολλητικότητα, να διαμαρτυρηθούν για σωματικούς πόνους και πόνους, να αρνηθούν να πάνε στο σχολείο ή να είναι σημαντικά λιποβαρή. Οι έφηβοι μπορεί να αποφύγουν την κοινωνική αλληλεπίδραση, να κάνουν άσχημα στο σχολείο, να είναι υπερβολικά ευαίσθητοι και να θυμούνται εύκολα ή να στραφούν σε ναρκωτικά και αλκοόλ.

Το αλκοόλ και η κατάχρηση ναρκωτικών είναι επίσης κοινά σε ενήλικες με κατάθλιψη. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η MDD συνυπάρχει στο 32,8% με διαταραχή κατάχρησης αλκοόλ και 44,3% με διαταραχή κατάχρησης ουσιών.

Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εκδηλωθούν με συμπτώματα ψύχωσης, συμπεριλαμβανομένης της ψευδαίσθησης και, σε σπάνιες περιπτώσεις, ψευδαίσθησης. Όταν συμβαίνει αυτό, ειδικά σε ηλικιωμένους, μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα ως άνοια.

Διάγνωση

Η MDD διαγιγνώσκεται βάσει ψυχιατρικού ιστορικού και αξιολόγησης ψυχικής κατάστασης (MSE) από εξειδικευμένο ειδικό ψυχικής υγείας. Η διάγνωση βασίζεται στα κριτήρια που περιγράφονται στο "Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των ψυχικών διαταραχών, έκδοση 5'(DSM-5) από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA).

Για να διαγνωστεί η MDD, ένα άτομο πρέπει να εμφανίζει πέντε ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά την ίδια περίοδο δύο εβδομάδων και τουλάχιστον θα πρέπει είτε να έχει καταθλιπτική διάθεση ή απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης:

• Καταθλιπτική διάθεση τις περισσότερες μέρες, σχεδόν κάθε μέρα.
• Μειωμένο ενδιαφέρον ή ευχαρίστηση σε όλες, ή σχεδόν όλες, τις δραστηριότητες τις περισσότερες μέρες, σχεδόν κάθε μέρα.
• Σημαντική αύξηση βάρους, σημαντική απώλεια βάρους που δεν σχετίζεται με δίαιτα, ή μείωση ή αύξηση της όρεξης, σχεδόν κάθε μέρα.
• Μια επιβράδυνση της σκέψης και η μείωση των σωματικών κινήσεων.
• Κόπωση ή απώλεια ενέργειας, σχεδόν κάθε μέρα.
• Αισθήματα αναξιολόγησης ή υπερβολικής ή ακατάλληλης ενοχής, σχεδόν κάθε μέρα.
• Η αναποφασιστικότητα ή η μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης, σχεδόν κάθε μέρα.
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο, αυτοκτονικό ιδεασμό, συγκεκριμένο σχέδιο αυτοκτονίας ή απόπειρα αυτοκτονίας.

Ακολουθούν μερικές πιθανές διαφορικές διαγνώσεις:

• Νευρολογικές αιτίες όπως εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, σκλήρυνση κατά πλάκας, υποδόριο αιμάτωμα, επιληψία, νόσος του Πάρκινσον, νόσος του Αλτσχάιμερ
• Ενδοκρινοπάθειες όπως ο διαβήτης, οι διαταραχές του θυρεοειδούς, οι διαταραχές των επινεφριδίων
• Μεταβολικές διαταραχές όπως υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία
• Φάρμακα / ουσίες κατάχρησης: στεροειδή, αντιυπερτασικά, αντισπασμωδικά, αντιβιοτικά, ηρεμιστικά, υπνωτικά, αλκοόλ, διέγερση διεγερτικών
• Διατροφικές ανεπάρκειες όπως ανεπάρκεια βιταμίνης D, B12, B6, έλλειψη σιδήρου ή φυλλικού οξέος
• Λοιμώδεις ασθένειες όπως ο HIV και η σύφιλη
• Κακοήθειες

Αιτίες

Πολλαπλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην κατάθλιψη, την οποία η APA κατηγοριοποιεί ως βιοχημική, γενετική, προσωπικότητα και περιβαλλοντική. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου συχνά τέμνονται και μπορούν να προκαθορίσουν ένα άτομο σε MDD:

• Γενετική: Ένα οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης είναι κοινό σε όσους πάσχουν από την πάθηση. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 40% του χρόνου η γενετική καθορίζει εάν κάποιος θα υποστεί κατάθλιψη ή όχι.
• Χημεία του εγκεφάλου: Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών, που βοηθούν στη ρύθμιση της διάθεσης, παίζει ρόλο στην κατάθλιψη.
• Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις: Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως καταστάσεις θυρεοειδούς, διαταραχές ύπνου και ορισμένοι καρκίνοι σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά κατάθλιψης.
• Χρήση ουσιών: Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων, είναι πιο επιρρεπή σε κατάθλιψη.
• Άγχος: Οι εμπειρίες της ζωής παίζουν ρόλο, ιδιαίτερα το άγχος. Η απελευθέρωση της ορμόνης κορτιζόλης μπορεί να επηρεάσει τον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη και να οδηγήσει σε κατάθλιψη, σύμφωνα με έρευνα.
• Κακή διατροφή: Η έρευνα διαπίστωσε ότι μια διατροφή που δεν έχει ορισμένα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά μπορεί να κάνει ένα άτομο πιο επιρρεπές σε κατάθλιψη.

Θεραπεία

Εδώ είναι μερικές από τις πιο κοινές μορφές θεραπείας για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.

Ψυχοθεραπεία:

• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Πρόκειται για έναν τύπο ψυχολογικής θεραπείας που περιλαμβάνει τη συνομιλία με έναν σύμβουλο ψυχικής υγείας για τη διόρθωση ανθυγιεινών σκέψεων και συμπεριφορών που μπορεί να συμβάλλουν στην κατάστασή σας.
• Ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία: Εξετάζει πώς οι υποκείμενες συγκρούσεις και τα συναισθηματικά πρότυπα συμβάλλουν στην ταλαιπωρία σας.
• Διαπροσωπική θεραπεία: Πρόκειται για έναν τύπο θεραπείας που εστιάζει στη σχέση του ασθενούς με άλλα άτομα στη ζωή του.
• Υποστηρικτική θεραπεία: Πρόκειται για μια μορφή ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό τεχνικών, όπως γνωστική συμπεριφορική και διαπροσωπική θεραπεία, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Φάρμακα:

• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής όταν πρόκειται για αυτό που οι γιατροί τείνουν να συνταγογραφούν για κατάθλιψη. Θεωρούνται ασφαλέστερα από ορισμένα από τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά και τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες. Τα κοινά SSRI περιλαμβάνουν το Prozac (φλουοξετίνη) και το Lexapro (εσκιταλοπράμη).
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs): Αυτή η κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης καθώς και άλλων καταστάσεων ψυχικής υγείας όπως το άγχος. Τα κοινά SNRI περιλαμβάνουν Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine) και Fetzima (levomilnacipran).
• Άτυπα αντικαταθλιπτικά: Αυτά περιλαμβάνουν Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapine), nefazodone, trazodone και άλλα.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Παραδείγματα είναι το Elavil (αμιτριπτυλίνη), το Anafranil (clomipramine) abd Norpramin (δεσπιπραμίνη).
• MAOI: Marplan (ισοκαρβοξαζίδιο), Nardil (Pphenelzine) και Emsam (σελεγιλίνη)
• Πρόσθετα φάρμακα: Αυτά περιλαμβάνουν αγχολυτικά, σταθεροποιητές της διάθεσης και αντιψυχωσικά.

Διαδικασίες:

• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT): Εκτελούμενη υπό γενική αναισθησία, αυτή η διαδικασία στέλνει ηλεκτρικά ρεύματα μέσω του εγκεφάλου ενός ασθενούς για να προκαλέσει μια σύντομη κρίση που μεταβάλλει τη χημεία του εγκεφάλου. Αυτές οι αλλαγές στον εγκέφαλο ενός ασθενούς πιστεύεται ότι βοηθούν στη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων που σχετίζονται με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.
• Διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS): Αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική από την ECT και περιλαμβάνει διέγερση νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο μέσω της χρήσης μαγνητικών πεδίων.
• Θεραπεία έγχυσης κεταμίνης: Με αυτόν τον τύπο θεραπείας, το φάρμακο κεταμίνη εγχέεται σε έναν ασθενή μέσω IV σε ένα κέντρο υγειονομικής περίθαλψης για να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.

Μαρκίζα

Δεν χρειάζεται να νιώθετε μόνος στην αποστολή σας για να αντιμετωπίσετε την κατάθλιψή σας. Εδώ είναι μερικοί πρακτικοί τρόποι θεραπείας:

• Μετακινηθείτε. Η άσκηση είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποκρούσετε τα συναισθήματα της κατάθλιψης. Όταν είστε σωματικά δραστήριοι, το σώμα σας απελευθερώνει αίσθηση ενδορφινών που βοηθούν στην αναπλήρωση των καταστημάτων σας που μπορεί να εξαντληθούν ως αποτέλεσμα της ασθένειάς σας.
• Να είστε εύκολο στον εαυτό σας. Η θεραπεία απαιτεί χρόνο και δεν είναι πάντα γραμμική. Μπορεί να αισθάνεστε καλύτερα μια μέρα και χειρότερα την επόμενη. Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να θέσετε μικρούς στόχους για τον εαυτό σας, όπως να απολαύσετε ένα πράγμα που αγαπάτε σε μια δεδομένη εβδομάδα ή να περάσετε ποιοτικό χρόνο με ένα αγαπημένο σας πρόσωπο.
• Καθιστώ κοινωνικόν. Μπορεί να μην είναι πάντα η πρώτη σας επιλογή για πράγματα που πρέπει να κάνετε, αλλά το να ξοδεύετε χρόνο με άλλους, είτε πρόκειται για συναδέλφους είτε για τους στενούς φίλους και την οικογένειά σας, μπορεί να βελτιώσει τη διάθεσή σας και να σας βάλει στο δρόμο για θεραπεία.
• Κρατήστε μεγάλες αποφάσεις. Ενώ αντιμετωπίζετε την κατάθλιψη, είναι καλύτερο να μην λαμβάνετε σημαντικές αποφάσεις για τη ζωή, όπως μετακίνηση σε διαφορετική πόλη ή πολιτεία, γάμος ή γέννηση παιδιού. Αυτές οι αποφάσεις αφήνονται καλύτερα σε μια εποχή που αισθάνεστε πιο γειωμένοι και πιο ευτυχισμένοι.
• Λάβετε μέρος σε μια μελέτη. Εκπαιδεύοντας τον εαυτό σας για την κατάθλιψη πρέπει να είναι μια δια βίου δέσμευση. Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές και ερευνητικές μελέτες που αναζητούν συμμετέχοντες και η συμμετοχή σε αυτόν τον τύπο προσπάθειας μπορεί να σας βοηθήσει να ρίξετε φως στη δική σας ασθένεια. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του NIMH Clinical Trials.

Πότε να ζητήσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να είστε σε θέση να βλάψετε τον εαυτό σας ή κάποιον άλλο, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατόν. Υπάρχουν επίσης αρκετοί πόροι θεραπείας και ομάδες υποστήριξης που μπορούν να αναζητηθούν μέσω της Εθνικής Γραμμής Διαχείρισης Υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας (SAMHSA) στο 1-800-662-HELP.