Η πρώτη γραμμή φαρμακολογικής θεραπείας για τη σχιζοφρένεια είναι η αντιψυχωσική φαρμακευτική αγωγή.
Αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε τρεις μορφές:
- Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς
- Αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς
- Ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης
Με εξαίρεση τα ενέσιμα μακράς δράσης, τα αντιψυχωσικά φάρμακα συνήθως λαμβάνονται σε μορφή χαπιού, αλλά μερικά διατίθενται σε δισκία διάλυσης, υπόθετα ή σε υγρή μορφή.
Dean Mitchell / Getty Images
Πώς λειτουργούν
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων της ψύχωσης - μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο χάνει επαφή με την πραγματικότητα και πιστεύει, ακούει ή βλέπει πράγματα που δεν είναι αληθινά.
Είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη σχιζοφρένεια, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία άλλων παθήσεων όπως:
- Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
- Διπολική διαταραχή
- Κατάθλιψη
- Ανησυχία
- Το σύνδρομο Tourette
Ενώ τα αντιψυχωσικά δεν θεραπεύουν ασθένειες, βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων και, όταν λαμβάνονται μακροπρόθεσμα, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων ψύχωσης.
Τα αντιψυχωσικά λειτουργούν αποκλείοντας τη ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Η ντοπαμίνη είναι μια χημική ουσία του εγκεφάλου που, όταν είναι υπερδραστήρια, θεωρείται ότι παίζει ρόλο στην ψύχωση.
Τα αντιψυχωσικά πρέπει να ξεκινούν το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς
Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς (μερικές φορές ονομάζονται άτυπα αντιψυχωσικά) είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας για τους περισσότερους επαγγελματίες που θεραπεύουν τη σχιζοφρένεια.
Εκτός από τον αποκλεισμό της ντοπαμίνης, τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς επηρεάζουν επίσης μια άλλη χημική ουσία του εγκεφάλου που ονομάζεται σεροτονίνη.
Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς έναντι αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς
Ενώ τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς και πρώτης γενιάς λειτουργούν εξίσου καλά, τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς τείνουν να έχουν ήπιες παρενέργειες που σχετίζονται με την κίνηση από τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς.
Τύποι
Οι τύποι αντιψυχωσικής δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν:
- Abilify (αριπιπραζόλη)
- Fanapt (ιλοπεριδόνη)
- Geodon (ζιπρασιδόνη)
- Invega (παλιπεριδόνη)
- Latuda (lurasidone)
- Ρισπεριδάλη (ρισπεριδόνη)
- Rexulti (brexpiprazole)
- Saphris (ασεναπίνη)
- Seroquel (κουετιαπίνη)
- Vraylar (cariprazine)
- Zyprexa (ολανζαπίνη)
Το Clorazil (κλοζαπίνη) είναι αντιψυχωσικής δεύτερης γενιάς, αλλά χρησιμοποιείται συνήθως μόνο όταν άλλα αντιψυχωσικά είναι αναποτελεσματικά ή όταν ένα άτομο έχει αυτοκτονικό ιδεασμό. Διαθέτει αυξημένο κίνδυνο μείωσης των λευκών αιμοσφαιρίων, επομένως τα άτομα που λαμβάνουν Clorazil θα παρακολουθούν συνήθως τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων τους.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες για τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν:
- Ξερό στόμα
- Ζάλη
- Θολή όραση
- Επιληπτικές κρίσεις (σπάνια)
- Αύξηση βάρους
- Επιδράσεις κίνησης (όπως τρόμος, διέγερση, δυσκαμψία)
- Καταστολή (υπνηλία, χαμηλή ενέργεια)
- Μειωμένη σεξουαλική ορμή και λειτουργία
- Χαμένες περίοδοι
- Απαλλαγή από το στήθος
- Υψηλότερος κίνδυνος διαβήτη
Αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς
Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς (μερικές φορές ονομάζονται τυπικά αντιψυχωσικά) είναι παλαιότερα φάρμακα, αρχικά άρχισαν να αναπτύσσονται τη δεκαετία του 1950.
Ενώ μπορούν να λειτουργήσουν καλά, ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης μιας σοβαρής μακροχρόνιας παρενέργειας, της όψιμης δυσκινησίας (TD), μιας ακούσιας διαταραχής κίνησης στην οποία οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν τυχαίες κινήσεις στους μυς, τα μάτια, τη γλώσσα σαγόνι και τα χείλη.
Για το λόγο αυτό, τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς συνταγογραφούνται συνήθως μόνο όταν τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς δεν ήταν αποτελεσματικά ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.
Τύποι
Οι τύποι αντιψυχωσικών πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν:
- Haldol (αλοπεριδόλη)
- Λοξιτάνη (λοξαπίνη)
- Ναβάν (θειοθεξένιο)
- Προλιξίνη (φλουφαναζίνη)
- Θωραζίνη (χλωροπρομαζίνη)
- Trilafon (περφαναζίνη)
- Στελαζίνη (τριφθοροπεραζίνη)
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες των αντιψυχωσικών πρώτης γενιάς ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπνηλία
- Ανακίνηση
- Ξερό στόμα
- Δυσκοιλιότητα
- Θολή όραση
- Συναισθηματική αμβλύ
- Ζάλη
- Βουλωμένη μύτη
- Αύξηση βάρους
- Τρυφερότητα στο στήθος
- Υγρή απόρριψη από το στήθος
- Χαμένες περίοδοι
- Μυϊκή δυσκαμψία ή σπασμοί
- Όψιμη δυσκινησία (TD)
Ένα νέο φάρμακο, το Caplyta (lumateperone), έλαβε πρόσφατα έγκριση από το FDA για χρήση στη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Σύμφωνα με τους κατασκευαστές, αλληλεπιδρά με τον εγκέφαλο χημικές ουσίες ντοπαμίνη, σεροτονίνη και γλουταμινικό.
Σημείωση: δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε άτομα με ψύχωση που σχετίζεται με την άνοια.
Ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης
Τα ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης είναι μια επιλογή για άτομα που αγωνίζονται με τη λήψη χαπιών ή την τήρηση ενός κανονικού προγράμματος φαρμακευτικής αγωγής.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση:
- Υποτροπιάζει
- Νοσηλεία
- Επίσκεψη σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
- Εσκεμμένη ή τυχαία υπερδοσολογία
Η δοσολογία (συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας χορήγησης) ποικίλλει ανάλογα με το φάρμακο. Συνήθως χορηγούνται κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, αλλά μπορούν να χορηγούνται κάθε έξι ή οκτώ εβδομάδες, ανάλογα με το φάρμακο και το άτομο.
Μερικά ενέσιμα απαιτούν από του στόματος συμπλήρωση αρχικά κατά την έναρξη της θεραπείας.
Ορισμένα ενέσιμα πρέπει να ψυχθούν, άλλα όχι.
Τύποι
Τα ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης εγκεκριμένα για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:
- Risperdal Consta (μικροσφαίρες ρισπεριδόνης)
- Invega Sustenna (παλμιτική παλιπεριδόνη)
- Invega Trinza (παλμιτική παλιπεριδόνη)
- Zyprexa Relprevv (παμοϊκή ολανζαπίνη)
- Abilify Maintena (μονοένυδρη αριπιπραζόλη)
- Αριστάδα (αριπιπραζόλη λαουροξίλη)
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες για ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα, πόνος ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης
- Πονοκέφαλο
- Αύξηση βάρους
- Ζάλη
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Υπνηλία ή υπνηλία
- Ανησυχία
- Βρώμικη μύτη, πονόλαιμος
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λειτουργήσει το φάρμακο;
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν μέσα σε λίγες ημέρες για να βοηθήσουν ένα άτομο με οξεία ψύχωση να ηρεμήσει και να ξεκαθαρίσει τη σύγχυση, αλλά για πλήρη επίδραση, μπορεί να διαρκέσει έως τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Εκτός από τις παρενέργειες, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που επηρεάζουν τη χρήση των αντιψυχωσικών.
Άλλα φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όταν λαμβάνονται με αντιψυχωσικά, ενώ άλλα, όπως τα αντιόξινα, μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση.
Κάπνισμα
Το κάπνισμα μπορεί να κάνει το σώμα να διαλύσει τα αντιψυχωσικά πιο γρήγορα. Τα άτομα που καπνίζουν έντονα μπορεί να χρειάζονται περισσότερα φάρμακα.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν αλλάξει το ποσό που καπνίζετε.
Καφές
Ο καφές μπορεί να επιβραδύνει πόσο καιρό χρειάζεται το σώμα για να διαλύσει τα αντιψυχωσικά.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν αλλάξει η ποσότητα του καφέ που πίνετε.
Αλκοόλ
Τα αντιψυχωσικά μπορούν να αυξήσουν τις επιδράσεις του αλκοόλ, κάνοντας ένα ποτό να έχει τα αποτελέσματα δύο ή τριών ποτών.
Ενώ ένα περιστασιακό ποτό ή δύο είναι πιθανώς εντάξει, πρέπει να προσέχετε.
Οδός / παράνομα ναρκωτικά
Φάρμακα όπως η μαριχουάνα, η κοκαΐνη και οι αμφεταμίνες μπορούν να προκαλέσουν επανεμφάνιση ή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη φαρμακευτική αγωγή και να επιδεινώσουν τις παρενέργειες.
Οδήγηση
Για ορισμένα άτομα, τα αντιψυχωσικά μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία ή καταστολή. Είναι καλύτερο να αποφύγετε την οδήγηση - ή οτιδήποτε άλλο απαιτεί εγρήγορση - έως ότου γνωρίζετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Τα αντιψυχωσικά μπορεί να προκαλέσουν ακανόνιστες περιόδους ή / και ψευδείς εξετάσεις εγκυμοσύνης.
Τα αντιψυχωσικά θεωρούνται σχετικά ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, αλλά μπορεί να προκαλέσουν προσωρινές αναπνευστικές δυσκολίες ή / και συμπτώματα στέρησης του μωρού (π.χ. ανησυχία, προβλήματα διατροφής) εάν ληφθούν σε υψηλές δόσεις κοντά στον τοκετό.
Τα αντιψυχωσικά περνούν στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία στο μωρό, ανάλογα με τη δόση.
Αυτοί οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες είναι συχνά διαχειρίσιμες και μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή από το να ζείτε με μη φαρμακευτική σχιζοφρένεια / ψύχωση.
Τα άτομα που είναι ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες ή θηλάζουν θα πρέπει να συζητήσουν τα οφέλη έναντι των κινδύνων με τον γιατρό τους.
Ηλικία
Η ηλικία μπορεί να παίξει ρόλο στη χρήση των αντιψυχωσικών.
Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν παρενέργειες από αυτά τα φάρμακα, όπως και τα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.
Τα άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών μπορεί επίσης να είναι πιο ευαίσθητα στο φάρμακο και απαιτούν χαμηλότερες δόσεις. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιο πιθανό να λαμβάνουν άλλα φάρμακα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αλληλεπιδράσεις με αντιψυχωσικά.
Τα αντιψυχωσικά μπορεί επίσης να δημιουργήσουν μεγαλύτερο κίνδυνο πτώσεων.
Η αντιψυχωσική χρήση σε ηλικιωμένους ενήλικες έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν αποτελούν επιλογή.
Διατροφή
Ορισμένα αντιψυχωσικά έρχονται σε μορφές που περιέχουν ουσίες που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν άτομα με αλλεργίες ή διατροφικούς περιορισμούς, όπως:
- Λακτόζη
- Ζελατίνη
- Λάδι καρύδας
- σησαμέλαιο
- Φυτικό λάδι
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε καθόλου αλλεργίες, όχι μόνο αλλεργίες φαρμάκων.
Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης
Είναι σημαντικό να είστε ειλικρινείς με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν φάρμακα ή ουσίες που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει:
- Συνταγογραφούμενα φάρμακα
- Φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC)
- Βιταμίνες
- Βότανα / φυσικά συμπληρώματα
- Κάπνισμα
- Αλκοόλ
- Οδός / παράνομα ναρκωτικά
Αποτελεσματικότητα
Η αποτελεσματικότητα των αντιψυχωσικών στη θεραπεία της σχιζοφρένειας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και ποικίλλει μεταξύ των ανθρώπων.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη σχιζοφρένεια είναι μια διεπιστημονική προσέγγιση που περιλαμβάνει:
- φαρμακευτική αγωγή
- Ψυχολογική θεραπεία
- Κοινωνική υποστήριξη
Τα άτομα με σχιζοφρένεια που λαμβάνουν αντιψυχωσικά αναφέρουν υψηλότερη ποιότητα ζωής από εκείνα που δεν είναι, αλλά επίσης εμφανίζουν παρενέργειες. Για όσους αναφέρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα και διαχειρίσιμες παρενέργειες, συνιστάται μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης με χρήση αντιψυχωσικών.
Παρόλο που μπορεί να χρειαστούν μήνες για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα στα αντιψυχωσικά, ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο ανταποκρίνεται εντός των πρώτων εβδομάδων θεωρείται εξαιρετικά προβλέψιμος για το πώς θα ανταποκριθεί μακροπρόθεσμα.
Χρειάζονται τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες σε μια θεραπευτική δόση για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας και εκτός εάν ένα άτομο βιώνει μια μη ελεγχόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια ή παρενέργειες, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως δίνουν μια δοκιμή τεσσάρων εβδομάδων ή περισσότερο πριν προτείνουν διαφορετικό φάρμακο ή θεραπεία .
Μερικές φορές ένας συνδυασμός φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας.
Η θεραπεία για τη σχιζοφρένεια λειτουργεί καλύτερα όταν ξεκινά το συντομότερο δυνατό και προσεγγίζεται ως ομαδική προσπάθεια μεταξύ του ατόμου με σχιζοφρένεια, ιατρικών και θεραπευτικών ειδικών και υποστηρίζει άτομα.
Η τήρηση της θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων όπως συνταγογραφείται) μπορεί να είναι δύσκολη για άτομα με σχιζοφρένεια. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να βρείτε στρατηγικές για θεραπείες που σας ταιριάζουν και τρόπους για να τις πετύχετε.