Η διαταραχή οριακής προσωπικότητας (BPD) είναι μια σοβαρή ψυχολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ασταθείς διαθέσεις, συναισθήματα, αυτο-εικόνα, σχέσεις και συμπεριφορά. Είναι μία από τις 10 διαταραχές της προσωπικότητας που αναγνωρίζονται από την τελευταία έκδοση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής ΕταιρείαςΕγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών(DSM-5).
Οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι καταστάσεις που ξεκινούν στην εφηβεία ή στην αρχή της ενηλικίωσης, συνεχίζονται για πολλά χρόνια και, όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη διαταραχή στη ζωή ενός ατόμου. Δεν υπάρχει «θεραπεία» για την BPD, αλλά ευτυχώς, με τη σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα της BPD μπορούν να ελεγχθούν και να βελτιωθούν.
ΕΙΚΟΝΕΣ ΜΙΚΡΟΓΟΝΩΝ / ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ / Getty Images
Η BPD επισημαίνεται με:
- Ένα πρότυπο συναισθηματικής αστάθειας
- Προσπάθειες για αποφυγή πραγματικής ή φανταστικής εγκατάλειψης
- Παρορμητική συμπεριφορά
- Ασταθής αυτο-εικόνα
- Ασταθείς σχέσεις
Τα άτομα με BPD μπορεί να παρουσιάσουν έντονα επεισόδια θυμού, κατάθλιψης και άγχους που μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως ημέρες.
Επικράτηση
Ο αναφερόμενος επιπολασμός της BPD στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτιμάται σε 1,6% αλλά μπορεί να είναι πολύ υψηλότερος.
Συμπτώματα
Η BPD μπορεί συχνά να επηρεάσει την ικανότητα απόλαυσης της ζωής ή επίτευξης ικανοτήτων σε σχέσεις, εργασία ή σχολείο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια των εφηβικών ετών, αν και τα προηγούμενα σημάδια μπορεί να ανιχνευθούν στην παιδική ηλικία.
Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο μια χούφτα συμπτωμάτων BPD, ενώ άλλοι έχουν πολλά, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συναισθηματική αστάθεια: Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν ξαφνικές αλλαγές στο πώς αισθάνονται για τους άλλους, τον εαυτό τους και τον κόσμο γύρω τους. Τα παράλογα συναισθήματα - συμπεριλαμβανομένου του ανεξέλεγκτου θυμού, του φόβου, του άγχους, του μίσους, της θλίψης και της αγάπης - αλλάζουν συχνά και ξαφνικά. Μπορεί να είναι γρήγορο να χτυπήσουν τους άλλους και να έχουν πρόβλημα να ηρεμήσουν όταν είναι αναστατωμένοι.
- Διαταραγμένα πρότυπα σκέψης ή αντίληψης: Τα άτομα με BPD συχνά παλεύουν με ύποπτες σκέψεις για τα κίνητρα των άλλων. Όταν βρίσκονται υπό πίεση, μπορεί ακόμη και να χάσουν την επαφή με την πραγματικότητα και να παρανοήσουν ή να βιώσουν μια κατάσταση γνωστή ως αποσύνδεση όπου αισθάνονται αποσυνδεδεμένοι από το περιβάλλον τους ή τον εαυτό τους.
- Παρορμητική συμπεριφορά: Τα επεισόδια της απερίσκεπτης οδήγησης, μάχης, τζόγου, κατάχρησης ουσιών και μη ασφαλούς σεξουαλικής δραστηριότητας είναι κοινά μεταξύ των ατόμων με BPD. Η αυτοκαταστροφική συμπεριφορά μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Τα άτομα με BPD είναι επίσης πιο επιρρεπή σε αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές, όπως κοπή ή καύση και απόπειρα αυτοκτονίας.
- Έντονες αλλά ασταθείς σχέσεις με άλλους: Τα άτομα με BPD τείνουν να έχουν έντονες σχέσεις με τους αγαπημένους τους που χαρακτηρίζονται από συχνές συγκρούσεις, διαφωνίες και διασπάσεις. Η BPD σχετίζεται με έντονο φόβο εγκατάλειψης από τους αγαπημένους και απόπειρες αποφυγής πραγματικής ή φανταστικής εγκατάλειψης. Αυτό συνήθως οδηγεί σε δυσκολία εμπιστοσύνης σε άλλους, κάτι που μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις.
- Ασαφής ή μεταβαλλόμενη εικόνα του εαυτού: Όταν κάποιος έχει BPD, η αίσθηση του εαυτού του είναι συνήθως ασταθής. Μερικές φορές αισθάνονται καλά για τον εαυτό τους, αλλά άλλες φορές μισούν τον εαυτό τους ή ακόμη και βλέπουν τον εαυτό τους ως κακό. Πιθανότατα δεν έχουν ξεκάθαρη ιδέα για το ποιοι είναι ή τι θέλουν στη ζωή. Ως αποτέλεσμα, μπορεί συχνά να αλλάζουν δουλειές, φίλους, συνεργάτες, αξίες, στόχους ή ακόμη και σεξουαλική ταυτότητα.
Διάγνωση
Υπάρχει ένας αριθμός ψυχιατρικών διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα πολύ παρόμοια με αυτά που σχετίζονται με την BPD, όπως:
- Διπολική διαταραχή
- Ιστονική διαταραχή προσωπικότητας
- Διαταραχή ναρκισσιστικής προσωπικότητας
Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό που μπορεί να ακούσει τις ανησυχίες σας, να πραγματοποιήσει μια διεξοδική αξιολόγηση και να κάνει μια ακριβή διάγνωση.
Για να διαγνωστεί με BPD, ένα άτομο πρέπει να αντιμετωπίσει πέντε ή περισσότερα από τα ακόλουθα εννέα συμπτώματα σε διάφορα περιβάλλοντα:
- Προσπάθειες για αποφυγή εγκατάλειψης
- Συναισθηματική αστάθεια
- Συναισθήματα κενού
- Διαταραχές ταυτότητας
- Παρορμητικές συμπεριφορές
- Ακατάλληλη, έντονη οργή
- Ασταθείς διαπροσωπικές σχέσεις
- Συμπεριφορές αυτοκτονίας ή αυτοκαταστροφής
- Παροδικά παρανοϊκά ή διαχωριστικά συμπτώματα
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 85% των ατόμων με BPD πληρούν επίσης διαγνωστικά κριτήρια για τουλάχιστον μια άλλη διαταραχή της προσωπικότητας ή της διάθεσης.
Το DSM-5 ορίζει την BPD σε σχέση με εννέα συμπτώματα που εκτείνονται σε συναισθηματικές, διαπροσωπικές και ενδοπροσωπικές διαταραχές. Μια διάγνωση απαιτεί την παρουσία οποιωνδήποτε πέντε συμπτωμάτων, τα οποία επιτρέπουν 256 συνδυασμούς με τους οποίους ένα άτομο θα μπορούσε να λάβει διάγνωση BPD.
Αιτίες
Όπως οι περισσότερες ψυχιατρικές διαταραχές, η ακριβής αιτία της BPD δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η BPD προκύπτει από ένα συνδυασμό γονιδίων και βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Οι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της BPD περιλαμβάνουν:
- Δομή του εγκεφάλου: Υπάρχουν ενδείξεις διαφορών στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου σε άτομα με BPD, ειδικά στα μέρη του εγκεφάλου που επηρεάζουν τον έλεγχο των παλμών και τη συναισθηματική ρύθμιση. Αλλά είναι ασαφές εάν αυτές οι αλλαγές ήταν παράγοντες κινδύνου για τη διαταραχή ή προκαλείται από τη διαταραχή.
- Οικογενειακό ιστορικό: Η κατοχή γονέα ή αδελφού με BPD μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.
- Αρνητικές εμπειρίες: Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με BPD έχουν βιώσει παιδική κακοποίηση, τραύμα ή παραμέληση ή είχαν χωριστεί από τους φροντιστές τους σε νεαρή ηλικία. Άλλοι μπορεί να έχουν εκτεθεί σε ασταθείς, ακυρωτικές σχέσεις και εχθρικές συγκρούσεις. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που είχαν αυτές τις εμπειρίες δεν αναπτύσσουν BPD.
Θεραπεία
Ιστορικά, ιατροί ειδικοί πίστευαν ότι η BPD ήταν απίθανο να ανταποκριθεί στη θεραπεία, αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι η BPD είναι πολύ θεραπεύσιμη. Τα συμπτώματα της BPD μπορούν να επηρεάσουν την εργασία, το σχολείο, τις σχέσεις, τη νομική και σωματική υγεία, γι 'αυτό και η θεραπεία είναι τόσο κρίσιμο.
Παρά τα εμπόδια που μπορεί να προκαλέσει η BPD, πολλά άτομα με BPD ζουν κανονικά, ικανοποιώντας ζωές όταν τηρούν το σχέδιο θεραπείας τους.
Ψυχοθεραπεία
Η ψυχοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με BPD. Μπορεί να παρέχεται ένας-ένας μεταξύ του θεραπευτή και του ατόμου ή σε ομαδική ρύθμιση. Είναι σημαντικό τα άτομα στη θεραπεία να δημιουργήσουν μια αίσθηση εμπιστοσύνης με τον θεραπευτή τους. Η φύση της BPD μπορεί να δυσκολέψει τα άτομα με αυτή τη διαταραχή να διατηρήσουν έναν άνετο και εμπιστευτικό δεσμό με τον θεραπευτή τους.
Παραδείγματα ψυχοθεραπειών που στοχεύουν στην BPD περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς (DBT), η οποία διδάσκει δεξιότητες αντιμετώπισης και στρατηγικές αντιμετώπισης παρορμήσεων που σχετίζονται με αυτοτραυματισμό και αυτοκτονία, ρύθμιση συναισθημάτων και βελτίωση σχέσεων.
- Η ψυχοθεραπεία (MBT) είναι μια ψυχοθεραπεία που βοηθά τους ανθρώπους να εντοπίσουν καλύτερα τι σκέφτονται και αισθάνονται οι άλλοι.
- Η θεραπεία με επίκεντρο τις μεταφορές (TFP) βοηθά τους ανθρώπους να κατανοήσουν καλύτερα και να αντιμετωπίσουν τα συναισθήματα και τις αλληλεπιδράσεις τους εξετάζοντας τους μέσω της σχέσης μεταξύ του ασθενούς και του θεραπευτή.
φαρμακευτική αγωγή
Κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί επί του παρόντος από το FDA για τη θεραπεία της BPD, αλλά ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να συστήσει φάρμακα για τη θεραπεία ορισμένων συμπτωμάτων όπως:
- Αντικαταθλιπτικά: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάθλιψης, του θυμού ή της παρορμητικότητας.
- Αντιψυχωσικά: Αυτά μπορεί να είναι ευεργετικά για άτομα που συχνά χάνουν επαφή με την πραγματικότητα.
- Σταθεροποιητές διάθεσης: Αυτά αποτρέπουν την αλλαγή της διάθεσης και μειώνουν την ευερεθιστότητα και την επιθετικότητα.
Μαρκίζα
Εάν κάποιος έχει BPD, υπάρχουν πράγματα που μπορούν να κάνουν που θα βοηθήσουν στη βελτίωση της ικανότητάς τους να λειτουργούν και να αντιμετωπίζουν. Τα βήματα που μπορούν να κάνουν για να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους περιλαμβάνουν:
- Παραμείνετε στο σχέδιο θεραπείας τους: Η έρευνα έχει δείξει ότι με καλή, συνεπή θεραπεία, τα συμπτώματα της BPD μπορούν να μειωθούν σημαντικά. Μερικά άτομα που κάποτε είχαν διαγνωστεί με BPD δεν πληρούν πλέον τα κριτήρια για τη διαταραχή με θεραπεία και χρόνο.
- Γνωρίστε τις σκανδάλη τους: Ένα από τα κλειδιά για την αντιμετώπιση της BPD είναι να αναγνωρίσετε τα συναισθηματικά πρότυπα και τους σκανδαλισμούς. Σε συνδυασμό με έναν θεραπευτή, κάποιος θα πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει στρατηγικές που τους βοηθούν να αντιμετωπίσουν έντονα συναισθήματα.
- Εξασκηθείτε στις στρατηγικές αυτο-φροντίδας. Η τακτική άσκηση και τα σταθερά προγράμματα φαγητού και ύπνου μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της αλλαγής της διάθεσης και στη διαχείριση του άγχους, του στρες και της κατάθλιψης. Είναι επίσης σημαντικό να αποφεύγετε τα ναρκωτικά και το αλκοόλ, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα.
Αναζητώ βοήθεια
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας αγωνίζεται με οριακή διαταραχή προσωπικότητας, επικοινωνήστε με την Εθνική Γραμμή Βοήθειας Υπηρεσιών Υπηρεσιών Υγείας και Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) στο 1-800-662-4357 για πληροφορίες σχετικά με τις εγκαταστάσεις υποστήριξης και θεραπείας στην περιοχή σας.
Για περισσότερους πόρους ψυχικής υγείας, ανατρέξτε στη Βάση Δεδομένων Εθνικής Βοήθειας.