Στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, η λοβεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται ένας από τους πέντε λοβούς των πνευμόνων. Αυτή η παρέμβαση μπορεί να είναι επιτυχής στη θεραπεία της νόσου, ειδικά του καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο. Και όσο οι υπόλοιποι λοβοί σας είναι υγιείς, η αναπνοή δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, η λοβεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση πνευμόνων. Αν και μπορεί να σώσει τη ζωή, ενέχει κίνδυνο επιπλοκών που πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά.
Verywell / Χίλαρι ΆλισονΠριν αποφασίσετε να προχωρήσετε σε λοβεκτομή, ο γιατρός σας θα εξετάσει όλες τις επιλογές θεραπείας, τη γενική υγεία σας και την πιθανότητα να αντιμετωπίσετε βραχυπρόθεσμες ή μακροπρόθεσμες επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν τη διαδικασία.
Η λοβεκτομή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα πρώιμου σταδίου. Αυτό είναι συνήθως μόνο μια επιλογή για καρκίνο του πνεύμονα στα στάδια 1, στάδιο 2 ή στάδιο 3Α. Πραγματοποιείται επίσης περιστασιακά για άλλες καταστάσεις, όπως φυματίωση, σοβαρή ΧΑΠ ή τραύμα που διακόπτει τα κύρια αιμοφόρα αγγεία κοντά στους πνεύμονες.
Κίνδυνος επιπλοκών
Η λοβεκτομή έχει πλεονεκτήματα έναντι άλλων χειρουργικών επιλογών για καρκίνο του πνεύμονα. Μεταξύ αυτών: λιγότερες σοβαρές επιπλοκές.
Για παράδειγμα, ενώ η λομπτεκτομή αφαιρεί έναν λοβό των πνευμόνων, μια εκτομή με μανίκι αφαιρεί έναν λοβό και μερικούς από τον κύριο βρόγχο (αεραγωγός). Η πνευμονοκτομή αφαιρεί ολόκληρο τον πνεύμονα και όχι τον λοβό. Η έκταση αυτών των διαδικασιών και μόνο τις καθιστά πιο επικίνδυνες από τη λοβεκτομή.
Αυτό δεν σημαίνει ότι η λομπτεκτομή δεν έχει την πιθανότητα επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις, περισσότερα από τα μισά άτομα που υποβάλλονται σε λοβεκτομή θα μπορούσαν να υποφέρουν από κάποιο είδος επιπλοκής που σχετίζεται με τη διαδικασία - που κυμαίνεται από κάτι μικρό έως απειλητικό για τη ζωή ζήτημα.
Η χειρουργική τεχνική έχει σημασία, καθώς οι κίνδυνοι είναι χαμηλότεροι όταν χρησιμοποιείται η λιγότερο επεμβατική επιλογή - βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (ΦΠΑ) -.
ΦΠΑΠεριλαμβάνει μόνο μερικές μικρές τομές στο στήθος
Ο όγκος αφαιρέθηκε με ελάχιστη διαταραχή στην περιοχή του θώρακα
Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μεταξύ 6% και 34% των περιπτώσεων *
Γίνεται μεγάλη τομή στο στήθος
Τα πλευρά είναι απλωμένα έτσι ο χειρουργός μπορεί να έχει πρόσβαση στους πνεύμονες και να απομακρύνει τον όγκο
Οι επιπλοκές μπορεί να είναι έως και 58% για μια ανοιχτή λοβεκτομή *
* Οι εκτιμήσεις για τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τις λοβοτομίες ποικίλλουν πολύ. Δεδομένα βασισμένα σε ανασκόπηση σημαντικών μελετών για τις διάφορες τεχνικές
Ωστόσο, οι διαδικασίες ΦΠΑ δεν είναι πάντοτε δυνατές ή προτιμότερες από τις διαδικασίες ανοιχτού θώρακα.Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο όγκος, μπορεί να μην είναι προσβάσιμος για απομάκρυνση μέσω χειρουργικής επέμβασης με βίντεο.
Επίσης, ο χειρουργός σας μπορεί να αποφασίσει ότι μια ανοιχτή θωρακοτομή παρέχει καλύτερες πιθανότητες να διασφαλίσει την αφαίρεση όλου του καρκινικού ιστού.
Τύποι επιπλοκών
Η πρόοδος στον ΦΠΑ και η παραδοσιακή ανοιχτή θωρακική χειρουργική βοήθησαν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της λοβεκτομής. Εάν ακολουθείτε αυτήν τη διαδικασία, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν.
Οι περισσότερες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης αρχίζουν να εμφανίζουν σημάδια τις ημέρες αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά μερικές μπορεί να επιμείνουν ή να αναπτυχθούν αργότερα.
ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια
Η κολπική αρρυθμία είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός που ξεκινά στους άνω θαλάμους της καρδιάς.
Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι συχνές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία και αυτή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με λομπτεκτομή. Η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Επίμονη διαρροή αέρα
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σχηματιστεί διαρροή αέρα. Αυτό το πρόβλημα είναι συνήθως παροδικό και αυτοπεριοριζόμενο και εμφανίζεται σε περίπου 50% των ατόμων που έχουν αφαιρέσει μέρος του πνευμονικού τους ιστού.
Συνήθως, το πρόβλημα θα επιλυθεί από μόνο του εντός λίγων ωρών ή ημερών. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται ένας μετεγχειρητικός θωρακικός σωλήνας να παραμείνει στη θέση του περισσότερο από το προβλεπόμενο.
Κατάρρευση του πνεύμονα
Όταν ένας πνεύμονας καταρρέει (γνωστός ως ατελεκτασία), οι αερόσακοι δεν θα γεμίσουν με αέρα, οπότε ο πνεύμονας δεν μπορεί να λειτουργήσει. Πρόκειται για έναν ασυνήθιστο, αλλά σοβαρό, κίνδυνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά είναι το αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αναπνευστήρα και της αδυναμίας βήχα (και, ως εκ τούτου, καθαρίζει φυσικά τους πνεύμονες) ενώ βρίσκεται υπό αναισθησία.
Πνευμονία
Η ατελεκτασία μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Αυτή η μόλυνση μπορεί να είναι μικρή ή να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος πνευμονίας μετά από χειρουργική επέμβαση στο θώρακα είναι περίπου 6%.
Εξάρτηση αναπνευστήρα
Η ανάγκη να είστε σε αναπνευστική συσκευή για παρατεταμένη χρονική περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μια ανησυχία για τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα. Μπορεί να απαιτείται παρατεταμένος αερισμός εάν αντιμετωπίζετε άλλη επιπλοκή από τη λομπτεκτομή σας, όπως μετεγχειρητική λοίμωξη.
Υπερβολική αιμορραγία
Αιμορραγία ή υπερβολική αιμορραγία, μετά από λοβεκτομή, φαίνεται να εμφανίζεται σε σχεδόν 3% των περιπτώσεων. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί να επιστρέψετε σε χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο της αιμορραγίας.
Βρογχωλιακό συρίγγιο
Μία σπάνια, αλλά δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή, το βρογχοπνευρικό συρίγγιο είναι μια ανώμαλη δίοδος που αναπτύσσεται μεταξύ μεγάλων αεραγωγών των πνευμόνων και των διαστημάτων μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες. Θα μεταφερθείτε πίσω στο χειρουργείο για να διορθώσετε το πρόβλημα εάν παρουσιαστεί.
Θρόμβοι αίματος
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT), οι θρόμβοι αίματος στα πόδια, μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες. Αυτό είναι γνωστό ως πνευμονική εμβολή και είναι μία από τις πιο σοβαρές πιθανές επιπλοκές της θωρακικής χειρουργικής.
Ο γιατρός σας θα λάβει προφυλάξεις για να αποφύγει αυτό το πρόβλημα και θα πρέπει να ακολουθήσετε οποιαδήποτε συμβουλή που σας δίνεται για να μειώσετε τον κίνδυνο, που μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων ή μετά από ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα για περπάτημα και ανάπαυση.
Μετεγχειρητικός πόνος
Οι διαδικασίες ΦΠΑ σχετίζονται με χαμηλότερα επίπεδα πόνου. Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η περίοδος ανάρρωσης μετά από λοβτεκτομή ΦΠΑ είναι συχνά μικρότερη, με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο από μια ανοιχτή λοβεκτομή.
Όταν συμβαίνει πόνος, συνήθως αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας συνδυασμό θεραπειών όπως οπιοειδή και επεμβατικές διαδικασίες ελέγχου του πόνου.
Χρόνιος πόνος
Ένα από τα πιο δύσκολα μακροπρόθεσμα ζητήματα που μπορεί να έχετε να αντιμετωπίσετε είναι το σύνδρομο μετά την πνευμονιοεκτομή ή το σύνδρομο πόνου θωρακοτομίας.
Αυτό χαρακτηρίζεται από συνεχιζόμενο πόνο στο στήθος, δυσφορία στην αναπνοή, αίσθημα καύσου ή / και πόνο με μετακίνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μεταξύ 50% και 70% των ατόμων που υποβάλλονται σε αφαίρεση πνευμονικού ιστού αισθάνονται πόνο για δύο ή περισσότερους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. περισσότερο από το 40% εξακολουθούν να έχουν κάποιο βαθμό πόνου στο σημάδι ενός έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση. και, συνολικά, το 5% εμφανίζει σημαντικά επίπεδα πόνου.
Θάνατος
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν επίσης κίνδυνο θανάτου. Ευτυχώς, και οι δύο μορφές χειρουργικής λοβεκτομής έχουν χαμηλά ποσοστά θνησιμότητας.
Εκτιμάται ότι τα προβλήματα που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση θα μπορούσαν να προκαλέσουν θανατηφόρες επιπλοκές στο 1% έως 3% εκείνων που είχαν είτε ανοιχτή θωρακοτομή είτε ΦΠΑ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πνευμονία και η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι οι πιο συχνές αιτίες θανάτου.
Πρόγνωση Λοβεκτομής
Η πρόγνωση μετά από λοβεκτομή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν ποιος λοβός αφαιρείται και το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι η ηλικία, το ιστορικό καπνίσματος, η κατάσταση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) και εάν είστε ή όχι παχύσαρκοι.
Η λοβεκτομή μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση και μερικές φορές αυτή η θεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία.
Όταν μια λομπτεκτομή γίνεται επιτυχώς για καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου, προσφέρει μια ευκαιρία για μακροχρόνια επιβίωση χωρίς επανεμφάνιση του καρκίνου. Η λοβεκτομή για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ είναι καλό να γνωρίζετε την πιθανότητα επιπλοκών από λοβεκτομή, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Ο κίνδυνος μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πολύ χαμηλότερος από τον μέσο όρο εάν η γενική υγεία σας είναι καλή.
Συζητήστε τους ειδικούς κινδύνους σας με το γιατρό σας (π.χ. τρόπο ζωής, οικογενειακό ιστορικό, χρόνιες παθήσεις) και δείτε εάν υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσουν να μειώσετε τις πιθανότητες επιπλοκών, όπως απώλεια βάρους ή διακοπή του καπνίσματος. Είναι επίσης καλή ιδέα να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη για να διασφαλίσετε ότι δεν θα παραβλέπονται λεπτομέρειες σχετικά με τον προγραμματισμό της θεραπείας σας.
.jpg)
