Η επιδημία των οπιοειδών επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι 130 Αμερικανοί πεθαίνουν καθημερινά από υπερβολική δόση οπιοειδών. Ενώ φάρμακα όπως ηρωίνη και παράνομη παρασκευή φαιντανύλης αντιπροσωπεύουν την πλειονότητα των περιπτώσεων, το 32% των θανάτων οφείλονται σε συνταγογραφούμενα οπιοειδή όπως μεθαδόνη, υδροκωδόνη και οξυκωδόνη το 2018.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι θάνατοι από υπερβολική δόση οπιοειδών για άτομα με αναπηρία Medicare αυξήθηκαν από 57% το 2012 σε 78% το 2016. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) εισήγαγαν νέες οδηγίες για τα οπιοειδή Medicare για τον περιορισμό της τάσης.
kali9 / E + / Getty Images
Χρήση οπιοειδών σε δικαιούχους Medicare
Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει αύξηση της χρήσης οπιοειδών με συνταγή σε δικαιούχους Medicare την τελευταία δεκαετία.
Μια μελέτη του 2018 στοΒρετανικό Ιατρικό Περιοδικόεξέτασε τα δεδομένα χρήσης οπιοειδών από το 2007 έως το 2016 για 48 εκατομμύρια άτομα που καλύπτονται είτε από προγράμματα εμπορικής ασφάλισης ή Medicare Advantage. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μελέτης, το 26% των δικαιούχων Medicare και το 52% των δικαιούχων Medicare με αναπηρία χρησιμοποιούν opiods ετησίως. Μεταξύ όλων των συμμετεχόντων στη μελέτη, οι δικαιούχοι Medicare με αναπηρία είχαν τα υψηλότερα ποσοστά χρήσης οπιοειδών, το υψηλότερο ποσοστό μακροχρόνιας χρήσης και τις μεγαλύτερες μέσες ημερήσιες δόσεις.
Συνολικά, ο επιπολασμός της χρήσης οπιοειδών αυξήθηκε κατά 3% για τα άτομα στο Medicare, αλλά δεν έδειξε καμία αλλαγή για τα άτομα σε εμπορικά προγράμματα εκτός Medicare.
Μια μελέτη στοΠεριοδικό Managed Care and Speciality Pharmacyτο 2019 επικεντρώθηκε σε δεδομένα ισχυρισμών περί υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερους από 15,5 εκατομμύρια δικαιούχους στο παραδοσιακό Medicare-for-service (FFS) Medicare μεταξύ 2010 και 2011. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν διαγνωστικούς κωδικούς από αυτές τις αξιώσεις για να εντοπίσουν περιπτώσεις κατάχρησης και κατάχρησης συνταγογραφούμενων οπιοειδών . Περίπου οι μισοί από τους δικαιούχους του Medicare χρησιμοποίησαν τουλάχιστον ένα συνταγογραφημένο οπιοειδές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η κατάχρηση και η κατάχρηση παρατηρήθηκαν σε ποσοστό 1,3% και ήταν πιο εμφανή στους δικαιούχους Medicare με αναπηρία, αντιπροσωπεύοντας το 76,2% αυτών των περιπτώσεων.
Τα δεδομένα φαίνεται να υποδηλώνουν ότι οι δικαιούχοι του Medicare, είτε πρόκειται για παραδοσιακό Medicare είτε για Medicare Advantage, είναι πιο πιθανό να λάβουν θεραπεία με οπιοειδή και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάχρησης. Οι οδηγίες για τα οπιοειδή Medicare μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της χρήσης οπιοειδών σε άτομα με κίνδυνο.
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση στοχεύει τη χρήση οπιοειδών
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση λαμβάνει μέτρα για την αντιμετώπιση της επιδημίας των οπιοειδών εισάγοντας οδηγίες για τα οπιοειδή Medicare. Ο νόμος για την πρόληψη της χρήσης διαταραχών που προάγει την αποκατάσταση και τη θεραπεία οπιοειδών (ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ) για τους ασθενείς και τις κοινότητες Νόμος ψηφίστηκε τον Οκτώβριο του 2018. Η νομοθεσία είναι πολλαπλών επιπέδων και στοχεύει στη μείωση της κατάχρησης οπιοειδών με διάφορους τρόπους.
Αυτό περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε, δημιουργία νέων και επέκταση υπαρχόντων προγραμμάτων για τη θεραπεία διαταραχών χρήσης ουσιών, αύξηση της χρηματοδότησης για προγράμματα θεραπείας κατοικιών για εγκύους και γυναίκες μετά τον τοκετό, έγκριση επιχορηγήσεων για κράτη για τη βελτίωση των προγραμμάτων παρακολούθησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων, επέκταση τη χρήση υπηρεσιών τηλεθεραπείας και τη χρηματοδότηση έρευνας και ανάπτυξης νέων μη εθιστικών παυσίπονων και μη οπιοειδών φαρμάκων και θεραπειών.
Για τους δικαιούχους Medicare, η ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις. Η νομοθεσία επιτρέπει στο CMS να αρνηθεί τις πληρωμές για φάρμακα οπιοειδών εάν διαπιστωθεί ότι κάποιος κινδυνεύει από κατάχρηση. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση της δόσης των οπιοειδών φαρμάκων σε σχέση με τη μορφίνη (ισοδύναμα μορφίνης), τον αριθμό των ιατρικών παρόχων που συνταγογραφούν ένα οπιοειδές φάρμακο σε ένα συγκεκριμένο άτομο και τον αριθμό των φαρμακείων που χρησιμοποιήθηκαν για τη συμπλήρωση αυτών των συνταγών για αυτό το άτομο.
Εξετάζοντας τα δεδομένα σε διαστήματα έξι μηνών μεταξύ 2011 και 2014, η CMS σημείωσε ότι τα οπιοειδή υπερχρησιμοποιήθηκαν κατά 0,37% έως 0,58% του πληθυσμού Medicare και συσχετίστηκαν με θνησιμότητα 3,91% έως 7,55% εκείνη την περίοδο.
Αλλαγές στην πολιτική Medicare Part D το 2019
Νέες πολιτικές Medicare Part D έχουν εισαχθεί το 2019 για την περαιτέρω αντιμετώπιση της χρήσης οπιοειδών με συνταγή. Τα άτομα με σύνδρομα χρόνιου πόνου θα θέλουν ιδιαίτερα να λάβουν υπόψη τους.
- Εάν λαμβάνετε ένα νέο οπιοειδές φάρμακο για τον οξύ πόνο, θα περιοριστείτε σε ένα επτά ημερών. Εάν απαιτείται περισσότερη φαρμακευτική αγωγή, ένας ιατρός θα πρέπει να ζητήσει έγκριση από το Μέρος Δ μέσω «προσδιορισμού κάλυψης».
- Εάν σας συνταγογραφούνται μακροχρόνια φάρμακα οπιοειδών, μπορεί να σας ζητηθεί να λάβετε τις συνταγές σας από έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί ο συντονισμός της φροντίδας και να μειωθεί ο κίνδυνος υπερβολικής συνταγογράφησης.
- Μια ειδοποίηση ασφάλειας θα ενεργοποιηθεί στο φαρμακείο εάν παίρνετε ταυτόχρονα φάρμακα με οπιοειδή και βενζοδιαζεπίνη. Και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων έχουν εθιστικό δυναμικό. Συνολικά, υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος υπερδοσολογίας.
- Μια ειδοποίηση ασφαλείας θα ενεργοποιηθεί στο φαρμακείο εάν λάβετε μια δόση ή ποσότητα φαρμάκου οπιοειδών που υπερβαίνει ένα ορισμένο όριο, ανάλογα με το εν λόγω φάρμακο.
Αυτοί οι κανόνες δεν θα ισχύουν για όλους. Οι κάτοικοι των εγκαταστάσεων μακροχρόνιας περίθαλψης, τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για πόνο που σχετίζεται με τον καρκίνο και οι δικαιούχοι σε περίθαλψη, ανακουφιστική ή στο τέλος της ζωής θα εξαιρούνται από αυτές τις αλλαγές πολιτικής του μέρους Δ.
Μια λέξη από το Verywell
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση λαμβάνει μέτρα για τον περιορισμό της κατάχρησης οπιοειδών. Το CMS δεν αρνείται μόνο να πληρώσει για φάρμακα οπιοειδών σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, αλλά αλλάζει επίσης πολλές πολιτικές του μέρους Δ καθώς σχετίζονται με την κάλυψη συνταγογραφούμενων οπιοειδών. Ενώ αυτές οι οδηγίες για τα οπιοειδή Medicare δεν ισχύουν για άτομα που διαμένουν σε γηροκομεία, άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για πόνο που σχετίζεται με καρκίνο ή άτομα που λαμβάνουν φροντίδα στο τέλος της ζωής τους, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που βασίζονται σε μακροχρόνιες θεραπείες οπιοειδών για χρόνιο πόνο.
Αυτές οι αλλαγές πολιτικής θα μπορούσαν να δυσκολέψουν τη θεραπεία που χρειάζονται. Εάν αυτό ισχύει για εσάς, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για να εξερευνήσετε τις καλύτερες επιλογές σας.
Συμβουλευτική για το τέλος της ζωής του Medicare
