Ενεργή αρθρίτιδα έναντι υποκλινικής αρθρίτιδας

Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή του αρθρικού, που είναι η επένδυση της άρθρωσης. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αρθρίτιδα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα στις αρθρώσεις, ερυθρότητα και ζεστασιά.

Ελλείψει φλεγμονώδους νόσου, η αρθρίτιδα προκαλείται συνήθως από υπερβολική χρήση αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα διαφόρων τύπων φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, σημάδια αρθρίτιδας είναι συνήθως ανιχνεύσιμα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Υποκλινική αρθρίτιδα

Η υποκλινική αρθρίτιδα είναι φλεγμονή της επένδυσης της άρθρωσης που δεν είναι ανιχνεύσιμη με φυσική εξέταση. Η υποκλινική αρθρίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπερήχους. Αυτή η πάθηση δεν θεωρείται σημαντική ως πρωτογενής διάγνωση, αλλά η αναγνώρισή της μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση της οστεοαρθρίτιδας / της ινομυαλγίας από τη φλεγμονώδη αρθρίτιδα και με την αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου.

Σύμφωνα με τον ρευματολόγο Scott J. Zashin, MD, «Σύμφωνα με την εμπειρία μου ως ρευματολόγος, ασθενείς με υποκλινική αρθρίτιδα και φυσιολογικά μέτρα φλεγμονής στο αίμα, όπως φυσιολογικός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), είναι απίθανο να αναπτύσσουν αρθρώσεις που είναι εμφανείς σε βασικές ακτινογραφίες, αν και δεν γνωρίζω καμία δημοσιευμένη μελέτη σχετικά με αυτό το θέμα. "

Ενώ η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η καλύτερη μέθοδος απεικόνισης για την αξιολόγηση του μαλακού ιστού, είναι ακριβή και χρονοβόρα. Ο μυοσκελετικός υπέρηχος κερδίζει και έχει αναγνωριστεί ως φθηνότερος και εξίσου αποτελεσματικός με τη μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση της αρθρίτιδας.

Ενεργή αρθρίτιδα

Μέχρι τη στιγμή που τα συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι ορατά ή παρατηρήσιμα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ενεργή φλεγμονή εμφανίζεται ήδη στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Η ενεργός αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις. Αυτό είναι ακριβώς το πρόβλημα όταν εντοπίζεται η αρθρίτιδα - και ακριβώς γιατί δίνεται έμφαση στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της αρθρίτιδας.

Η αρθρίτιδα μπορεί να βλάψει μια άρθρωση και τις γύρω δομές της, όπως οι τένοντες. Μια σοβαρά κατεστραμμένη άρθρωση μπορεί να παραμορφωθεί ή οι δομές της να μπορούν να συγχωνευτούν, επηρεάζοντας την κανονική κινητικότητα και τη λειτουργία.

Συμπτωματική αρθρίτιδα

Συνοβίτιδα και Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Νωρίς κατά τη διάρκεια της συμπτωματικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μπορεί να μην έχετε αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια ή οίδημα ιστών. Αλλά μια βιοψία συχνά αποκαλύπτει μια κυτταρική εμφάνιση που είναι χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας.

Τα άτομα με πρώιμη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν μια συνεχιζόμενη διαδικασία ασθένειας που προηγείται της έναρξης των συμπτωμάτων.Τα αυτοαντισώματα (αντισώματα κατά των ιστών του ίδιου του σώματος) πιστεύεται ότι παράγονται σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα χρόνια πριν εμφανιστούν τα κλινικά συμπτώματα. Αυτό υποδηλώνει μια προ-κλινική φάση που μπορεί να εμφανιστεί πριν αναπτυχθεί συμπτωματική αρθρίτιδα.

Συνοβίτιδα και Μονοαρθρίτιδα

Μόλις εντοπιστεί η αρθρίτιδα, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής των αρθρώσεων. Η παρουσία αρθρίτιδας περιορίζει τη διαφορική διάγνωση σε φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας, μολυσματικής αρθρίτιδας και συστηματικών ρευματικών παθήσεων.

Στα πολύ πρώιμα στάδια της, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει ως μονοαρθρίτιδα (συμπτώματα αρθρίτιδας που επηρεάζουν μία άρθρωση). Εάν έχετε μονοαρθρίτιδα, η φυσική σας εξέταση θα διαπιστώσει την παρουσία ή απουσία συλλογής ή αρθρίτιδας.

Καθώς εξελίσσεται, η ρευματοειδής αρθρίτιδα γίνεται συνήθως συμμετρική πολυαρθρίτιδα, πράγμα που σημαίνει ότι πολλές αρθρώσεις εμπλέκονται περίπου εξίσου και στις δύο πλευρές του σώματος.

Θεραπεία της συμπτωματικής αρθρίτιδας

Με τη σωστή διάγνωση, μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) και τα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τον έλεγχο της αρθρίτιδας, για την πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις και για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Τα DMARDs συνταγογραφούνται συνήθως αμέσως, αλλά είναι αργής δράσης. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) ή στεροειδή χαμηλής δόσης μπορεί να συμβάλει στη μείωση της φλεγμονής.