Το Chondromalacia patellae επηρεάζει τον χόνδρο στην κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας (επιγονατίδα), προκαλώντας την επιδείνωση ή την απαλότητα. Τα συμπτώματα αυτής της κοινής κατάστασης περιλαμβάνουν πόνο στο γόνατο και λείανση όταν το γόνατο κάμπτεται. Αναφέρεται επίσης ως σύνδρομο πρόσθιου πόνου στο γόνατο ή γόνατο δρομέα.
Η χονδρομαλακία μπορεί να θεωρηθεί ως υπερβολικός τραυματισμός στα αθλήματα, ειδικά στο τρέξιμο και στο ποδήλατο, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που είχαν τραυματισμό στο γόνατο. Επηρεάζει συχνότερα γυναίκες και εφήβους.
Η θεραπεία της χονδρομαλακίας ξεκινά με μη χειρουργικές επιλογές, όπως ξεκούραση από την προπόνηση. Εάν οι μη χειρουργικές επιλογές αποτύχουν ή τα συμπτώματά σας γίνουν σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του πόνου, της λειτουργίας ή των προβλημάτων κινητικότητας του γόνατος. Μάθετε πώς αντιμετωπίζεται η χονδρομαλακία και οι επιλογές σας για ανακούφιση.
praetorianphoto / Getty Images.
Οικιακές θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι θεραπείες στο σπίτι και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν γενικά αρκετά για να ανακουφίσουν τον πόνο και την ακαμψία για το γόνατο του δρομέα.
Οικιακές θεραπείες
Η ανάπαυση και η ανάκαμψη μετά από οποιαδήποτε άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο για νέο τραυματισμό στο γόνατο ή επιδείνωση των συμπτωμάτων από ένα τρέχον. Εάν ασκείστε συχνά με τρόπο που ασκεί πίεση στα γόνατά σας και αρχίσετε να αντιμετωπίζετε συγκεκριμένα συμπτώματα τραυματισμού, είναι καιρός να δώσετε χρόνο στα γόνατά σας να ανακάμψουν.
Τα συμπτώματα της χονδρομαλακίας που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:
- Πόνος, δυσκαμψία, πρήξιμο, κλείδωμα γόνατος κ.λπ. που ξεκινά κατά τη διάρκεια ή μετά τη σωματική δραστηριότητα, δηλαδή τρέξιμο
- Τα συμπτώματα που ξεκινούν όταν αρχίζετε να ασκείτε και μειώνονται μετά τη διακοπή
- Πόνος που σας αναγκάζει να σταματήσετε να ασκείστε - εάν αισθανθείτε ποτέ πόνο σε αυτό το άκρο, αναζητήστε ιατρική βοήθεια
Για να μειώσετε τα συμπτώματα της χονδρομαλακίας και να σας βοηθήσουμε να ανακάμψετε γρηγορότερα, δοκιμάστε:
- Ανύψωση του προσβεβλημένου γόνατος: Ανυψώστε το πόδι σας ενώ κάθεστε. τοποθετήστε το πληγέν σας πόδι με ένα μαξιλάρι κάτω από αυτό.
- Ψυχρή θεραπεία: Παγώστε το γόνατό σας για έως 15 έως 20 λεπτά κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες για αρκετές ημέρες.
- Ελαστικός επίδεσμος: Το τύλιγμα του τραυματισμένου γόνατος με έναν ελαστικό επίδεσμο μπορεί να κρατήσει το γόνατο στη θέση του και να μειώσει τον πόνο.
- Στήριγμα γόνατος που σταθεροποιεί την επιγονατίδα: Αυτός ο τύπος στηρίγματος διατηρεί την επιγονατίδα στην υποδοχή αλλά δεν ασκεί άμεση πίεση στην άρθρωση.
- Αψίδα στηρίγματα ή ορθοστατικά για τα παπούτσια σας: Και τα δύο μπορούν να βοηθήσουν στη θέση των ποδιών σας, γεγονός που μειώνει την πίεση στα γόνατα. Μπορείτε να αγοράσετε υποστηρικτικές αψίδες ή ορθοτικά στο κατάστημα, στο Διαδίκτυο ή να τα κάνετε ειδικά.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Όταν διαγνωστείτε με χονδρομαλακία, ορισμένες πτυχές της ζωής σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν, ώστε να μπορείτε να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να διατηρήσετε την κατάσταση να επιδεινωθεί. Ευτυχώς, αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο και την ακαμψία, αλλά θα βελτιώσουν επίσης την υγεία σας συνολικά.
Αλλάξτε τον τρόπο που ασκείτε
Η χονδρομαλακία απαιτεί από εσάς να είστε πιο προσεκτικοί σχετικά με την υγεία του γόνατός σας, η οποία περιλαμβάνει τον τρόπο άσκησής σας. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σταματήσετε να τρέχετε και να εστιάσετε σε ασκήσεις που είναι λιγότερο επιθετικές στα γόνατά σας, όπως περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία, τάι τσι ή γιόγκα.
Αυτοί οι τύποι ασκήσεων όχι μόνο θα είναι ευκολότεροι στα γόνατά σας, αλλά μπορούν να μειώσουν τον πόνο σας και να βελτιώσουν τη δύναμη και την κινητικότητά σας. Συζητήστε με τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας για ένα πρόγραμμα άσκησης που μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για τη μοναδική σας κατάσταση.
Ένα πρόγραμμα που βοηθά στην ενίσχυση των μυών γύρω από τα γόνατά σας μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της χονδρομαλακίας. Εστίαση στην ισομετρική ενίσχυση του τετραγώνου. Αυτό σημαίνει ενίσχυση του μυός τετρακέφαλου (η μεγάλη ομάδα μυών κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μηρού) με ασκήσεις που διατηρούν το μυ στο ίδιο μήκος (δηλαδή, δεν κάμπτει την άρθρωση του γόνατος).
Μπορείτε να το κάνετε τοποθετώντας ένα ελαφρύ βάρος στον αστράγαλο. Στη συνέχεια, σε καθιστή θέση, σηκώστε το πόδι από το έδαφος ενώ το γόνατο είναι ίσιο. Η ενίσχυση του μπλοκάρει επίσης ευεργετική.
Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
Η απώλεια μόλις 10 κιλών μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τον πόνο, την ακαμψία και τη σωματική λειτουργία στα γόνατα, σύμφωνα με μια μελέτη που αναφέρθηκε το 2014 στο περιοδικό.Κριτικές παχυσαρκίας. Οποιαδήποτε μικρή απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει την πίεση στα γόνατά σας.
Συζητήστε με το γιατρό σας για το πώς η απώλεια βάρους μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της χονδρομαλακίας και τρόπους μείωσης του βάρους σας.
Αποφύγετε την καταπόνηση στο προσβεβλημένο γόνατό σας
Όσο μειώνετε την πίεση στα γόνατά σας, τα συμπτώματα της χονδρομαλακίας γενικά βελτιώνονται. Αποφύγετε τα ενεργά όπως το να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, να κάνετε οκλαδόν ή εργασίες που απαιτούν να λυγίζετε τα γόνατά σας επανειλημμένα (όπως ανύψωση), αναρρίχηση σκαλοπατιών και μηχανήματα άσκησης που μιμούνται την αναρρίχηση των σκαλοπατιών.
Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν τον πόνο και το πρήξιμο που σχετίζονται με τη χονδρομαλακία περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Ακεταμινοφαίνη
Η ακεταμινοφαίνη διατίθεται με πολλές επωνυμίες, η πιο κοινή είναι η Tylenol. Είναι ένα αναλγητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την προσωρινή ανακούφιση των μικρών πόνων και του πόνου.
Παρόλο που δεν χρειάζεστε συνταγή για ακεταμινοφαίνη, θα πρέπει να συνεχίσετε να ρωτάτε με το γιατρό σας σχετικά με το πόσο να πάρετε και πόσο συχνά να το παίρνετε για τη διαχείριση του πόνου της χονδρομαλακίας. Εάν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα, η ακεταμινοφαίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ.
ΜΣΑΦ
Τα ΜΣΑΦ, όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen), μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρηξίματος και του πόνου που σχετίζεται με τη χονδρομαλακία. Τα ΜΣΑΦ διατίθενται με ή χωρίς ιατρική συνταγή.
Πριν από τη λήψη ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της χονδρομαλακίας, ρωτήστε το γιατρό σας εάν τα ΜΣΑΦ είναι ασφαλή για εσάς, μαζί με τις πληροφορίες δοσολογίας και πόσο συχνά τα παίρνετε. Η χρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο στομάχι και προβλήματα στα νεφρά. Διαβάστε πάντα τις ετικέτες των φιαλών και ακολουθήστε τις οδηγίες.
Οι τοπικές κρέμες NSAID μπορεί να είναι μια επιλογή για τη διαχείριση του πόνου στο γόνατο, αν και είναι πάντα συνετό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε ποια OTC NSAIDs είναι ασφαλή για χρήση. Τα τοπικά φάρμακα NSAID εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα.
Το gel Diclofenac, με την επωνυμία Voltaren gel, είναι ένα τοπικό ΜΣΑΦ που διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή για τη θεραπεία του γόνατος και άλλου πόνου στις αρθρώσεις. Μπορεί να εφαρμοστεί έως και τέσσερις φορές την ημέρα.
Σύμφωνα με την Κλινική Cleveland, τα τοπικά ΜΣΑΦ, όπως η πηκτή diclofenac, είναι γενικά καλά ανεκτά, αλλά έρχονται με ήπιες παρενέργειες, όπως εξάνθημα, ερυθρότητα, ξηρότητα και κνησμό.
Συνταγές
Εάν αντιμετωπίσετε σημαντικό πόνο και πρήξιμο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερες εκδόσεις ακεταμινοφαίνης και αναλγητικών. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν ισχυρά τοπικά αναλγητικά ΜΣΑΦ.
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών είναι μια άλλη χρήσιμη επιλογή για τη διαχείριση του πόνου και του πρηξίματος από τη χονδρομαλακία. Αυτές οι ενέσεις μπορούν να προσφέρουν μια γρήγορη επιλογή ανακούφισης του πόνου. Συχνά χρησιμοποιούνται με άλλα παυσίπονα που δεν βοηθούν στη διαχείριση του πόνου στο γόνατό σας.
Οι ενέσεις υαλουρονάνης - που ονομάζονται επίσης συμπληρώματα ιξώδους - μπορεί να είναι μια πιο μακροπρόθεσμη λύση. Ως θεραπεία με χονδρομαλακία, οι ενέσεις υαλουρονάνης χορηγούνται απευθείας στην άρθρωση του γόνατος. Το υαλουρονικό οξύ βρίσκεται φυσικά στο αρθρικό υγρό. Το αρθρικό υγρό βρίσκεται σε πολλές από τις αρθρώσεις σας και τις διατηρεί υγιείς και σε κίνηση.
Το υαλουρονικό οξύ μπορεί να βοηθήσει στη λίπανση των αρθρώσεων, στην ανάπτυξη των οστών και των χόνδρων και στη μείωση της φλεγμονής. Μια θεραπεία με υαλουρονάνη μπορεί να περιλαμβάνει μία έως τρεις ενέσεις και μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα για πέντε ή περισσότερους μήνες.
Οι υαλουρονικές ενέσεις μπορεί να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των φυσικών ιδιοτήτων του υαλουρονικού οξέος. Σύμφωνα με τον ψυχιάτρο Dr. Michael Schaefer της Κλινικής του Κλίβελαντ, «Το ΗΑ είναι ένα μαξιλάρι ή ένα ρυθμιστικό κατά των φλεγμονωδών κυττάρων στην άρθρωση», λέει ο Δρ Schaefer. "Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διεγείρει το γόνατο για να αρχίσει να παράγει πιο φυσικό HA."
Μια μελέτη που αναφέρθηκε το 2019 αξιολόγησε τα οφέλη των ενέσεων υαλουρονάνης για το γόνατο του δρομέα. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν τραυματισμό πρόσθιου γόνατος και επιγονατιδίου (βαθμοί II ή III) χωρίς σημαντικές ανωμαλίες στα οστά.
Οι ερευνητές τυχαιοποίησαν τους συμμετέχοντες σε δύο ομάδες - αυτούς που πήγαν στη φυσικοθεραπεία για τρεις μήνες και εκείνοι που πήγαν στη φυσιοθεραπεία και είχαν επίσης ενέσεις υαλουρονάνης.
Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι τα άτομα που έλαβαν φυσική θεραπεία και υαλουρονικές ενέσεις είχαν λιγότερο πόνο και καλύτερη λειτουργία μετά από τρεις μήνες και έξι μήνες. Επιπλέον, αυτή η ομάδα έδειξε επίσης μειωμένα συμπτώματα κατά τη φυσική εξέταση του γόνατος μετά από έξι μήνες θεραπείας.
Συμπληρωματικά και εναλλακτικά φάρμακα
Οι συμπληρωματικές θεραπείες είναι εκείνες που χρησιμοποιούνται μαζί με τις τυπικές ιατρικές θεραπείες, από την άλλη πλευρά, εναλλακτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται αντί για τις τυπικές ιατρικές θεραπείες. Μαζί, αυτές οι προσεγγίσεις ονομάζονται συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM).
Οι θεραπείες CAM για τη χονδρομαλακία περιλαμβάνουν φυσική θεραπεία, βελονισμό και προθεραπεία. Μπορεί να θεωρηθούν συμπληρωματικές ή εναλλακτικές θεραπείες, ανάλογα με το πρόγραμμα θεραπείας που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία συχνά περιλαμβάνεται σε ένα πρόγραμμα θεραπείας με χονδρομαλακία. Ένας φυσιοθεραπευτής (PT) μπορεί να συνθέσει ένα πρόγραμμα άσκησης που εστιάζει στην επιγονατίδα σας και στους μυς γύρω από αυτό.
Το PT θα αξιολογήσει την κινητικότητα, τη δύναμη και την ευελιξία σας και θα προτείνει δραστηριότητες που μπορείτε να συνεχίσετε με ασφάλεια και αυτές που πρέπει να αποφύγετε. Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να σας διδάξει ασκήσεις που μειώνουν το άγχος στο γόνατό σας. Αυτό θα περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης για τη βελτίωση της δύναμης στο γόνατό σας και ασκήσεις διατάσεων για σφιχτούς μυς.
Βελονισμός
Ο βελονισμός μπορεί να ανακουφίσει μέρος του πόνου και του πρηξίματος που σχετίζεται με τη χονδρομαλακία. Περιλαμβάνει την εισαγωγή πολύ λεπτών βελόνων μέσω του δέρματος σε συγκεκριμένα σημεία βελονισμού στο σώμα. Ο βελονισμός είναι ένα βασικό μέρος της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής που έχει χρησιμοποιηθεί συνήθως για τη θεραπεία του πόνου.
Η έρευνα δείχνει ότι ο βελονισμός μπορεί να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο και να μειώσει την ένταση των μυών προκαλώντας εσφαλμένη ευθυγράμμιση του γόνατος και του υποκείμενου χόνδρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό από τη θεραπεία με ΜΣΑΦ.
Επειδή εξετάζετε τον βελονισμό για τη διαχείριση της χονδρομαλακίας, μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν είναι ασφαλής επιλογή για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της πάθησης.
Προθεραπεία
Η προθεραπεία, επίσης γνωστή ως θεραπεία πολλαπλασιασμού ή αναγεννητικής ένεσης, είναι μια θεραπεία CAM με ένεση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μυοσκελετικού πόνου. Ο στόχος αυτών των ενέσεων είναι να διεγείρει μια φυσική επούλωση απόκρισης σε μαλακούς ιστούς ή αρθρώσεις που επηρεάζονται από πόνο.
Αυτές οι ενέσεις περιέχουν ερεθιστικά όπως δεξτρόζη, γλυκερίνη, λιδοκαΐνη ή φαινόλη για την προσωρινή αύξηση της φλεγμονής. Αυτή η φλεγμονώδης απόκριση θα πρέπει να αυξήσει τη ροή του αίματος για να διεγείρει νέα ανάπτυξη και επούλωση των κατεστραμμένων ιστών.
Σύμφωνα με μια μελέτη που αναφέρθηκε το 2014 στο περιοδικόΠληροφορίες για την κλινική ιατρική: Αρθρίτιδα και μυοσκελετικές διαταραχές, η προθεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της χονδρομαλακίας και τη φυσική λειτουργία.
Οι ερευνητές θεώρησαν ότι η προθεραπεία θα μπορούσε να προσφέρει μακροπρόθεσμη βελτίωση που μειώνει την ανάγκη για φάρμακα για τον πόνο. Πρόσθεσαν ότι η προθεραπεία θα πρέπει να θεωρηθεί ως συντηρητική (λιγότερο επεμβατική) θεραπεία πρώτης γραμμής για τη χονδρομαλακία.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες
Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να διερευνήσει περαιτέρω το πρόβλημα, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή ακτινογραφία. Εάν η μαγνητική τομογραφία δείχνει ότι έχετε εστιακή (μικρή) βλάβη χόνδρου κάτω από την επιγονατίδα, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
Εάν η βλάβη έχει ορισμένα χαρακτηριστικά στη μαγνητική τομογραφία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της πληγείσας περιοχής, ώστε να μην υπάρχουν χαλαρά πτερύγια χόνδρου που μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Εάν η βλάβη βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία, οι γιατροί μερικές φορές μπορούν να την αντικαταστήσουν με ένα υγιές χόνδρο, είτε από άλλο μέρος του γόνατος είτε από δότη.
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ξεκινά με την εξέταση της άρθρωσης για να αναζητήσει την κακή ευθυγράμμιση του γόνατος και στη συνέχεια να τη διορθώσει. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση μιας μικρής κάμερας που έχει εισαχθεί στην άρθρωση με μια μικρή τομή, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει μέσα στο γόνατο.
Μερικοί άνθρωποι έχουν χονδρομαλακία επειδή η επιγονατίδα τους δεν είναι ευθυγραμμισμένη. Αυτό σημαίνει ότι η επιγονατίδα δεν κάθεται σωστά στο αυλάκι της. Μία κοινή διαδικασία για να αντιμετωπιστεί αυτό είναι μια πλευρική έκδοση.
Μια πλευρική απελευθέρωση γίνεται συνήθως με συνδυασμό αρθροσκοπικών και ανοιχτών τεχνικών. Αυτό περιλαμβάνει την κοπή μερικών από τους σφιχτούς συνδέσμους τραβώντας την επιγονατίδα για να απελευθερώσει την ένταση και να επιτρέψει τη σωστή κίνηση και θέση.
Μια λέξη από το Verywell
Τα περισσότερα άτομα με χονδρομαλακία κάνουν πλήρη ανάρρωση. Αυτή η ανάρρωση μπορεί να συμβεί ήδη από ένα μήνα ή μπορεί να χρειαστούν χρόνια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις, μπορείτε να διαχειριστείτε τη χονδρομαλακία με ανάπαυση, πάγο και τέντωμα.
Εάν οι θεραπείες στο σπίτι δεν σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και τον πόνο από τη χονδρομαλακία, τα συμπτώματα συνεχίζονται για περισσότερο από μερικές εβδομάδες ή επιδεινώνονται σοβαρά, κλείστε ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας.
Η χονδρομαλακία σπάνια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, αλλά ο χρόνιος πόνος στο γόνατο μπορεί να προκληθεί από άλλη πάθηση, όπως η οστεοαρθρίτιδα. Ίσως χρειαστείτε περαιτέρω ή πιο προηγμένες θεραπείες για να διαχειριστείτε τον πόνο, το πρήξιμο και την ακαμψία της άρθρωσης του γόνατος.
