Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της διαμήκους μελανιωνίας

Το Melanonychia είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μαύρη ή καφετιά χρώση της πλάκας νυχιών. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι η διαμήκης μελαγχονία, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας χρωματιστής λωρίδας (είτε μερικής είτε πλήρους) που διατρέχει μήκος κατά μήκος του νυχιού.

Η διαμήκης μελαγχονία είναι συχνή σε άτομα αφρικανικής καταγωγής, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα νυχιών ή συστηματική νόσο. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις των νυχιών και καρκίνο.

Μια σπάνια μορφή μελανονυχίας, που ονομάζεται εγκάρσια μελανοωνία, αναγνωρίζεται από μια σκοτεινή γραμμή που τρέχει πλάι-πλάι κατά μήκος της πλάκας των νυχιών. Η εγκάρσια μελαγχονία σχετίζεται συνήθως με ορισμένα φάρμακα και ακτινοθεραπεία.

Συχνές αιτίες

Το χρώμα των νυχιών, των μαλλιών και του δέρματος παράγεται από κύτταρα γνωστά ως μελανοκύτταρα που εκκρίνουν μια χρωστική ουσία που ονομάζεται μελανίνη. Αν και η μελανίνη στην πλάκα των νυχιών είναι γενικά ομοιόμορφη, μπορεί μερικές φορές να γίνει ακανόνιστη.

Για παράδειγμα, εάν χτυπήσετε ένα καρφί με ένα σφυρί, μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει αιμάτωμα (μώλωπες) αλλά και να ενεργοποιήσει τοπικά μελανοκύτταρα στο κρεβάτι των νυχιών. Όταν συμβεί αυτό, η μελανίνη θα συλλέγεται στα διαταραγμένα καρφιά των νυχιών (ονυχοκύτταρα), προκαλώντας μαύρο ή γκριζωπό αποχρωματισμό. Δεν είναι διαφορετικό από το πώς οι φακίδες σκουραίνουν όταν οι ακτίνες UV από τον ήλιο ενεργοποιούν τα μελανοκύτταρα στο δέρμα.

Με τη διαμήκη μελαγχονία, τα μελανοκύτταρα στη βάση του νυχιού θα μεταφέρουν μελανίνη σε τοπικά ονυχοκύτταρα. Καθώς το νύχι μεγαλώνει προς τα έξω, η μελανίνη θα μεταφερθεί, δημιουργώντας διαμήκεις (μήκους) λωρίδες από την επιδερμίδα (πτυχές νυχιών). Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό, μερικοί από τους οποίους είναι εντελώς καλοήθεις.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Τραύμα νυχιών (συνήθως ξεκινά από ή κοντά στη βάση του νυχιού)
• Υπογλώσσια αιματώματα (αίμα κάτω από τα νύχια)
• Subungual verruca (κονδυλώματος κάτω από την πλάκα των νυχιών)
• Ονυχομυκητίαση (μια κοινή λοίμωξη των μυκήτων)
• Ψωρίαση νυχιών (αυτοάνοση διαταραχή)
• Lichen planus (μια φλεγμονώδης κατάσταση του δέρματος που πιστεύεται ότι είναι αυτοάνοση)
• Χρόνια παρωνυχία (βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη που συμβαίνει όταν η πλευρά του νυχιού συναντά το δέρμα)
• Πυογόνο κοκκίωμα (ερυθρόλευκο δέρμα που αναπτύσσεται μερικές φορές κατά την εγκυμοσύνη ή ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων)
• Νόσος του Addison (ανεπάρκεια των επινεφριδίων που προκαλείται από αυτοάνοση ασθένεια, καρκίνο, λοίμωξη ή όγκους της υπόφυσης)
• Υπογλώσσια εξώτωση (οστική υπερανάπτυξη των δακτύλων των δακτύλων ή των ποδιών, πιθανώς προκαλούμενη από επίμονο ερεθισμό των οστών

Πώς να πει εάν η αιτία είναι καλοήθης

Η καλοήθη διαμήκης μελαγχονία αναγνωρίζεται από την εμφάνιση ανοιχτόχρωμων έως σκούρων καφέ λωρίδων που έχουν παράλληλο και κανονικό χρώμα, πάχος και απόσταση. Το περίγραμμα θα είναι σαφώς καθορισμένο και πλάτους μικρότερο από 3 χιλιοστά (mm) ή περίπου 1/10 της ίντσας.

Ένα άλλο σημάδι ότι η διαμήκης μελαγχονία είναι καλοήθης είναι το κιτρινωπό ξεθώριασμα του χρώματος κατά μήκος της περιφέρειας της λωρίδας. Η μελανιωνία που προκαλείται από μια σοβαρή ασθένεια συνήθως δεν εξασθενεί.

Επιπλέον, εάν ένα μαύρο σημάδι προκαλείται από έναν τραυματισμό, θα τείνει να κινείται προς την άκρη καθώς μεγαλώνει, αφήνοντας πίσω του ένα άψογο καρφί.

Γενετικές αιτίες

Η διαμήκης μελανοκυττάρωση είναι ένα χαρακτηριστικό πολλών σπάνιων γενετικών διαταραχών στις οποίες η υπερχρωματισμός του δέρματος είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Πολλές από αυτές τις καταστάσεις είναι αυτοσωματικές κυρίαρχες, πράγμα που σημαίνει ότι χρειάζεται μόνο να κληρονομήσετε τη γονιδιακή μετάλλαξη από έναν γονέα για να εκδηλωθεί με την ασθένεια.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακή αμυλοείδωση (μια σπάνια και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που εμφανίζεται όταν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αμυλοειδές συσσωρεύεται σε όργανα και ιστούς)
• Σύνδρομο Laugier-Hunziker (μια σπάνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερχρωματισμό του στόματος, των χειλιών, των ψηφίων και των νυχιών καθώς και του υψηλού κινδύνου καρκίνου)
• Σύνδρομο Peutz-Jeghers (μια σπάνια διαταραχή που εκδηλώνεται με καλοήθεις πολύποδες στο γαστρεντερικό σωλήνα και υπερχρωματισμένες βλάβες στο στόμα, τα χείλη, τα νύχια και τα δάχτυλα)
• Σύνδρομο Touraine (μια σπάνια, μη προοδευτική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αραιά μαλλιά του σώματος, εύθραυστα δόντια, μειωμένη ικανότητα ιδρώτα και υπερχρωματισμένες αλλοιώσεις)

Καρκίνος

Οι αιτίες της διαμήκους μελανιωνίας διαιρούνται σε δύο κατηγορίες: μελανοκυτταρική ενεργοποίηση (στην οποία τα μελανοκύτταρα παράγουν επιπλέον μελανίνη) και μελανοκυτταρική υπερπλασία (στην οποία τα μελανοκύτταρα πολλαπλασιάζονται ανώμαλα).

Το τελευταίο αφορά ιδιαίτερα δεδομένου ότι τα μελανοκύτταρα είναι επιρρεπή σε γενετικά σφάλματα όταν πολλαπλασιάζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καλοήθων ή καρκινικών αναπτύξεων του δέρματος που είναι γνωστές ως νεοπλάσματα.

Μεταξύ των νεοπλασμάτων που μπορούν να προκαλέσουν τη διαμήκη μελαγχονία είναι:

• Όγκος Glomus (ένας σπάνιος και δυνητικά θανατηφόρος όγκος που βρίσκεται κυρίως κάτω από τα νύχια, στην άκρη των δακτύλων ή στο τέλος ενός δακτύλου)
• Κερατοακάνθωμα (ένας όγκος χαμηλού βαθμού σε σχήμα θόλου που συνήθως βρίσκεται σε δέρμα που εκτίθεται στον ήλιο)
• Μυξοειδείς κύστεις (μικρά, καλοήθη εξογκώματα που εμφανίζονται κοντά σε ένα καρφί)
• Υπογλώσσιο μελάνωμα (η πιο θανατηφόρα μορφή καρκίνου του δέρματος που εμφανίζεται κάτω από την πλάκα των νυχιών)

Η διαμήκης μελαγχονία είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά. Όταν συμβεί, το 77,5% θα είναι αποτέλεσμα καλοήθους μελανοκυτταρικού νεοπλάσματος.

Υπογλώσσιο μελάνωμα

Το υπογλώσσιο μελάνωμα επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 50 ετών και θεωρείται σπάνιο, αντιπροσωπεύοντας μόνο 0,7% έως 0,35% όλων των καρκίνων του δέρματος.

Κατά τη φυσική εξέταση του νυχιού, ο γιατρός θα αναζητήσει ορισμένα ενδεικτικά σημάδια καρκίνου:

• Συμμετοχή άνω των δύο τρίτων της πλάκας νυχιών
• Γκρι ή μαύρα χρώματα αναμεμειγμένα με καφέ
• Ακανόνιστη καφέ και κοκκώδης χρώση
• Διακυμάνσεις στο χρώμα και το πάχος της λωρίδας
• Θολά σύνορα μεγαλύτερα από 3 mm
• Παραμόρφωση της πλάκας νυχιών
• Επαναλαμβανόμενη, αυθόρμητη αιμορραγία στον ίδιο χώρο

Το υπογλώσσιο μελάνωμα συχνότερα περιλαμβάνει ένα μόνο ψηφίο παρά πολλά. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν διαμήκεις ραβδώσεις στο προσβεβλημένο δάχτυλο ή το δάκτυλο, καθώς και τη σκουρόχρωμη παλάμη ή τα πέλματα.

Μία από τις βασικές ενδείξεις του υπογλώσσιου μελανώματος είναι το «σημάδι του Hutchinson». Αυτό συμβαίνει όταν μια λωρίδα εκτείνεται από την άκρη των νυχιών μέχρι το κρεβάτι των νυχιών και στην επιδερμίδα.

Το υπογλώσσιο μελάνωμα μπορεί να διαγνωστεί μόνο με βιοψία νυχιών. Τα άτομα με μελάνωμα μήτρας νυχιών τείνουν να έχουν κακή έκβαση.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

DermNet / CC BY-NC-ND

Περιβαλλοντικές αιτίες

Η διαμήκης μελαγχονία μπορεί να αναπτυχθεί όταν άλλες χρωστικές ουσίες εκτός από τη μελανίνη εισάγονται στην πτυχή των νυχιών. Αυτά μπορούν να απορροφηθούν από την επιδερμίδα και τα υποκείμενα ονυχοκύτταρα και να μεταφερθούν καθώς μεγαλώνει η πλάκα των νυχιών.

Τα κοινά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Μελάνι
• Καταθέσεις πίσσας από κάπνισμα αλυσίδας
• Βαφές μαλλιών ή χέννα, μελάνι,
• Υπερμαγγανικό κάλιο (τοπικό απολυμαντικό)
• Το νιτρικό άργυρο χρησιμοποιείται για να θεραπεύσει εγκαύματα και πληγές.

Η εξέταση της επιδερμίδας μαζί με μια ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση αυτών των περιβαλλοντικών αιτιών από άλλες πιο σοβαρές καταστάσεις.

Εάν η αιτία είναι περιβαλλοντική, η ράβδος συνήθως δεν θα ξεπεράσει τη σελήνη (η λευκή ημισέληνος στη βάση του νυχιού). Μπορεί επίσης να υπάρχει αποχρωματισμός κάτω από την πτυχή των νυχιών και το περιβάλλον χείλος του δέρματος.

Μια λέξη από το Verywell

Η εμφάνιση μιας σκοτεινής ράβδου στο κρεβάτι των νυχιών μπορεί να είναι ενοχλητική, αλλά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε μια ασθένεια ή είστε ο κίνδυνος ασθένειας. Ταυτόχρονα, δεν είναι κάτι που πρέπει να αγνοήσετε, ειδικά εάν η κατάσταση είναι επίμονη, επηρεάζει μεγάλο μέρος των νυχιών ή σχετίζεται με αιμορραγία.

Η αιτία της μελαγχονίας μπορεί συνήθως να διαγνωστεί από έναν δερματολόγο. Εάν υπάρχουν ύποπτα σημάδια, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μικρό δείγμα του νυχιού για αξιολόγηση στο εργαστήριο. Εάν βρεθεί κάποιο πρόβλημα, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία οδηγεί σχεδόν πάντα σε καλύτερα αποτελέσματα.