Συμπτώματα και θεραπεία πόνου στο νευρικό πόδι του Morton

Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στο πόδι, αλλά εάν αντιμετωπίζετε έναν έντονο πόνο με μαχαίρια που αισθάνεται καλύτερα όταν σταματήσετε να περπατάτε και να κάνετε μασάζ στο πόδι σας, μπορεί να έχετε αυτό που είναι γνωστό ως νεύρωμα του Morton. Ενώ έχει ένα τρομακτικό όνομα, αυτή η κατάσταση είναι καλοήθης και ευτυχώς εξαιρετικά θεραπεύσιμη.

Σε βασικούς όρους, ένα νεύρωμα είναι μια διεύρυνση ή πάχυνση ενός νεύρου στο πόδι στην περιοχή μεταξύ των δακτύλων, συνήθως του τρίτου διαστήματος μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου, ακολουθούμενο από το δεύτερο διάστημα μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου toe. Τα νευρώματα του Morton σπάνια επηρεάζουν το τέταρτο και το πρώτο ενδιάμεσο διάστημα.

Μερικές φορές αναφέρεται επίσης ως μεσομαρτιακό νεύρωμα, μεσογειακό νεύρωμα, μεταρσαλγία του Morton (πόνος στη μεταταρσική περιοχή), περινεϊκή ίνωση (ιστός ουλής γύρω από ένα νεύρο) ή νευροπάθεια παγίδευσης (μη φυσιολογικό νεύρο λόγω συμπίεσης).

Εάν έχετε νεύρωμα του Morton, υπάρχει πιθανότητα 15% να το αναπτύξετε και στα δύο πόδια.

Συμπτώματα νευρώματος του Μόρτον

Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται περιστασιακά, αλλά καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται συνεχώς:

• Πόνος (αιχμηρό, μαχαίρωμα, χτύπημα, πυροβολισμός)
• Μούδιασμα
• Μυρμήγκιασμα ή "καρφίτσες & βελόνες"
• Καύση
• Κράμπες
• Ένα συναίσθημα ότι πατάς κάτι ή ότι υπάρχει κάτι στο παπούτσι σου

Συνήθως αισθάνεται καλύτερα βγάζοντας το παπούτσι σας και τρίβοντας το πόδι σας.

Αιτίες

Το νεύρωμα του Morton πιστεύεται ότι προκαλείται από τραυματισμό στο νεύρο, αλλά οι επιστήμονες δεν είναι ακόμα σίγουροι για την ακριβή αιτία του τραυματισμού. Ο τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από βλάβη στις μεταταρσικές κεφαλές, στον βαθύ εγκάρσιο ενδομεταλιακό σύνδεσμο (συγκρατεί τις μεταταρσικές κεφαλές μαζί) ή από έναν διαμεταρρυθμικό θύλακα (σάκος γεμάτο με ρευστό).

Όλες αυτές οι δομές μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση και τραυματισμό στο νεύρο, προκαλώντας αρχικά πρήξιμο και βλάβη στο νεύρο. Με την πάροδο του χρόνου, εάν συνεχιστεί η συμπίεση / τραυματισμός, το νεύρο επισκευάζεται με πολύ ινώδη ιστό που οδηγεί σε διεύρυνση και πάχυνση του νεύρου.

Τα νευρώματα του Morton συμβαίνουν συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών, συχνά λόγω παπουτσιών με κακή εφαρμογή.

Άλλες αιτίες τραυματισμού στο νεύρο μπορεί να περιλαμβάνουν απλώς το λανθασμένο στυλ περπατήματος ή μια αδέξια δομή ποδιών, όπως υπερανάπτυξη (ρολά ποδιών προς τα μέσα), υπερκινητικότητα (πάρα πολύ κίνηση), κάβο varus (πόδι ψηλής αψίδας) και υπερβολική ραχιαία κάμψη (κάμψη των ποδιών προς τα πάνω) των ποδιών.

Αυτοί οι βιομηχανικοί παράγοντες (πώς κινείται το πόδι) μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό στο νεύρο με κάθε βήμα. Εάν το νεύρο ερεθιστεί και διευρυνθεί, τότε καταλαμβάνει περισσότερο χώρο και γίνεται ακόμη πιο συμπιεσμένο και ερεθισμένο. Γίνεται ένας φαύλος κύκλος.

Διάγνωση

Ο ποδίατρος σας (γιατρός ποδιών) θα θέσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματά σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Ορισμένες από τις εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μια δοκιμή συμπίεσης χώρου στο Web.

Η δοκιμή συμπίεσης γίνεται πιέζοντας τα μεταταρσικά (τα οστά ακριβώς κάτω από τα δάχτυλα) μαζί με το ένα χέρι και χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και το δείκτη του άλλου για να συμπιέσετε την πληγείσα περιοχή για να αναπαραγάγετε τον πόνο ή άλλα συμπτώματα.

Συνήθως υπάρχει ένα ψηλό κλικ (κλικ του Μώλντερ). Αυτό το τεστ μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο να πυροβολήσει στα δάχτυλα των ποδιών και αυτό ονομάζεται σημάδι Tinel.

Η δοκιμή του Gauthier περιλαμβάνει τη συμπίεση των μεταταρσίων μαζί και την κίνηση τους πάνω και κάτω για 30 δευτερόλεπτα. Αυτό συνήθως προκαλεί πόνο ή θα προκαλέσει τα άλλα συμπτώματά σας. Το σημάδι του Sullivan είναι θετικό όταν στέκεστε και τα προσβεβλημένα δάκτυλα απλώνονται.

Το νεύρωμα του Morton διαγιγνώσκεται συνήθως με βάση το ιστορικό και τα ευρήματα των φυσικών εξετάσεων, αλλά μερικές φορές χρειάζονται και άλλες εξετάσεις όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει μη επεμβατικές και επεμβατικές προσεγγίσεις:

• Επιλογή παπουτσιών: Φορέστε παπούτσια που είναι φαρδιά και βαθιά στο κουτί των ποδιών, ώστε να μην ασκούν πίεση στα δάχτυλα των ποδιών και των μεταταρσίων σας. Αποφύγετε να φοράτε ψηλά τακούνια, επειδή προκαλούν αυξημένη πίεση στη σφαίρα του ποδιού σας (εμπρός μέρος).
• Metatarsal pads: Αυτά βοηθούν στην ανύψωση και το διαχωρισμό των μεταταρσικών κεφαλών για να απομακρυνθεί η πίεση από το νεύρο. Τοποθετούνται ακριβώς πίσω από όπου αισθάνεστε τον πόνο, όχι πάνω από το οδυνηρό σημείο.
• Τροποποίηση δραστηριότητας: Για παράδειγμα, μπορείτε να δοκιμάσετε το κολύμπι αντί να τρέξετε μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματά σας.
• Κολλήσεις με αθλητική ταινία
• Γλάσο
• ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη φάρμακα): Αυτά περιλαμβάνουν Aleve, ibuprofen κ.λπ.
• Αψίδες υποστηρίζει ή ορθοτικά: Αυτά βοηθούν στον έλεγχο μερικής από την ανώμαλη κίνηση στα πόδια σας. Η ανώμαλη κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλέον ροπή και πίεση στο νεύρο.
• Φυσική θεραπεία
• Ένεση κορτιζόνης: Βοηθά στη μείωση του μεγέθους του ερεθισμένου, διευρυμένου νεύρου.
• Ένεση αλκοόλ: Βοηθά στη χημική καταστροφή του νεύρου.
• Χειρουργική επέμβαση: Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει το κόψιμο του νεύρου ή την κοπή του μεσομαρτιακού συνδέσμου. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χειρουργική επέμβαση έχει ποσοστό επιτυχίας 80-85%.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε το νεύρωμα του Morton:

• Αποφύγετε να φοράτε στενά παπούτσια με μυτερά δάχτυλα
• Αποφύγετε να φοράτε ψηλοτάκουνα παπούτσια