Aleksei Naumov / Getty
Βασικές επιλογές
- Περισσότερο από το 60% των Αμερικανών θα έπρεπε να συνάψουν σύμβαση COVID-19 για να φτάσουν σε ένα όριο ασυλίας.
- Οι ειδικοί λένε ότι το να επιτρέπεται η εξάπλωση του COVID στον πληθυσμό ως στρατηγική δεν είναι ούτε ηθική ούτε ρεαλιστική.
- Η ασυλία των κοπαδιών μέσω της μόλυνσης θα οδηγούσε σε υψηλό αριθμό θανάτων και σε ένα υπερβολικό φορτωμένο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Η πανδημία COVID-19 έχει φέρει την ορολογία των μολυσματικών ασθενειών. Ένας όρος είναι η ασυλία των κοπαδιών - ή η προστασία της κοινότητας.
Η ασυλία των κοπαδιών επιτυγχάνεται όταν ένας πληθυσμός καθίσταται σε μεγάλο βαθμό άνοσος σε μολυσματικές ασθένειες μέσω εμβολιασμού ή μέσω μόλυνσης.
Δεδομένου ότι αφορά την πανδημία COVID-19, οι ειδικοί λένε ότι η επίτευξη ανοσίας στην αγέλη αφήνοντας τον ιό να εξαπλωθεί ανεξέλεγκτα στον πληθυσμό δεν είναι ούτε ηθική ούτε ρεαλιστική.
«Νομίζω ότι είναι απολύτως απαράδεκτο να αφήσουμε την ασθένεια να εξαπλωθεί χωρίς κανένα είδος παρέμβασης για να φτάσει στην ασυλία των κοπαδιών», δήλωσε ο Johan Bester, PhD, διευθυντής βιοηθικής και επίκουρος καθηγητής οικογενειακής ιατρικής στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Νεβάδα Λας Βέγκας , λέει ο Verywell. «Αυτή είναι μια ανήθικη προσέγγιση δεδομένου ότι υπάρχουν και άλλοι τρόποι που είναι πιο αποτελεσματικοί και προστατεύουν την ευημερία των ανθρώπων».
Ανοσία κοπαδιών που προκαλείται από μόλυνση
Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν περισσότερα από 330 εκατομμύρια άτομα. Για να επιτευχθεί το όριο ανοσίας του κοπαδιού του 60% που είναι απαραίτητο για τον περιορισμό των επιδημιών, αυτό σημαίνει ότι 198 εκατομμύρια άνθρωποι θα πρέπει να προσβληθούν από το SARS-CoV-2 (η μόλυνση που προκαλεί το COVID-19), σύμφωνα με μια μελέτη του Πανεπιστημίου Yale που δημοσιεύθηκε στοΤΖΑΜΑ.
Johan Bester, PhD
Νομίζω ότι είναι απολύτως απαράδεκτο να αφήσουμε την ασθένεια να εξαπλωθεί χωρίς καμία επέμβαση για να επιτευχθεί η ασυλία των κοπαδιών.
- Johan Bester, PhDΣύμφωνα με το Κέντρο Πόρων Johns Hopkins Coronavirus, από τα τέλη Οκτωβρίου 2020, περίπου 9 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν επιβεβαιώσει κρούσματα COVID-19 - περίπου το 3% του πληθυσμού των ΗΠΑ.
«Φανταστείτε ότι το 60% του αμερικανικού πληθυσμού πρέπει να αρρωστήσει, ή σε οποιαδήποτε δεδομένη κατάσταση το 60% του πληθυσμού πρέπει να αρρωστήσει», λέει ο Bester. «Μιλάμε για αστρονομικά στοιχεία θανάτου και ασθενειών και μακροχρόνιες επιπλοκές και για όλα αυτά τα κακά αποτελέσματα που δεν θέλουμε για να αποδείξουμε την ασυλία των κοπαδιών».
«Ως γιατρός, δεν θα μπορούσα ποτέ να το υποστηρίξω», λέει ο Mark Schleiss, MD, ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες, μοριακός ιολόγος και καθηγητής στο Τμήμα Παιδιατρικής του Πανεπιστημίου της Μινεσότα. "Για μένα, αυτό είναι εντελώς αδιανόητο."
Μια μη ρεαλιστική έννοια
Σύμφωνα με τη μελέτη του Yale, ενώ η ασυλία των κοπαδιών θεωρείται επιτυχημένη στρατηγική για προγράμματα εμβολιασμού, δεν έχουμε ένα παράδειγμα επιτυχημένης στρατηγικής ευρείας κλίμακας που σκόπιμα χρησιμοποίησε λοίμωξη για να επιτύχει κοινοτική προστασία.
Προς το παρόν δεν γνωρίζουμε πόσο καιρό τα άτομα που έχουν μολυνθεί με SARS-CoV-2 έχουν ανοσία από τον ιό.
«Υπήρξαν κάποιες μελέτες που έδειξαν ότι τα μετρήσιμα αντισώματα των ανθρώπων μειώνονται κάθε μήνα μετά την ανάρρωσή τους από το COVID», λέει ο Bester. «Και υπήρξαν κάποιες αναφορές για πιθανές επαναμολύνσεις. Και έχουμε το παράδειγμα άλλων νόσων του κορανοϊού εκτός από το COVID που συνεχίζουν να επιστρέφουν και ότι οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν περισσότερες από μία φορές. "
Ο αριθμός των θανάτων
Παρόλο που δεν παρέχει ακριβείς αριθμούς, η μελέτη Yale επισημαίνει τη σημαντική θνησιμότητα που θα προέκυπτε από σκόπιμα προσπάθεια επίτευξης ανοσίας κοπαδιών μέσω μόλυνσης από έναν ιό που δεν έχει ακόμη ένα ασφαλές και αποτελεσματικό εμβόλιο.
Εμβόλια COVID-19: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τα διαθέσιμα εμβόλια, ποιος μπορεί να τα πάρει και πόσο ασφαλή είναι.
Είναι δύσκολο να προβλεφθεί ένας θάνατος εάν ο ιός θα εξαπλωθεί ανεξέλεγκτα στις Ηνωμένες Πολιτείες. "Το μόνο που μπορώ να κάνω είναι να κοιτάξω το ιστορικό λοιμώξεων που συμπεριφέρονται παρόμοια με παρόμοια ποσοστά θανάτου", λέει ο Schleiss. Η πανδημία γρίπης του 1918, για παράδειγμα, σκότωσε περίπου 675.000 Αμερικανούς, σύμφωνα με εκτιμήσεις από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ).
«Θα ήταν επικίνδυνο να το συγκρίνουμε με τον συνολικό αριθμό των θανάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες από τη γρίπη το 1918», λέει ο Schleiss. "Αυτό το μετριάσαμε περισσότερο, και όμως έχουμε ήδη, τόσοι πολλοί θάνατοι ήδη." Από τα τέλη Οκτωβρίου 2020, περισσότεροι από 229.000 Αμερικανοί έχουν πεθάνει από το COVID-19.
Αυτό είναι το θάνατο όταν μόλις το 3% του έθνους είχε επιβεβαιωμένη λοίμωξη - πολύ μακριά από το όριο της ασυλίας των κοπαδιών.
Όριο ασυλίας κοπαδιών
Το όριο ανοσίας των κοπαδιών είναι το ποσοστό των ανοσοποιητικών ατόμων που θα απαιτούσαν να σταματήσουν τις τρέχουσες εστίες και να διακόψουν τη μετάδοση της κοινότητας.
Το κατώφλι ποικίλλει ανάλογα με τη νόσο και βασίζεται στον αριθμό των ατόμων που μολύνονται όταν ένα άτομο έχει τη μόλυνση.
Οι εκτιμήσεις θέτουν το όριο ανοσίας του κοπαδιού SARS-CoV-2 περίπου στο 60%, αλλά θα μπορούσε να είναι υψηλότερο.
«Δεν είμαστε σίγουροι τι είναι αυτός ο αριθμός», λέει ο Bester. «Αλλά τουλάχιστον το 60% έως το 70% θα πρέπει να είναι άνοσο για να έχει οποιαδήποτε ανταπόκριση στην ασυλία των κοπαδιών. Το θέμα είναι ότι χρειάζεστε ακόμα πάρα πολλούς ανθρώπους για να πάρετε την ασθένεια για να πάρετε την ασυλία των κοπαδιών. "
Το CDC αναφέρει ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες και τα άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή ασθένεια από το COVID-19. Η σοβαρή ασθένεια θέτει επίσης τους ανθρώπους σε υψηλότερο κίνδυνο θανάτου. Το Kaiser Family Foundation εκτιμά ότι 92,6 εκατομμύρια άνθρωποι εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία υψηλού κινδύνου.
«Μπορείτε να δείτε ότι μιλάμε για έναν αστρονομικό αριθμό θανάτων», λέει ο Bester. "Και αυτό πρέπει να είναι απαράδεκτο με οποιοδήποτε μέτρο."
Επιπλοκές μετά τον ιό
Η απώλεια ζωής δεν είναι η μόνη συνέπεια μιας πανδημίας - και δεν είναι η μόνη επίδραση του COVID-19. «Ο θάνατος είναι ένα πρόβλημα», λέει ο Bester. "Αλλά το άλλο είναι ότι οι άνθρωποι που δεν πεθαίνουν μπορεί να έχουν σοβαρά αποτελέσματα με τα οποία ζουν για το υπόλοιπο της ζωής τους."
Το να μην ελεγχθεί ο ιός θα μπορούσε να οδηγήσει σε περισσότερες επιπλοκές. Άτομα που έχουν αναπτύξει μακροχρόνιες επιπλοκές ή διαρκή συμπτώματα από το COVID-19 έχουν χαρακτηριστεί ως «μακρινές μεταφορές». «Δεν ξέρουμε πόσο μεγάλη θα είναι αυτή η ομάδα», λέει ο Schleiss, «αλλά νομίζω ότι η μακροπρόθεσμη, συνέχεια αυτού του είδους θα είναι ένα μεγάλο, μεγάλο βάρος για την κοινωνία».
Sequelae είναι καταστάσεις ή τραυματισμοί που αναπτύσσονται μετά από κάποιον που είχε κάποια ασθένεια Οι ερευνητές εξακολουθούν να μαθαίνουν για τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από το COVID-19, αλλά εμφανίζονται ορισμένες τάσεις. "Μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά - όλα αυτά είναι πραγματικά, πολύ ανησυχητικά ζητήματα", λέει ο Schleiss.
Βάρος του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης
Η οξεία ασθένεια από το COVID-19 καθώς και οι μακροχρόνιες επιπλοκές σε όσους έχουν αναρρώσει μπορούν να επιβαρύνουν γρήγορα τα κοινοτικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. «Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μας έχει κατασκευαστεί έχοντας κατά νου μια συγκεκριμένη χωρητικότητα», λέει ο Bester. «Και είναι δύσκολο να αυξήσεις την ικανότητα».
Mark Schleiss, MD
Κάποιος θα έπρεπε να αποφασίσει ποιος θα αφήσουμε από την άποψη της παρηγορητικής φροντίδας, και μάλλον θα πρέπει να είναι οι πολιτικοί, διότι αυτό δεν είναι συμβατό με αυτό που κάνουμε ως γιατροί.
- Mark Schleiss, MDΆλλα ζητήματα υγείας και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν πέφτουν στο δρόμο μόνο επειδή η κοινωνία βρίσκεται στη μέση μιας πανδημίας. Οι άλλοι ασθενείς που συνήθως βλέπουμε - άτομα σε αυτοκινητιστικά ατυχήματα, άτομα με καρδιακές προσβολές, άτομα με καρκίνο και ούτω καθεξής - πρέπει να ανταγωνίζονται με ασθενείς με COVID για τους ίδιους πόρους ", λέει ο Bester.
Η επιδίωξη του στόχου της επίτευξης της ασυλίας των κοπαδιών μέσω λοίμωξης θα έκανε επίσης τους πόρους υγειονομικής περίθαλψης λιγοστούς, καθιστώντας πιο πιθανό ότι θα έπρεπε να ληφθούν δύσκολες αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία. «Κάποιος θα έπρεπε να αποφασίσει ποιος θα αφήσουμε από την άποψη της παρηγορητικής φροντίδας», λέει ο Schleiss ως παράδειγμα. «Και μάλλον θα πρέπει να είναι οι πολιτικοί, γιατί δεν είναι συμβατό με αυτό που κάνουμε ως γιατροί».
Στρατηγικές άλλης χώρας
Στις πρώτες εβδομάδες της πανδημίας COVID-19, η Σουηδία δεν έδωσε εντολή κλειδώματος. Η χώρα έκτοτε έχει πρωτοσέλιδα για το ότι είναι ένα έθνος που προσπαθεί να επιτύχει την ασυλία των κοπαδιών μέσω μόλυνσης.
Η μελέτη του Yale διαπίστωσε ότι ενώ η χώρα έχει λάβει ορισμένα μέτρα για τον μετριασμό της εξάπλωσης ιών, η Σουηδία απέχει πολύ από την επίτευξη ασυλίας κοπαδιών μέσω μόλυνσης. Στην πραγματικότητα, βιώνει υπολείμματα από χαλαρές στρατηγικές.
«Νομίζω ότι η σουηδική απάντηση COVID-19 ήταν ειλικρινά ανεπιτυχής», λέει ο Schleiss. «Και δεν πρέπει να θεωρηθεί πρότυπο για τον υπόλοιπο κόσμο. Το κατά κεφαλήν θάνατο στη Σουηδία από το COVID-19 είναι στα 10 κορυφαία όλων των παγκόσμιων ποσοστών θανάτου. "
Ο Bester και ο Schleiss προτείνουν να κοιτάξουν στη Νέα Ζηλανδία ως έθνος που κάνει μια υποδειγματική δουλειά στον έλεγχο του COVID-19. «Η Νέα Ζηλανδία πολύ νωρίς συναντήθηκε ως μια κοινωνία με ηγεσία από την κυβέρνηση λέγοντας,« Είμαστε σε αυτό μαζί και θα σταθούμε μαζί », λέει ο Bester.
Η Νέα Ζηλανδία σταμάτησε ως επί το πλείστον την εξάπλωση του COVID-19, με εξαίρεση μερικά μικρά κρούσματα. Το έθνος έχει εργαστεί για να ελέγξει τα κρούσματα μέσω αυστηρών δοκιμών και εντοπισμένων καραντίνων όταν χρειάζεται.
«Θα ήθελα πολύ να δω ότι μπορούμε να κάνουμε κάτι τέτοιο στις ΗΠΑ», λέει ο Bester. "Όπου συγκεντρώνουμε και λέμε," Θα χτυπήσουμε αυτό το πράγμα ο ένας για τον άλλον και θα κάνουμε ό, τι πρέπει να γίνει. ""
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Μπορεί να έχετε ακούσει για την έννοια της επίτευξης της ασυλίας των κοπαδιών μέσω της εκτεταμένης μόλυνσης COVID-19. Ωστόσο, οι ειδικοί λένε ότι αυτή η στρατηγική είναι ανήθικη και μη ρεαλιστική.
Ενώ περιμένουμε ή εμβολιάζουμε για τον μετριασμό της εξάπλωσης του ιού, οι καλύτεροι τρόποι για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους άλλους από τη μόλυνση είναι να φοράτε μάσκα προσώπου, να ασκείτε σωστή υγιεινή στα χέρια και να απομακρύνετε κοινωνικά.
.jpg)
