Το πόδι της κοιλότητας είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν τα πόδια εκτίθενται σε ψυχρές και υγρές συνθήκες, αλλά δεν οφείλονται σε κατάψυξη (όπως στον κρυοπαγήματα). Είναι ένας από τους τρεις τύπους ποδιών βύθισης, με τους άλλους δύο τύπους να είναι το πόδι βύθισης ζεστού νερού και το πόδι βύθισης τροπικό.
Καθώς τα πόδια συνεχίζουν να είναι κρύα και υγρά, το σώμα περιορίζει τη ροή του αίματος για να αποτρέψει την απώλεια θερμότητας. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη παροχής οξυγόνου στα πόδια και στη συνέχεια προκαλεί βλάβη στον ιστό. Καθώς το δέρμα αρχίζει να καταρρέει, οι ανοιχτές πληγές και οι φουσκάλες οδηγούν συχνά σε βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις.
Οι διαταραχές του ποδιού και των άλλων ποδιών βύθισης διαφέρουν ανάλογα με τη θερμοκρασία έκθεσης σε μη-κατάψυξη, υγρές συνθήκες (καθώς και κατά καιρούς ανθυγιεινές συνθήκες).
Huntstock / Getty Images
Συμπτώματα ποδιών
Τα συμπτώματα του ποδιού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοκκινωμένο, κρύο κηλιδωμένο δέρμα
- Κνησμός
- Τραγούδι / βαριά αίσθηση του ποδιού
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
- Κράμπες στα πόδια
- Πρήξιμο
- Κυψέλες με υγρό
- Έλκη
- Αιμορραγία κάτω από το δέρμα
- Λήψη ιστού (σε σοβαρές καταστάσεις)
- Γάγγκρεν (μια κατάσταση από θάνατο ιστού στην οποία το δέρμα μπορεί να γίνει σκούρο μπλε, μοβ ή γκρι που μπορεί να συμβεί σε σοβαρές περιπτώσεις ποδιών)
Τα συμπτώματα του ποδιού μπορεί να περιλαμβάνουν τα δάχτυλα των ποδιών, τη φτέρνα ή ολόκληρο το πόδι. Σε πολύ σοβαρές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του ποδιού μέχρι το γόνατο.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μετά από έκθεση σε καταστάσεις για μία ή δύο ημέρες, αλλά μπορούν να ξεκινήσουν μόλις μία ώρα μετά την έκθεση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εκτεθούν σε ένα κρύο, υγρό περιβάλλον για έως και μια εβδομάδα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ποδιού εξαρτάται από τη θερμοκρασία, την υγρασία των ποδιών και τη διάρκεια έκθεσης σε κρύο και υγρασία.
Στάδια του Trench Foot
Το πόδι της τάφρου συχνά κατηγοριοποιείται σε ένα από τα τέσσερα στάδια, όπως:
Στάδιο 1 - Φάση τραυματισμού
Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει περιορισμό της ροής του αίματος λόγω ψυχρού ιστού, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα και κοκκινωμένο δέρμα, αλλά ο πόνος δεν έχει ξεκινήσει ακόμη.
Στάδιο 2 - Προ-υπεραιμική φάση
Αυτό το στάδιο διαρκεί από έξι έως 24 ώρες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν χλωμό, λευκό χρώμα, κρύα πόδια με παραισθησία (αίσθηση καρφίτσας και βελόνας). Οι αστράγαλοι και τα δάχτυλα των ποδιών είναι άκαμπτα, καθιστώντας δύσκολο να περπατήσετε.
Κατά την εξέταση, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην είναι σε θέση να ψηλαφίσει (να αισθανθεί) τους φυσιολογικούς παλμούς των ποδιών (υποδεικνύοντας ότι παρεμποδίστηκε η φυσιολογική ροή του αίματος).
Στάδιο 3 - Υπεραιμική φάση
Αυτή η φάση διαρκεί έως και δύο μήνες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα πόδια που είναι ζεστά στην αφή. Υπάρχει οίδημα που επιδεινώνεται με θερμότητα, κίνηση και στάση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν μικρές φουσκάλες. Μπορεί να υπάρχουν μώλωπες, μαζί με πετέχια (κηλίδες που μοιάζουν με εξάνθημα στο δέρμα). Όταν το πόδι της κοιλότητας είναι ήπιο, η κατάσταση συνήθως υποχωρεί με θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Εάν είναι σοβαρό, τα συμπτώματα του ποδιού των ποδιών εξελίσσονται.
Στάδιο 4 - Μετα-υπεραιμική φάση
Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει για τη διάρκεια της ζωής του ατόμου. Πρόκειται για μια μακροχρόνια αγγειοσπαστική φάση (στένωση των αιμοφόρων αγγείων) που περιλαμβάνει αυξημένο πόνο κατά τη θέρμανση, υπεριδρωσία (υπερβολική και υπερβολική εφίδρωση) των ποδιών και παραισθησία (αίσθηση καρφίτσας και βελόνας).
Τα προσβεβλημένα πόδια / πόδια μπορεί να αναπτύξουν μια αίσθηση κρύου, μόνιμα. Το σύνδρομο του δευτερογενούς Raynaud (μια κατάσταση που περιλαμβάνει υπερβολική ευαισθησία στο κρύο στην οποία τα δάχτυλα των ποδιών γίνονται μπλε και / ή λευκά κατά την έκθεση στο κρύο και στη συνέχεια έντονο κόκκινο κατά την επαναθέρμανση) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας συστολής των μικρών αιμοφόρων αγγείων.
Μελέτη
Μια μελέτη του 2013, αναφέρει ότι η κοιλότητα του ποδιού συνήθως ξεκινά με μυρμήγκιασμα και φαγούρα που εξελίσσεται σε μούδιασμα. Η περιορισμένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει κοκκινωμένο δέρμα και έναν μπλε αποχρωματισμό (που ονομάζεται κυάνωση). Στα μεταγενέστερα στάδια, καθώς το πόδι επαναθερμαίνεται, μπορεί να εμφανιστεί υπεραισθησία (υπερβολική φυσική αίσθηση).
Οσμή, αποσύνθεση και νέκρωση (θάνατος ιστού) μπορεί να εμφανιστούν με παρατεταμένη έκθεση. Τα πόδια μπορεί να διογκωθούν σε ορισμένες περιπτώσεις σημαντικά. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν μερικές περιγραφές των ποδιών που διπλασιάζονται λόγω οιδήματος (οίδημα).
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα του ποδιού της τάφρου περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις από μαλακό ιστό (όπως κυτταρίτιδα ή γάγγραινα)
- Υποξεία (μέτρια σοβαρή) ή μακροχρόνια νευροπαθητικός πόνος (πόνος στα νεύρα)
- Μόνιμες αισθητήριες αλλαγές θα μπορούσαν να προκύψουν εάν το πόδι της κοιλότητας δεν αντιμετωπιστεί άμεσα
- Κυτταρίτιδα (λοίμωξη στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος)
- Θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου)
- Μυϊκή ατροφία (η απώλεια της μείωσης της μυϊκής μάζας)
- Οστεοπόρωση (μαλάκωμα των οστών)
- Τραυματισμός των μυών, του δέρματος, των αιμοφόρων αγγείων ή των περιφερικών νεύρων
- Ενδέχεται να απαιτείται ακρίβεια σε σοβαρές περιπτώσεις ποδιών
Αιτίες
Η κύρια αιτία του ποδιού είναι οι μεγάλες περιόδους υγρών, κρύων ποδιών. Όμως, σε αντίθεση με τον κρυοπαγήματα, αυτό συμβαίνει χωρίς θερμοκρασίες κατάψυξης. Η κατάσταση συνήθως προκύπτει από έκθεση σε θερμοκρασίες μεταξύ 32 F και 59 F. Αλλά μια θερμοκρασία τόσο ζεστή όσο 60 F μπορεί να προκαλέσει τάφρο όταν η έκθεση συμβαίνει για μια περίοδο τουλάχιστον 10 έως 14 ωρών.
Όταν τα πόδια κρυώσουν, χάνουν τη θερμότητα 24 φορές γρηγορότερα από τα ξηρά πόδια.
Όταν τα πόδια είναι κρύα και υγρά, η καταστροφή σε μικρά αιμοφόρα αγγεία (που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία) μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση του περιβάλλοντος ιστού. Η συστολή (αγγειοσυστολή) και η διαστολή (αγγειοδιαστολή) των αιμοφόρων αγγείων θεωρείται ότι είναι η αιτία της τοπικής βλάβης των ιστών. Η υπερβολική εφίδρωση των ποδιών μπορεί επίσης να συμβάλλει στην απώλεια ποδιών.
Ιστορία της ταυτοποίησης του Trench Foot
Κατά τη διάρκεια του Α Παγκοσμίου Πολέμου, ο πόλεμος της τάφρου ήταν μια κοινή τακτική μάχης στην Ευρώπη. Οι στρατιώτες βρέθηκαν να στέκονται σε βρεγμένα, λασπώδη χαρακώματα για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Το 1914 παρατηρήθηκε ότι το πόδι της τάφρου επηρέαζε κυρίως τα δάχτυλα των ποδιών, αλλά μερικές φορές αφορούσε τα πόδια, τα οποία θα διογκωθούν μέχρι την περιοχή του γόνατος. Όταν επιδεινώθηκε, υπήρχαν κυψέλες γεμάτες με διαυγές υγρό που μύριζε βρώμικα, όπως γάγγραινα.
Το αποτέλεσμα ήταν ότι πάνω από 20.000 βρετανικά στρατεύματα υποβλήθηκαν σε θεραπεία για πόδι. Εκτιμάται ότι σχεδόν 75.000 Βρετανοί στρατιώτες και 2.000 Αμερικανοί στρατιώτες πέθαναν από καταστάσεις υγείας που περιλάμβαναν επιπλοκές από την κοιλότητα (ή από καταστάσεις που περιπλέκονταν από τη διαταραχή).
Όμως, το πόδι της τάφρου ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στην ιστορία. Στην πραγματικότητα, περιγράφηκε από έναν Γάλλο χειρουργό στρατού με το όνομα Δρ Dominique Jean Larrey κατά τη διάρκεια του αγώνα του Ναπολέοντα με τη Ρωσία στον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812.
Το πόδι των τάφρων δεν είναι πολύ κοινό στον άμαχο πληθυσμό, αλλά μπορεί να φανεί σε άστεγους, λόγω ανθυγιεινών συνθηκών και της αδυναμίας να διατηρούνται τα πόδια ζεστά και στεγνά. Η κατάσταση παρατηρείται επίσης στους ψαράδες επειδή είναι επιρρεπείς σε βρεγμένα πόδια για μεγάλα χρονικά διαστήματα, καθώς και πεζοπόρους.
Διάγνωση
Μια εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση, σε συνδυασμό με μια εκτίμηση του περιβάλλοντος και της κατάστασης στην οποία εμφανίστηκαν τα συμπτώματα, είναι η βάση για τη διαμόρφωση μιας διάγνωσης του ποδιού.
Επιπλέον, πρέπει να αποκλειστούν και άλλες πιθανές αιτίες (όπως μια λοίμωξη). Επομένως μπορεί να παραγγελθεί ένας αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC). Μπορεί να ζητηθεί μια σάρωση οστού ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης για να αποκλειστεί οποιοσδήποτε τύπος οστεομυελίτιδας (μόλυνση στα οστά).
Θεραπεία
Πολλά μέτρα θεραπείας και πρόληψης για το πόδι της τάφρου είναι τα ίδια, όπως:
- Διατηρώντας τα πόδια καθαρά και στεγνά
- Αλλαγή κάλτσες και παπούτσια όποτε βρέχονται
- Ανύψωση των ποδιών όποτε είναι δυνατόν (αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη νέων τραυμάτων και κυψελών)
- Αποφεύγοντας τον ύπνο σε κάλτσες, αφαιρώντας τις κάλτσες στα στεγνά στον αέρα πόδια όταν είναι δυνατόν
- Αντιμετώπιση τυχόν προσβεβλημένου μέρους του ποδιού ή του ποδιού με εμβάπτιση σε ζεστό νερό για περίπου πέντε λεπτά (η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι μεταξύ 102 και 110 F).
- Εφαρμογή θερμικών πακέτων στην πληγείσα περιοχή κάθε πέντε λεπτά ως μέσο αργής θέρμανσης του ποδιού
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, όπως συνταγογραφείται για πόνο και πρήξιμο
- Εξετάστε συχνά τα πόδια για σημεία λοίμωξης ή για επιδείνωση της βλάβης των ιστών
- Ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό
Για νευροπαθητικό πόνο (πόνος στα νεύρα), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αμιτρυπτιλίνη ή άλλα φάρμακα.
Εάν εμφανιστεί γάγγραινα, μπορεί να απαιτείται ακρωτηριασμός του άκρου για να αποφευχθεί η περαιτέρω πρόοδος της νόσου και να διατηρηθούν σοβαρές συνέπειες (όπως σήψη ή θάνατος).
Πρόληψη
Η καλύτερη θεραπεία για το πόδι της τάφρου είναι η πρόληψη, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Στεγνώστε στον αέρα τα πόδια και κρατήστε τα κάλτσες και τα παπούτσια στεγνά (αλλάξτε τα όποτε χρειάζεται).
- Κρατήστε τα πόδια καθαρά και στεγνά.
- Μην κοιμάστε με κάλτσες. Αφήστε τον αέρα να στεγνώσει καλά τα πόδια. Αυτό αποφεύγει την εφίδρωση.
- Ανυψώστε τα πόδια σας όποτε είναι δυνατόν για να συμβάλλετε στην προώθηση της κυκλοφορίας.
- Φορέστε παπούτσια που ταιριάζουν καλά (τα παπούτσια που δεν ταιριάζουν μπορεί να συμβάλουν στο πόδι της τάφρου).
Ιστορία της πρόληψης του ποδιού
Κατά τη διάρκεια του 1ου Παγκοσμίου Πολέμου οι στρατιώτες διατάχθηκαν να επιθεωρούν τα πόδια τους καθημερινά. ζευγαρώθηκαν και τους δόθηκε εντολή να παρατηρήσουν τα πόδια του συντρόφου τους (επειδή ανακαλύφθηκε ότι ένας στρατιώτης ήταν πιο πιθανό να αφαιρέσει τις κάλτσες και τις μπότες και να στεγνώσει τα πόδια όταν ένας συνάδελφος στρατιώτης ήταν εκεί) για να εξασφαλίσει τη σχολαστική φροντίδα των ποδιών .
Αφού εμφανίστηκε πόδι στην τάφρο σε χιλιάδες στρατιώτες, όλοι οι στρατιώτες διατάχθηκαν να φέρουν μαζί τους τρία ζευγάρια κάλτσες ανά πάσα στιγμή. Τους διατάχθηκε να αλλάζουν και να περιστρέφουν τις ξηρές κάλτσες τουλάχιστον δύο φορές κάθε μέρα. Τους δόθηκε επίσης εντολή να κάνουν μασάζ στα πόδια αφού στεγνώσουν με λάδι φαλαινών.
Τα χαρακώματα διατηρήθηκαν όσο το δυνατόν πιο στεγνά χρησιμοποιώντας ξύλινες σανίδες για να αποτρέψουν τους στρατιώτες να περπατούν στο νερό. Αυτές οι σανίδες ονομάστηκαν duckboards. Η έκθεση στα εξωτερικά στοιχεία περιορίστηκε από τη χρήση της εναλλαγής στρατευμάτων. Αυτά τα μέτρα βρέθηκαν να μειώνουν την επίπτωση της κοιλότητας του ποδιού.
Πρόγνωση
Αναμένεται πλήρης ανάρρωση όταν διαγνωστεί νωρίς το πόδι της κοιλότητας. αλλά όταν η αίσθηση επιστρέφει, μπορεί να υπάρξει σοβαρός προσωρινός πόνος στην πληγείσα περιοχή, ακόμα και όταν αναμένεται πλήρης ανάρρωση.
Παρόλο που τα συμπτώματα του ποδιού μπορεί να μετριαστούν με αργή θέρμανση του προσβεβλημένου άκρου, υπάρχει πιθανότητα μακροχρόνιας (χρόνιας) βλάβης των ιστών και χρόνιου πόνου, ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις.
Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με πόδι στην κοιλότητα μπορεί να καταλήξει να απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση ιατρικής παρέμβασης για μία από τις πολλές πιθανές επιπλοκές του ποδιού (όπως μακροχρόνια βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία).
Το ποσό του χρόνου έκθεσης, σε συνδυασμό με τη σοβαρότητα των επηρεαστικών παραγόντων (όπως η εξωτερική θερμοκρασία) θα επηρεάσει την πρόγνωση ενός ατόμου.
Μια λέξη από το Verywell
Παρόλο που το πόδι της τάφρου δεν είναι πολύ διαδεδομένο στον πολιτικό κόσμο, είναι ακόμα δυνατό να το πάρετε. Όσοι ασχολούνται με υπαίθριες δραστηριότητες, όπως κάμπινγκ, πεζοπορία, ψάρεμα και άλλα ψυχαγωγικά αθλήματα (ιδιαίτερα όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους στη βροχή για παρατεταμένες χρονικές περιόδους) θα πρέπει να γνωρίζουν τους κινδύνους του ποδιού (καθώς και πώς να το αποτρέψετε) .