Η σπονδυλοπλαστική και η κυκλοπλαστική είναι χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν την ένεση τσιμέντου σε έναν σπασμένο σπόνδυλο, προκειμένου να σταθεροποιηθεί το σπασμένο οστό και να ανακουφιστεί ο πόνος. Τέτοια κατάγματα συμβαίνουν συχνότερα ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των οστών από την οστεοπόρωση και μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρό, επίμονο πόνο και αναπηρία.
Ενώ και οι δύο είναι μέθοδοι αύξησης των σπονδυλικών με μόνο μια μικρή διαφορά στον τρόπο με τον οποίο γίνονται, οι διαδικασίες μοιράζονται κοινούς στόχους: Για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής.
tunart / Getty ImagesΤι είναι η σπονδυλοπλαστική και η κυτταροπλαστική;
Η σπονδυλοπλαστική και η κυτταροπλαστική είναι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται υπό καταστολή ή γενική αναισθησία σε μια εγκατάσταση εξωτερικών ασθενών.
Τόσο η σπονδυλοπλαστική όσο και η κυκλοπλαστική περιλαμβάνουν την ένεση ενός τύπου τσιμέντου που ονομάζεται πολυμεθυλομεθακρυλικό (PMMA) σε σπασμένο οστό στη σπονδυλική στήλη.
Ενώ οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, η κυκλοπλαστική είναι πραγματικά ένας υποτύπος σπονδυλοπλαστικής. Διακρίνεται από το γεγονός ότι περιλαμβάνει ένα επιπλέον βήμα εισαγωγής και διόγκωσης ενός μπαλονιού πριν από την έγχυση τσιμέντου. Αυτό δημιουργεί μια κοιλότητα που μπορεί να μειώσει την ποσότητα πίεσης που απαιτείται για την έγχυση του τσιμέντου.
Η καθοδήγηση εικόνας χρησιμοποιείται κατά τη σπονδυλοπλαστική και την κυκλοπλαστική. Αυτό επιτυγχάνεται με σάρωση φθοροσκοπίας ή υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Η καθοδήγηση με εικόνα βοηθά στην καθοδήγηση του χειρουργού καθώς λειτουργούν.
Η κυκλοπλαστική εκτελείται γενικά συχνότερα από την σπονδυλοπλαστική και σχετίζεται με χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών. Ωστόσο, η έρευνα δεν υποδηλώνει ότι η μία διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική όσον αφορά τη μείωση του πόνου και της αναπηρίας από την άλλη.
Αυτές οι προγραμματισμένες διαδικασίες εκτελούνται σχεδόν πάντα σε ενήλικες. σπάνια, μπορεί να εκτελεστούν σε παιδί. Οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στο σπίτι την ίδια μέρα μετά από οποιαδήποτε από τις δύο διαδικασίες.
Αντενδείξεις
Οι απόλυτες αντενδείξεις για σπονδυλοπλαστική ή κυπροπλαστική περιλαμβάνουν:
- Ασυμπτωματικό σπονδυλικό κάταγμα ή κάταγμα που βελτιώνεται με ιατρικά μέτρα (π.χ. φάρμακα ανάπαυσης και πόνου)
- Μια ανεξέλεγκτη αιμορραγική διαταραχή
- Αλλεργία στο τσιμέντο των οστών
- Ένας όγκος που περιλαμβάνει το νωτιαίο κανάλι
- Τοπικό (σπονδυλικό σώμα) ή γενικευμένη λοίμωξη
Πρόσθετες αντενδείξεις περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη που δεν σχετίζεται με σπονδυλικό κάταγμα, όπως κήλη δίσκου ή στένωση της σπονδυλικής στήλης. Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Πιθανοί κίνδυνοι
Η σπονδυλοπλαστική και η κυκλοπλαστική θεωρούνται γενικά ασφαλείς διαδικασίες χαμηλού κινδύνου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.
Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
- Διαρροή τσιμέντου (PMMA), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία (πιο συχνή για τη σπονδυλοπλαστική από την κυτταροπλαστική)
Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Πνευμονική εμβολή από σωματίδια τσιμέντου που ταξιδεύουν στον πνεύμονα
- Σπονδυλική στένωση από τσιμέντο που διαρρέει στον επισκληρίδιο χώρο
- Βλάβη της νευρικής ρίζας ή του νωτιαίου μυελού με αποτέλεσμα την παράλυση (εξαιρετικά σπάνια)
Σκοπός της σπονδυλοπλαστικής και της κυτταροπλαστικής
Ο σκοπός της σπονδυλοπλαστικής και της κυκλοπλαστικής είναι η ανακούφιση του πόνου και η βελτίωση της αναπηρίας σε ασθενείς με σπονδυλικά κατάγματα. Η κυκλοπλαστική μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποκατάσταση μερικού ή όλου του ύψους του οστού και, ως εκ τούτου, να βελτιώσει την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.
Συνήθως, αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταγμάτων συμπίεσης που προκύπτουν από οστεοπόρωση. Λιγότερο συχνά, οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταγμάτων που προκύπτουν από καρκίνο, τραύμα ή οστεονέκρωση.
Ενώ η σπονδυλοπλαστική και η κυκλοπλαστική θεωρούνται ασφαλείς, δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Επιπλέον, τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτών των διαδικασιών εξακολουθούν να εξελίσσονται και να συγκρούονται.
Ως αποτέλεσμα, η σπονδυλοπλαστική / κυκλοπλαστική ενδείκνυται γενικά μόνο σε ασθενείς με σπονδυλικό κάταγμα, οι οποίοι, παρά το ότι έχουν υποβληθεί σε συντηρητικά ιατρικά μέτρα, εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν σοβαρό και ανασταλτικό πόνο στην πλάτη.
Η αποτυχημένη ιατρική θεραπεία μπορεί να οριστεί ως ασθενείς που:
- Συνεχίστε να έχετε πόνο παρά την ιατρική θεραπεία για τουλάχιστον έξι εβδομάδες
- Έχετε πόνο στην πλάτη που τους εμποδίζει να περπατήσουν ή να συμμετάσχουν σε φυσιοθεραπεία (ακόμα και όταν παίρνετε φάρμακα για τον πόνο)
- Αντιμετωπίστε σημαντικές παρενέργειες από το φάρμακο για τον πόνο (π.χ. σύγχυση ή σοβαρή δυσκοιλιότητα)
Πώς να προετοιμάσεις
Εάν έχετε αποφασίσει να υποβληθείτε σε σπονδυλοπλαστική ή κυπροπλαστική, ο γιατρός σας θα σας δώσει διάφορες προ-εγχειρητικές οδηγίες.
Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία - για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή αραιωτικά αίματος.
- Κανονίστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Με τη σπονδυλοπλαστική και την κυτταροπλαστική, το οστικό τσιμέντο εγχέεται στους σπασμένους σπονδύλους. Η Kyphoplasty περιλαμβάνει επίσης τη δημιουργία κοιλότητας με ειδικό μπαλόνι.
Για σπονδυλοπλαστική ή κυπροπλαστική, μπορείτε να αναμένετε τα ακόλουθα βήματα μετά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία:
- Ο χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή (κομμένη) πάνω από την περιοχή των σπασμένων σπονδύλων.
- Χρησιμοποιώντας καθοδήγηση ακτίνων Χ, ο χειρουργός θα εισαγάγει ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται trocar (μια βελόνα που περιβάλλεται από έναν στενό σωλήνα) στη μία πλευρά των σπασμένων σπονδύλων.
- Εάν πραγματοποιείται κυκλοπλαστική, ένα ειδικό μπαλόνι θα εισαχθεί μέσω του τροκάρ και θα διογκωθεί για να δημιουργήσει μια ανοιχτή κοιλότητα μέσα στο οστό. Μόλις δημιουργηθεί η νέα κοιλότητα, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται.
- Τόσο για την σπονδυλοπλαστική όσο και για την κυτταροπλαστική, ο χειρουργός θα εγχύσει το οστικό τσιμέντο στην κοιλότητα και θα κλείσει το σημείο τομής.
- Θα συνεχίσετε να ξαπλώνετε στο τραπέζι λειτουργίας μέχρι να σκληρύνει το τσιμέντο (αυτό διαρκεί λίγα λεπτά).
Μετά τη διαδικασία, η οποία διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Μόλις η αναισθησία ή ηρεμιστικό έχει εξαντληθεί, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι.
Ανάκτηση
Πριν φύγετε από το χειρουργικό κέντρο, ο γιατρός σας θα σας δώσει διάφορες οδηγίες για να ακολουθήσετε στο σπίτι, όπως:
- Εφαρμόζοντας πάγο στην πλάτη σας (όπως απαιτείται) για κάθε πόνο που σχετίζεται με τη διαδικασία
- Επιστροφή σε κανονικές δραστηριότητες (συνήθως αμέσως) και αποφυγή επίπονων δραστηριοτήτων για ένα χρονικό διάστημα (συνήθως έξι εβδομάδες)
- Παρακολούθηση με το γιατρό σας για τη διαχείριση της οστεοπόρωσης, εάν αυτή ήταν η αιτία του κατάγματος σας
Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο μετά από σπονδυλοπλαστική ή κυκλοπλαστική. Για άλλους, η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες από τη διαδικασία.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Τα σπονδυλικά κατάγματα είναι κοινά, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, στις οποίες η οστεοπόρωση είναι επίσης συχνή. Λόγω του δυνητικά σοβαρού, απενεργοποιητικού πόνου που σχετίζεται με αυτά τα κατάγματα, είναι λογικό να λαμβάνετε μέτρα για να αποτρέψετε την εμφάνιση άλλου.
Η πρόληψη των σπονδυλικών καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση συνεπάγεται συμμετοχή σε διάφορες μη φαρμακολογικές θεραπείες, όπως:
- Πραγματοποιώντας καθημερινές ασκήσεις με βάρη
- Εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης ασβεστίου και συμπληρωμάτων βιταμίνης D
- Διακοπή του καπνίσματος
- Μέτρια πρόσληψη αλκοόλ
- Αντιμετώπιση στρατηγικών για την πρόληψη πτώσεων (π.χ. αποφυγή φαρμάκων υψηλού κινδύνου, διόρθωση προβλημάτων όρασης κ.λπ.)
Σε περιπτώσεις όπου η οστεοπόρωση προκάλεσε το κάταγμα, ενδείκνυται έναρξη φαρμάκων που θεραπεύουν την οστεοπόρωση.
Μια λέξη από το Verywell
Παρόλο που τα επιστημονικά δεδομένα που συγκρίνουν τη σπονδυλοπλαστική / την κυτταροπλαστική με το εικονικό φάρμακο δεν έχουν δείξει ισχυρό κλινικό όφελος, πολλοί ιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αυτές τις διαδικασίες για τη θεραπεία σοβαρού και επίμονου πόνου που σχετίζεται με οξεία οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα.
Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο σκέφτεστε μια σπονδυλοπλαστική / κυπροπλαστική, κάντε την απαιτούμενη επιμέλεια και σταθμίστε τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη με τον προσωπικό σας γιατρό.
