Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία υψηλών τοξωτών ποδιών

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Οι ψηλές καμάρες (pes cavus) είναι η υπερβολική, σταθερή κάμψη της καμάρας του ποδιού.

Ενώ το άγχος που φέρει βάρος κατανέμεται συνήθως σε ολόκληρο το πόδι σε άτομα με φυσιολογικές καμάρες, εκείνοι με ψηλές καμάρες φέρουν το βάρος τους κυρίως στα τακούνια και τις σφαίρες των ποδιών. Αυτό ασκεί υπερβολική πίεση στα δάκτυλα και τους αστραγάλους, οδηγώντας σε πόνο και αστάθεια.

Δεδομένου ότι ένα ψηλά τοξοειδές πόδι δεν έχει την ευελιξία να απορροφά σοκ, θα τείνει να κυλά προς τα έξω (ύπτιο) καθώς το πόδι κυλάει από ένα βήμα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σπασμού στον αστράγαλο ή κατάγματος.

Οι υψηλές καμάρες μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία και να εμφανιστούν στο ένα ή και στα δύο πόδια.



Αιτίες

Τα ψηλά τοξωτά πόδια είναι συνήθως κληρονομική δομική παραμόρφωση που γενικά δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη ανησυχία για την υγεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το pes cavus είναι δευτερογενές σε νευρολογικές καταστάσεις όπως η νόσος Charcot-Marie-Tooth (CMT) στην οποία οι νευρομυϊκές συσπάσεις προσεγγίζουν τη σφαίρα του ποδιού πιο κοντά στη φτέρνα. Η CMT πιστεύεται ότι αντιπροσωπεύει το 50% του νευρολογικά επαγόμενου pes cavus.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μετά από εγκεφαλικό παράλυση, spina bifida, εγκεφαλική παράλυση, πόδι κλαδιών, πολιομυελίτιδα και μυϊκή δυστροφία.

Ενώ όλες αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικό πόνο και βλάβη, εκείνες με νευρολογική αιτία τείνουν να προχωρούν γρηγορότερα και απαιτούν περισσότερα στον τρόπο ιατρικής φροντίδας.

Συμπτώματα

Οι ψηλές καμάρες δεν προκαλούν συμπτώματα σε όλους τους ανθρώπους, αλλά συχνά αναπτύσσονται με την ηλικία καθώς τα συμπιεσμένα οστά αρχίζουν να συντήκονται ή να μην ευθυγραμμίζονται. Εάν και όταν αναπτυχθούν συμπτώματα, συνήθως περιλαμβάνουν:

• Μεταταραλγία (πόνος και κράμπες στην μπάλα του ποδιού)
• Πλευρική αστάθεια αστραγάλου, που συχνά προκαλεί συστροφή, πτώση και διάστρεμμα
• Hammertoes (λυγισμένα δάχτυλα) ή δάχτυλα νύχι (σφιγμένα δάχτυλα)
• Plantar fasciitis (φλεγμονή του τένοντα που εκτείνεται μεταξύ της φτέρνας και των ποδιών)
• Κάλοι στην μπάλα, στην πλευρά ή στο τακούνι του ποδιού
• Γόνατο, ισχίο και πόνος στην πλάτη

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει αρθρίτιδα στον αστράγαλο, κατάγματα στρες, νάρθηκες στα πόδια, ή τενοντίτιδα του Αχιλλέα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα με διαβήτη στα οποία η υπερβολική πίεση των ποδιών μπορεί να προκαλέσει έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

Διάγνωση

Μπορείτε συχνά να αυτοδιαγνώσετε ψηλά τόξα βρέχοντας το πόδι σας και πατώντας σε ένα κομμάτι χαρτί. Ένα ψηλό τόξο θα αφήσει ένα στενό σημείο μεταξύ της φτέρνας και της μπάλας του ποδιού. Συνήθως, το πόδι θα ισοπεδώσει, αφήνοντας μια ευρύτερη εντύπωση δίπλα στην καμάρα.

Εάν ένα ψηλό τόξο προκαλεί πόνο ή σας προκαλεί να σκοντάψετε ή να σκοντάψετε, θα θελήσετε να δείτε έναν ειδικό γνωστό ως ποδίατρο που μπορεί να αξιολογήσει τη δομή του ποδιού σας και να ελέγξει για τυχόν ανωμαλίες στο βάδισμα σας. Θα αναζητήσουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά όπως:

• Κάλους
• Hammertoes
• Τα νύχια των νυχιών
• Μη φυσιολογική φθορά στο εξωτερικό τακούνι ή στο εξωτερικό άκρο των παπουτσιών σας

Εκτός από μια φυσική εξέταση, ο γιατρός θα ζητήσει πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα υγεία, το ιατρικό ιστορικό και το οικογενειακό σας ιστορικό για να σας βοηθήσει να εκτιμήσετε εάν η αιτία είναι δομική ή νευρολογική.

Μπορεί να παραγγελθούν ακτινογραφίες για την υποστήριξη της διάγνωσης. Εάν χρειαστεί, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν νευρολόγο για να εντοπίσετε την αιτία και τη φύση της διαταραχής.

Θεραπεία

Η θεραπεία των υψηλών τόξων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Θα καταβληθούν προσπάθειες για τη συντηρητική αντιμετώπιση της διαταραχής όποτε είναι δυνατόν.

Οι μη χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Προσαρμοσμένες ορθοτικές συσκευές εισάγονται σε ένα παπούτσι για να διορθώσουν τη θέση του ποδιού και να παρέχουν υποστήριξη αψίδας Κάτι τέτοιο μπορεί να βελτιώσει τη σταθερότητα και να προσθέσει την απαραίτητη απορρόφηση των κραδασμών στο πόδι σας.
• Τα στηρίγματα στον αστράγαλο χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση των αστραγάλων και την αποφυγή υπερβολικού ύπνου ενώ στέκεστε ή περπατάτε.
• Η φυσικοθεραπεία μπορεί να συνιστάται για να σας διδάξει τεχνικές τεντώματος και ενίσχυσης για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου και της ευελιξίας των τενόντων.
• Προσαρμοσμένα ορθοτικά παπούτσια μπορούν επίσης να παραγγελθούν εάν δεν υπάρχουν επαρκή υποδήματα αλλού. Αν και ακριβές, είναι συχνά μια καλή λύση για άτομα που θέλουν να αποφύγουν ή να καθυστερήσουν τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παρέχει ανακούφιση, μπορεί να διερευνηθεί η χειρουργική επέμβαση (γενικά εάν ο πόνος είναι ακραίος και επηρεάζει την ικανότητά σας να κινηθείτε).

Καμία μεμονωμένη διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για όλες τις καταστάσεις και ενδέχεται να απαιτούνται πολλαπλές διαδικασίες για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Απελευθέρωση Plantar Fascia

Ο συσσωρευμένος τένοντας μεταξύ της φτέρνας και της σφαίρας του ποδιού κόβεται μερικώς για να απελευθερώσει την ένταση.

Συνήθως εκτελείται ως ανοιχτή λειτουργία και απαιτεί γύψο για να βοηθήσει το πόδι να θεραπεύσει τη σωστή θέση. Η ανάκτηση διαρκεί περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Όλα για τη χειρουργική επέμβαση Plantar Fascia

Χειρουργική μεταφοράς Tendon

Ένας τένοντας μετατοπίζεται από την αρχική του θέση σε νέο για να απελευθερώσει την ένταση και να βελτιώσει την κινητικότητα. Δεν είναι μεταμόσχευση, ο τένοντας μετακινείται.

Εκτελείται ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, απαιτεί χύτευση και ο χρόνος ανάρρωσης είναι έως και οκτώ εβδομάδες χρόνου ανάρρωσης (συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης στο κρεβάτι κατά τέσσερις εβδομάδες χωρίς βάρος).

Οστεοτομία

Μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην οποία κόβεται ένα οστό για να το συντομεύσει, να το επιμηκύνει ή να αλλάξει την ευθυγράμμισή του.

Όταν χρησιμοποιείται για τη διόρθωση ενός ψηλού τόξου, χρησιμοποιείται συχνότερα για να επανατοποθετήσει το οστό της φτέρνας (calcaneus). Οι βίδες και τα σύρματα συγκρατούν τα ευθυγραμμισμένα κόκαλα στη θέση τους. Ο χρόνος ανάκτησης είναι περίπου έξι εβδομάδες.

Οστεοτομία: Μια επιλογή για χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις

Αρθροδεσία

Μια ανοιχτή χειρουργική τεχνική στην οποία τα παρακείμενα οστά κινούνται και συντήκονται μαζί για να αυξήσουν τη σταθερότητα.

Η αρθροδεσία χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχει είτε σοβαρή ακαμψία στο τόξο ή ταχεία επιδείνωση της δομής του τόξου. Ανάλογα με την τοποθεσία, ο χρόνος ανάκτησης (με μετάδοση) μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις έως εννέα εβδομάδες.

Arthrodesis: Σύντηξη μιας άρθρωσης

Κίνδυνοι

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι, όπως:

• Μόλυνση
• Νευρική βλάβη
• Μετεγχειρητική αιμορραγία
• Ο σχηματισμός θρόμβων
• Αντίδραση στη γενική αναισθησία

Φροντίστε να μιλήσετε με τον χειρουργό σας, ώστε να κατανοήσετε πλήρως τα οφέλη και τους κινδύνους της διαδικασίας (καθώς και τον χρόνο αποκατάστασης και την επιλογή ελέγχου πόνου).

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα υποκείμενο νευρολογικό πρόβλημα, μπορεί να χρειαστεί ξανά χειρουργική επέμβαση στο μέλλον λόγω της εξέλιξης της νόσου.

Μαρκίζα

Η κύρια πρόκληση της ζωής με ψηλές καμάρες είναι να βρείτε το σωστό παπούτσι για να στηρίξετε το πόδι σας και να κατανείμετε ομοιόμορφα το σωματικό σας βάρος.

Συχνά, οι επιλογές που υπάρχουν στα κανονικά καταστήματα παπουτσιών είναι πολύ ρηχές και προωθούν αντί να διορθώνουν την εξωτερική ταλάντωση των αστραγάλων σας.

Επιπλέον, επειδή τα ψηλά τόξα πόδια δεν απορροφούν καλά το σοκ, τα σκληρά παπούτσια μπορεί όχι μόνο να αυξήσουν τον πόνο αλλά και να μεταφέρουν το άγχος στα γόνατα και τους γοφούς.

Για να ξεπεράσετε αυτά τα προβλήματα, επενδύστε σε ένα ζευγάρι παπούτσια που είναι κατάλληλα τοποθετημένα στο πόδι σας. Εάν τα ειδικά παπούτσια δεν είναι στον προϋπολογισμό σας, δοκιμάστε να επισκεφθείτε ένα κατάστημα ειδικών παπουτσιών για τρέξιμο, το οποίο είναι πιο πιθανό να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη ανάλυση ποδιών.

Βρίσκοντας ένα ζευγάρι παπούτσια που παρέχουν τη βέλτιστη υποστήριξη και άνεση, θα καταλάβετε καλύτερα τι να ψάξετε σε άλλα παπούτσια.

Παπούτσια για ψηλές καμάρες

Εάν έχετε ψηλές καμάρες, εστιάστε πάντα στα παπούτσια με:

• Παχιά αλλά εύκαμπτα πέλματα
• Τακούνια που έχουν ύψος όχι περισσότερο από μία έως δύο ίντσες
• Πλήρης (ή ακόμη και κωνική) φτέρνα για αύξηση της σταθερότητας
• Ένα ευρύτερο κουτί toe στο οποίο μπορείτε να απλώσετε τα δάχτυλά σας
• Κορδόνια που μπορείτε να χαλαρώσετε εάν αισθανθείτε πόνο στον τένοντα κοντά στη γλώσσα του παπουτσιού

Παπούτσια με ψηλό ύψος ή μποτάκια μπορούν να προσφέρουν επιπλέον υποστήριξη στον αστράγαλο.

Εάν ένα παπούτσι δεν προσφέρει αρκετή υποστήριξη, συνήθως μπορείτε να βρείτε τρισδιάστατα ένθετα τόξου σε μεγαλύτερα φαρμακεία. Οι έμποροι λιανικής όπως το FootBalance κάνουν προσαρμοσμένες ορθοτικές σε λογικές τιμές που μπορείτε να κάνετε εναλλαγή μεταξύ παπουτσιών.

Για να αποφύγετε το σφίξιμο των δακτύλων, αγοράστε μια σειρά από φθηνά αποστάτες από νεοπρένιο ή αφρό που μπορείτε να φορέσετε κάτω από τις κάλτσες και τα παπούτσια σας.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε ψηλές καμάρες, μην αγνοείτε ποτέ τον πόνο στα πόδια. Βλέποντας έναν ποδίατρο νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την επιδείνωση των συμπτωμάτων σας και ακόμη και να διορθώσετε τις δομικές ανωμαλίες στο βάδισμά σας πριν επηρεάσει άλλες αρθρώσεις.