Υποχρεωτικά έναντι προτεινόμενων εμβολίων: Μια επισκόπηση

Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν γονέα να φέρνει ένα παιδί στο γραφείο του παιδίατρου για τον ετήσιο έλεγχο του και να ενημερώνεται ότι χρειάζονται ένα ή περισσότερα εμβόλια. Ενώ πολλοί γονείς θα ακολουθήσουν τις συστάσεις, άλλοι μπορεί να αμφισβητήσουν εάν οι εμβολιασμοί είναι ιατρικά απαραίτητοι.

Δεδομένου ότι ένα παιδί υποβάλλεται σε πολυάριθμους εμβολιασμούς από τη στιγμή της γέννησης, δεν είναι απολύτως άδικο ερώτημα. Ακόμα κι έτσι, παραμένει πολλή σύγχυση - ακόμη και μεταξύ των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα - σχετικά με το εάν ορισμένα εμβόλια είναισυνιστάταιήεξουσιοδοτημένος.

Η κατανόηση των διαφορών μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για την προστασία της υγείας και της ασφάλειας του εαυτού σας και της οικογένειάς σας.

Ποιος ορίζει τις προτάσεις εμβολίων;

Κάθε χρόνο, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δημοσιεύουν ένα προτεινόμενο πρόγραμμα ανοσοποίησης για τις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό το πρόγραμμα καταρτίζεται από μια ομάδα 15 εμπειρογνωμόνων γνωστών ως Συμβουλευτική Επιτροπή Πρακτικών Ανοσοποίησης (ACIP).

Η επιτροπή ACIP αποτελείται από εμπειρογνώμονες σε τομείς ιατρικής και δημόσιας υγείας, συμπεριλαμβανομένων γιατρών, ερευνητών, ειδικών μολυσματικών ασθενειών και εκπροσώπων της κοινότητας.

Το πρόγραμμα έχει ως στόχο να παρέχει στους ανθρώπους τη μέγιστη προστασία από ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από εμβόλια όσο το δυνατόν ασφαλέστερα. Το πρόγραμμα οργανώνεται σύμφωνα με τις ηλικιακές ομάδες στις οποίες πρέπει να χορηγούνται οι συνιστώμενοι εμβολιασμοί.

Επί του παρόντος, υπάρχουν 16 εμβόλια που συνιστώνται από το ACIP, τα οποία έχουν προγραμματιστεί από τη γέννηση έως την ηλικία των 18 ετών.

Αυτό το πρόγραμμα ενημερώνεται κάθε χρόνο για να διασφαλίζεται ότι βασίζεται πάντα στην πιο ενημερωμένη έρευνα. Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα σε όλη τη χώρα το χρησιμοποιούν για να εμβολιάσουν τους ασθενείς τους και οι κρατικές κυβερνήσεις ακολουθούν τις συστάσεις για να καθορίσουν ποια εμβόλια πρέπει να απαιτηθούν (ή να επιβληθούν) για το σχολείο.

Υποχρεωτικοί εμβολιασμοί

Παρόλο που τα εμβόλια που αναφέρονται στο πρόγραμμα ACIP συνιστώνται μόνο, ορισμένες πολιτείες μπορούν να επιλέξουν να τους δώσουν εντολή για να αποτρέψουν τη διάδοση νόσων που μπορούν να προληφθούν από εμβόλια μεταξύ των παιδιών του σχολείου.

Για εμβολιασμούς που επιβάλλονται από το σχολείο, κάθε πολιτεία καταρτίζει τη δική του λίστα εμβολίων που απαιτούνται για μια συγκεκριμένη ηλικία ή βαθμό. Οι γονείς που δεν συμμορφώνονται και δεν παρέχουν αποδεικτικά στοιχεία για τον εμβολιασμό, συνήθως δεν θα επιτρέψουν στα παιδιά τους να φοιτήσουν στο σχολείο.

Όσο απλό και αν φαίνεται αυτό, υπάρχουν προκλήσεις και εμπόδια που επηρεάζουν τον τρόπο έκδοσης και εφαρμογής αυτών των εντολών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Παραλλαγές ανά περιοχή: Οι εντολές εμβολίων ποικίλλουν ευρέως σε ολόκληρη τη χώρα και μερικές φορές σε μεμονωμένες πόλεις ή σχολικές περιοχές. Για παράδειγμα, οι μαθητές σε μια πόλη μπορεί να απαιτείται να έχουν τουλάχιστον μία δόση του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου πριν από την 8η τάξη, ενώ οι μαθητές σε μια γειτονική πόλη ενδέχεται να μην.
• Παραλλαγές από κυβερνητικές αρχές: Ο φορέας που είναι εξουσιοδοτημένος να εκδίδει εντολές διαφέρει επίσης ανάλογα με το κράτος. Ορισμένες πολιτείες ενδέχεται να εγκρίνουν νομοθεσία για να επιβάλλουν εμβολιασμούς σε ολόκληρη την πολιτεία, ενώ άλλες αφήνουν το υπουργείο Υγείας να αποφασίσει. Άλλοι εξακολουθούν να μπορούν να προσφέρουν στα δημοτικά συμβούλια ή στις σχολικές περιοχές περιθώρια για να εκτελέσουν τις δικές τους εντολές όταν είναι απαραίτητο.
• Παραλλαγές στις συνεδρίες νομοθεσίας: Η συχνότητα των αναθεωρήσεων της εντολής μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με το πόσο συχνά συναντάται ο κρατικός νομοθέτης και πόσο καιρό χρειάζεται για την έγκριση της νομοθεσίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν χρόνια για την ενημέρωση των απαιτήσεων εμβολίου μετά από μια νέα σύσταση ACIP.

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δεν επιβάλλει εμβολιασμούς.

Προκλήσεις στην εφαρμογή

Ορισμένες μεταβλητές μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο εφαρμόζονται οι πολιτικές, όπως πολιτική, πολιτιστικοί κανόνες και πρακτικότητα. Κανένα από αυτά τα ζητήματα δεν πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.

Για παράδειγμα, ενώ ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης συνιστάται από το CDC και μπορεί να επιβληθεί σε παιδιά σχολικής ηλικίας σε ένα κράτος, η απαίτηση των οικογενειών να αποδεικνύουν τη συμμόρφωση κάθε χρόνο δεν θα ήταν μόνο επαχθής αλλά δαπανηρή.

Οι γονείς και η κοινή γνώμη διαδραματίζουν επίσης ρόλο. Τα τελευταία χρόνια, κράτη που έχουν εξουσιοδοτήσει το εμβόλιο για τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) για την πρόληψη της εξάπλωσης της σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου αντιμετωπίζουν διαμαρτυρίες από μέλη της κοινότητας που πιστεύουν ότι κάτι τέτοιο προωθεί το έφηβο σεξ.

Ένα τέτοιο συμβάν συνέβη στη Νέα Υόρκη το 2019 όταν οι κρατικοί αξιωματούχοι έδωσαν εντολή για τον εμβολιασμό HPV για μαθητές ηλικίας 11 έως 12 ετών.

Τα κράτη μπορούν επίσης να απαιτήσουν εμβόλια για συγκεκριμένες ομάδες, όπως φοιτητές κολεγίου ή γηροκομείο, ενώ μεμονωμένα σχολεία ή εργοδότες μπορούν επίσης να εκδώσουν εντολές (όπως εμβολιασμοί για την ηπατίτιδα Β και COVID-19 για νοσοκομειακούς εργαζόμενους).

Εξαίρεση

Η έννοια του «αναγκαστικού εμβολιασμού» είναι μια ιδέα που προωθείται σε μεγάλο βαθμό από ακτιβιστές κατά του εμβολιασμού («anti-vaxxing»). Υποδηλώνει ότι η κυβέρνηση αναγκάζει τους ή τα παιδιά τους να λάβουν φάρμακα που δεν θέλουν από την απειλή της τιμωρίας.

Η πραγματικότητα είναι πολύ λιγότερο δραματική. Και οι 50 πολιτείες έχουν επί του παρόντος απαιτήσεις εμβολίου για παιδιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα παιδιά αναγκάζονται να εμβολιαστούν. Οι απαιτήσεις περιορίζονται σε εκείνους που φοιτούν στο σχολείο και, ακόμη και τότε, οι γονείς που δεν θέλουν να εμβολιάσουν τα παιδιά τους εξακολουθούν να έχουν επιλογές.

Σε κάθε πολιτεία, τα παιδιά που δεν πρέπει να λαμβάνουν εμβόλια για ιατρικούς λόγους - όπως μεταμοσχεύσεις οργάνων ή σοβαρές αλλεργίες - μπορούν να λάβουν ιατρικές εξαιρέσεις.

Η επιλογή για μη ιατρικές πεποιθήσεις είναι πολύ πιο δύσκολη. Σε όλες εκτός από πέντε πολιτείες των ΗΠΑ, οι γονείς είναιδενεπιτρέπεται να εξαιρεθούν από εμβόλια για μη ιατρικούς λόγους, όπως θρησκευτικές αντιρρήσεις για τον εμβολιασμό.

Όταν επιτρέπονται μη ιατρικές εξαιρέσεις, η διαδικασία απόκτησης μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η υπογραφή μιας φόρμας. Άλλες πολιτείες απαιτούν από τους γονείς να υποβληθούν σε εκπαιδευτική ενότητα ή συμβουλευτική γιατρού σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη του εμβολιασμού προτού μπορέσουν να λάβουν εξαίρεση.

Ακόμη και με αυτές τις διάφορες επιλογές να εξαιρεθούν από τους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς, μόνο το 2% περίπου των γονέων το κάνουν, σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 στοAmerican Journal of Public Health.Με αυτά, τα κράτη με πολιτικές εύκολης εξαίρεσης έχουν περισσότερες από δύο φορές τον αριθμό των εξαιρέσεων από εκείνες με τις δύσκολες.

Είναι αρκετές οι τρέχουσες εντολές;

Ενώ τα κράτη συνεχίζουν να επεκτείνουν τις απαιτήσεις σχολικού εμβολίου, δεν είναι τόσο ολοκληρωμένα - και ως εκ τούτου δεν είναι τόσο προστατευτικά - όσο το προτεινόμενο πρόγραμμα που εκδίδεται από το CDC.

Για παράδειγμα, ενώ πολλές καταστάσεις απαιτούν εμβολιασμό μηνιγγιτιδοκοκκικού και κοκκύτη (κοκκύτη) σε σχολεία, μόνο δύο απαιτούν εμβόλιο HPV και καμία δεν απαιτεί εμβόλιο γρίπης. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι ο HPV και η γρίπη σκοτώνουν πάνω από 11.000 και 70.000 άτομα, αντίστοιχα, κάθε χρόνο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το CDC συνιστά εμβόλια κατά των τεσσάρων αυτών ασθενειών για εφήβους 11 έως 12. Έκαστο θεωρούνται εξίσου σημαντικό στα μάτια του ACIP, αλλά σπάνια απαιτούνται από τα σχολεία.

Αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα εμβόλια είναι εξίσου σημαντικά. Εάν ένα εμβόλιο δεν είναι απαραίτητο για όλους, το ACIP έχει τρόπους να δείξει ότι είναι προαιρετικό.

Το 2015, το ACIP χορήγησε στο εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικής Β μια «προσωρινή» σύσταση, αφήνοντας ουσιαστικά στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αποφασίσουν εάν ο εμβολιασμός είναι κατάλληλος κατά περίπτωση.

Μια λέξη από το Verywell

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι απαιτήσεις εμβολίου με εντολή από το σχολείο είναιελάχιστοπρότυπα. Επειδή το πρόγραμμα ACIP είναι πιο περιεκτικό, όσοι το ακολουθούν δεν θα έχουν κανένα πρόβλημα να πληρούν τις απαιτήσεις για σχολείο ή εργασία.

Αντίθετα, η λήψη μόνο των εντολών μπορεί να σας αφήσει ευάλωτους σε προληπτικές και δυνητικά σοβαρές λοιμώξεις. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μιλήστε με το γιατρό σας για να ελέγξετε εάν το παιδί σας λαμβάνει όλους τους συνιστώμενους εμβολιασμούς στη λίστα ACIP, όχι μόνο τους εξουσιοδοτημένους.

Οδηγός συζήτησης γιατρών εμβολίων

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.