Η περιήγηση στον κόσμο της ασφάλισης υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν είναι εύκολη υπόθεση, ειδικά όταν πρόκειται για τον έλεγχο των γεννήσεων. Ενώ ο Νόμος Προσιτής Φροντίδας (Obamacare) εγγυάται κάλυψη για τις περισσότερες γυναίκες με ασφάλιση υγείας, οι λεπτομέρειες μπορεί να διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία και να προγραμματίζουν.
BSIP / UIG / Getty ImagesΟ νόμος για την προσιτή φροντίδα
Σύμφωνα με τον Νόμο Προσιτής Φροντίδας (ACA), οι ασφαλιστικές εταιρείες υποχρεούνται να καλύπτουν όλες τις συνταγογραφούμενες επιλογές αντισύλληψης για τις γυναίκες. Μπορείτε να λάβετε αυτό το αντισυλληπτικό χωρίς ιατρική συνταγή χωρίς να χρειαστεί να πληρώσετε ένα copay στο φαρμακείο - ακόμη και αν δεν έχετε φτάσει ακόμη στο ποσό έκπτωσης.
Αυτές οι ομοσπονδιακές οδηγίες ισχύουν για σχεδόν όλους τους τύπους ασφάλισης. Αυτό περιλαμβάνει:
- Προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης (από τον εργοδότη σας)
- Ιδιωτικά προγράμματα που αγοράστηκαν στο Market Insurance Insurance Marketplace
- Medicaid (σχέδια δημόσιας υγείας από πολιτείες)
Υπάρχουν μερικές εξαιρέσεις, ωστόσο. Σύμφωνα με το ACA και τις επακόλουθες νομικές ενέργειες των δικαστηρίων και των πολιτειακών νομοθεσιών, ορισμένες θρησκευτικές οντότητες εξαιρούνται από τις ομοσπονδιακές οδηγίες ελέγχου των γεννήσεων. Υπό την κυβέρνηση Trump, αυτό επεκτάθηκε σε οντότητες με «ηθική» αντίρρηση στην αντισύλληψη.
Αυτό σημαίνει ότι ορισμένοι εργοδότες ενδέχεται να μην απαιτείται να παρέχουν στους υπαλλήλους τους ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα που καλύπτει τον έλεγχο των γεννήσεων. Οι εργοδότες που αναζητούν αυτές τις εξαιρέσεις είναι κατά κύριο λόγο θρησκευτικά συνδεδεμένοι οργανισμοί, όπως:
- Σχολεία και πανεπιστήμια
- Νοσοκομεία
- Εκκλησίες
- Γηροκομεία
- Φιλανθρωπικές οργανώσεις και μη κερδοσκοπικές οργανώσεις
Φυσικά, δεν ζητούν εξαιρέσεις από όλες τις θρησκευτικά συνδεδεμένες οργανώσεις. Οι περισσότεροι δεν το κάνουν. Λίγοι εξακολουθούν να πληρούν τις προϋποθέσεις εξαίρεσης, καθώς αυτά τα πράγματα συχνά δεσμεύονται στα δικαστήρια. Οι υπάλληλοι ορισμένων από αυτούς τους οργανισμούς μπορούν να λάβουν κάλυψη ελέγχου των γεννήσεων μέσω κρατικών και ομοσπονδιακών λύσεων, χωρίς επιπλέον κόστος.
Καλυπτόμενες μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων
Το ACA εγγυάται ότι το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα θα καλύπτει όλους τους τύπους συνταγογραφούμενων αντισυλληπτικών για τις γυναίκες. Αυτό περιλαμβάνει:
- Χάπι ελέγχου των γεννήσεων
- IUD (ενδομήτρια συσκευή)
- Εμφύτευμα αντισύλληψης
- Πυροβολισμός αντισύλληψης
- Έμπλαστρο αντισύλληψης
- Κολπικός δακτύλιος
- Διάφραγμα
- Αυχενικό καπάκι
- Σφουγγάρι ελέγχου των γεννήσεων
- Εσωτερικό (θηλυκό) προφυλακτικό
- Απολίνωση των σαλπίγγων (δέσιμο των "σωλήνων σας")
- Συμβουλευτική ευαισθητοποίησης γονιμότητας (μέθοδος ρυθμού)
- Επείγουσα αντισύλληψη (το πρωί μετά το χάπι)
Δεδομένου ότι υπάρχουν τόσες πολλές μάρκες αντισυλληπτικών χαπιών, η εταιρεία ασφάλισης υγείας σας μπορεί να καλύψει μόνο μερικά από αυτά. Εάν το αντισυλληπτικό σας διαθέτει μια γενική έκδοση, το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα μπορεί να επιλέξει να προσφέρει μόνο τη γενική εναλλακτική λύση δωρεάν.
Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι το φάρμακο με την επωνυμία είναι ιατρικά απαραίτητο για εσάς, τότε η ασφαλιστική σας εταιρεία πρέπει να παράσχει μια διαδικασία παραίτησης που θα σας επιτρέψει να το πάρετε χωρίς copay. Αυτό μπορεί να απαιτεί έντυπο προηγούμενης έγκρισης από το γιατρό σας.
Άλλες καλυπτόμενες υπηρεσίες
Τα ιατρικά ραντεβού που σχετίζονται με αντισυλληπτικά πρέπει επίσης να καλύπτονται, συνήθως χωρίς copay. Αυτό περιλαμβάνει ραντεβού για:
- Εισαγωγή και αφαίρεση IUD
- Εισαγωγή και αφαίρεση εμφυτεύματος
- Πλάνα ελέγχου των γεννήσεων
- Χειρουργικές διαβουλεύσεις
- Ετήσιες γυναικολογικές επισκέψεις
- Αντισύλληψη έκτακτης ανάγκης
- Οικογενειακός προγραμματισμός / αντισυλληπτική συμβουλευτική
Τα εξωχρηματιστηριακά γυναικεία αντισυλληπτικά όπως τα σπερματοκτόνα, τα γυναικεία προφυλακτικά, το σφουγγάρι και η επείγουσα αντισύλληψη καλύπτονται σε ορισμένες καταστάσεις. Μπορείτε πάντα να αγοράσετε αυτές τις μεθόδους κανονικά σε φαρμακείο –όπως κάνετε με τα κανονικά προφυλακτικά– ή μπορείτε να προσπαθήσετε να τις καλύψετε.
Συνήθως, εάν θέλετε να λάβετε μια εξωχρηματιστηριακή επιλογή που καλύπτεται από ασφάλιση, θα χρειαστείτε ιατρική συνταγή από γιατρό. Όταν ο γιατρός σας στέλνει μια συνταγή στο φαρμακείο, μπορείτε να τις παραλάβετε όπως οποιαδήποτε άλλη συνταγή.
Σε ορισμένες πολιτείες, ένας φαρμακοποιός μπορεί να συνταγογραφήσει και να διανείμει ορισμένες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων, όπως αντισυλληπτικά χάπια και επείγουσα αντισύλληψη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να έχετε πλήρη κάλυψη.
Τι δεν καλύπτεται
Τα κανονικά, ανδρικά προφυλακτικά δεν καλύπτονται από τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα. Ωστόσο, εάν ψάχνετε για δωρεάν προφυλακτικά, μπορείτε συνήθως να τα βρείτε σε τοπικές κλινικές υγείας όπως το Planned Parenthood.
Οι βαζεκτομές περιλαμβάνονται σε πολλά προγράμματα υγείας, αλλά το ACA δεν απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες να τα καλύψουν. Ελέγξτε τον ιστότοπο της ασφαλιστικής σας εταιρείας για περισσότερες πληροφορίες. Πολλά σχέδια καλύπτουν μέρος ή όλη τη χρέωση.
Οι υπηρεσίες άμβλωσης, συμπεριλαμβανομένου του χαπιού άμβλωσης, δεν είναι εγγυημένες από την ACA. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν το πλήρες κόστος της άμβλωσης ή μέρος του κόστους. Ορισμένα κρατικά προγράμματα Medicaid καλύπτουν επίσης το σύνολο ή μέρος των εξόδων άμβλωσης. Άλλες ασφαλιστικές εταιρείες δεν τις καλύπτουν καθόλου.
Καλέστε την ασφαλιστική σας εταιρεία ή μεταβείτε στον ιστότοπό της για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι καλύπτεται.
Υπάρχουν άλλοι πόροι στους οποίους μπορείτε να απευθυνθείτε εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία δεν καλύπτει το κόστος μιας άμβλωσης. Επικοινωνήστε με το τοπικό Planned Parenthood για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την οικονομική βοήθεια.
.jpg)
