Πώς αντιμετωπίζεται η βακτηριακή κολπίτιδα

Η βακτηριακή κολπίτιδα (BV) είναι μια κοινή κολπική λοίμωξη που προκαλεί κνησμό, κολπική απόρριψη και χαρακτηριστική «ψαθυρή» μυρωδιά. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι απλές και μπορεί να αντιμετωπιστούν με συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά φάρμακα, λαμβανόμενα είτε από το στόμα είτε με τοπικές κρέμες ή γέλες. Οι μολύνσεις από Βν είναι γνωστό ότι επαναλαμβάνονται συχνά, συνήθως εντός τριών έως 12 μηνών, απαιτώντας πρόσθετες ή εναλλακτικές μορφές θεραπείας.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, όπως χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Verywell / Theresa Chiechi

Συνταγές

Συνιστάται αντιβιοτική θεραπεία βακτηριακής κολπίτιδας για όλες τις γυναίκες με συμπτώματα. Κάτι τέτοιο όχι μόνο βοηθά στην εξάλειψη της λοίμωξης, αλλά μειώνει την πιθανότητα μιας γυναίκας να πάθει μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια και η τριχομονία.

Προτιμώμενα φάρμακα

Υπάρχουν τρία προτιμώμενα σχήματα αντιβιοτικών φαρμάκων που συνιστώνται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) για τη θεραπεία του BV:

• Μετρονιδαζόλη 500 χιλιοστόγραμμα που λαμβάνονται από το στόμα (από το στόμα) δύο φορές ημερησίως για επτά ημέρες
• Η πηκτή μετρονιδαζόλης 0,75 τοις εκατό εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες χρησιμοποιώντας έναν ενδοκολπικό εφαρμοστή 5,0 γραμμαρίων μίας χρήσης
• Η κρέμα κλινδαμυκίνης 2,0 τοις εκατό εφαρμόστηκε μία φορά κατά τον ύπνο για επτά ημέρες χρησιμοποιώντας έναν ενδοκολπικό εφαρμοστή

Εναλλακτικά ναρκωτικά

Ορισμένες θεραπείες προορίζονται για θεραπεία δεύτερης γραμμής εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν ή εάν ένα άτομο έχει γνωστή αντίσταση σε ένα προτιμώμενο αντιβιοτικό. Οι εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Κλινδαμυκίνη 300 χιλιοστόγραμμα που λαμβάνονται από το στόμα δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες
• Τα υπόθετα κλινδαμυκίνης 100 χιλιοστογραμμάρια εφαρμόζονται κατά τον ύπνο για τρεις ημέρες
• Tindamax (tinidazole) 2,0 γραμμάρια που λαμβάνονται από το στόμα μία φορά την ημέρα για δύο ημέρες
• Tindamax (tinidazole) 1,0 γραμμάρια που λαμβάνονται από το στόμα μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες

Σωστή χρήση συνταγών

Όποια θεραπεία και αν σας συνταγογραφηθεί, πρέπει να ολοκληρώσετε την πορεία ακόμα και αν τα συμπτώματά σας είναι ξεκάθαρα. Σε αντίθετη περίπτωση, ενδέχεται να αυξηθεί ο κίνδυνος αντοχής στα αντιβιοτικά.

Συνιστάται να απέχετε από το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 24 ώρες μετά. Το πόσιμο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, έξαψη, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, ναυτία, έμετο και λιποθυμία.

Για να αποφύγετε την έκθεση σε βακτήρια και άλλα επιβλαβή μικρόβια, θα πρέπει είτε να αποφεύγετε το σεξ είτε να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ενώ η BV δεν θεωρείται σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, ενδεχομένως επιβλαβείς μικροοργανισμοί μπορεί να βρίσκονται στο αρσενικό πέος, ειδικά η ακροποσθία.

Ακόμα και μια γυναίκα σεξουαλικός σύντροφος ενέχει κίνδυνο λόγω επαφής με το δέρμα προς τα γεννητικά όργανα ή με τα γεννητικά όργανα προς τα γεννητικά όργανα. Παρά αυτούς τους κινδύνους, η θεραπεία ενός σεξουαλικού συντρόφου συνήθως δεν απαιτείται.

Συχνές παρενέργειες

Τα περισσότερα είναι σχετικά ήπια. Ανάμεσα τους:

• Τα από του στόματος φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν στομαχικές διαταραχές, ναυτία, κρύα συμπτώματα (βήχας, ρινική καταρροή, πονόλαιμο) και μεταλλική γεύση στο στόμα.
• Τα τοπικά αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα στον κόλπο, πονοκέφαλο, ναυτία, κρύα συμπτώματα, αίσθημα μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια και μεταλλική γεύση στο στόμα.

Οικιακές θεραπείες

Μία από τις μεγαλύτερες απογοητεύσεις για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας είναι το υψηλό ποσοστό υποτροπής. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό μπορεί να είναι τόσο υψηλό όσο 50 τοις εκατό? άλλοι πιστεύουν ότι είναι πολύ μεγαλύτερο. Και αυτό θέτει πρόβλημα δεδομένου ότι η επαναλαμβανόμενη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αντοχής στα φάρμακα.

Για το σκοπό αυτό, έχουν μελετηθεί πολλές θεραπείες στο σπίτι σε γυναίκες με υποτροπιάζοντα συμπτώματα BV. Κυρίως μεταξύ αυτών είναι το βορικό οξύ και το υπεροξείδιο του υδρογόνου, και τα δύο είναι σχετικά φθηνά και εύκολα λαμβάνονται στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

Εδώ είναι αυτό που γνωρίζουμε:

• Το βορικό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων ζύμης (κολπική καντιντίαση) για πάνω από 100 χρόνια. Μια μελέτη του 2015 διερεύνησε τη χρήση του ως κολπικό υπόθετο σε γυναίκες με BV και διαπίστωσε ότι, μετά από 10 ημέρες, το ποσοστό κάθαρσης της λοίμωξης ήταν παρόμοιο με αυτό των αντιβιοτικών.
• Το υπεροξείδιο του υδρογόνου, που χορηγείται σε ενδοκολπικό διάλυμα 3%, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για γενιές για τη θεραπεία του BV. Ωστόσο, η έρευνα το 2011 από το Πανεπιστήμιο John Hopkins έδειξε ότι η θεραπεία δεν μπόρεσε να καταστείλει τα συγκεκριμένα «κακά» βακτήρια που σχετίζονται με μόλυνση από BV, υπονομεύοντας την αξία της σε γυναίκες με υποτροπιάζοντα συμπτώματα.

Ενώ αυτές οι θεραπείες θεωρούνται ασφαλείς και προσιτές, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς πλήρη διάγνωση και συμβουλές από το γιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για πάσχοντες για πρώτη φορά, έγκυες γυναίκες ή άτομα με συμπτώματα σοβαρής λοίμωξης (συμπεριλαμβανομένου πυρετού, πόνου στο σώμα, πυελικού ή / και κοιλιακού πόνου ή δυσκολίας στην ούρηση).

Οδηγός συζήτησης για τη βακτηριακή κολπίτιδα

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Συστάσεις εγκυμοσύνης

Μια ενεργή λοίμωξη BV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, χαμηλού βάρους γέννησης, πρόωρης ρήξης των μεμβρανών (PROM) και, λιγότερο συχνά, αποβολής.

Συνιστάται θεραπεία για όλες τις συμπτωματικές έγκυες γυναίκες. Οι συμπτωματικές έγκυες γυναίκες μπορούν να αντιμετωπιστούν με ένα από τα στοματικά ή κολπικά σχήματα που συνιστώνται για μη έγκυες γυναίκες.

Ενώ οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η χρήση αντιβιοτικών από το στόμα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο PROM και χαμηλού βάρους γέννησης, τα στοιχεία δεν διαθέτουν την ικανότητά τους να αποτρέπουν τον πρόωρο τοκετό.

Αντιβιοτική αντίσταση

Σε γενικές γραμμές, ο κίνδυνος αντοχής στα αντιβιοτικά στη βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι πουθενά τόσο δραματικός όσο θα περίμενε κανείς. Αυτό οφείλεται εν μέρει στους τύπους βακτηρίων που εμπλέκονται στο BV (τα οποία είναι αναερόβια και δεν χρειάζονται οξυγόνο) σε σύγκριση με αυτά που βρίσκονται σε άλλες μορφές κολπίτιδας (τα οποία είναι αερόβια και απαιτούν οξυγόνο).

Τα αερόβια βακτήρια βρίσκονται έξω από το σώμα και μεταδίδονται ευκολότερα από άτομο σε άτομο. Αυτά περιλαμβάνουν τόσο γνωστούς τύπους όπωςStaphylococcus aureus, Streptococcus,καιEscherichia coli(Ε. Coli).

Η ευρεία χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση των ποσοστών αντοχής. Αν και αυτό είναι πολύ λιγότερο κοινό με τα βακτήρια που εμπλέκονται στο BV, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αντίσταση.

Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο των «κακών» βακτηρίων που μπορούν να κυριαρχήσουν κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης από BV. Για παράδειγμα:

• Η αντίσταση στη μετρονιδαζόλη πιστεύεται ότι δημιουργείται σε απόκριση σε έναν τύπο κολπικών βακτηρίων γνωστών ωςAtopobium vaginae.Το ίδιο συμβαίνει λιγότερο συχνά με την κλινδαμυκίνη.
• Αντίθετα, η αντίσταση στην κλινδαμυκίνη έχει γίνει όλο και πιο ανησυχητικήPrevotellaβακτηριακά στελέχη. Το ίδιο δεν έχει παρατηρηθεί με τη μετρονιδαζόλη.
• Έχουν επίσης αναφερθεί αντίσταση μετρονιδαζόλης σε άλλα κοινά κολπικά βακτήρια γνωστά ωςGardnerella vaginalis.

Όμως, στο μεγαλύτερο σχήμα, η απειλή εξακολουθεί να θεωρείται χαμηλή και τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν κατά πολύ των συνεπειών.

Για το σκοπό αυτό, η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν πρέπει ποτέ να αποφεύγεται λόγω της αβάσιμης πιθανότητας αντίστασης. Στο τέλος, η αντίσταση μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη των φαρμάκων σας πλήρως και σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν, δεν πρέπει ποτέ να τα αγνοήσετε, αλλά μάλλον να τα αντιμετωπίσετε νωρίτερα και όχι αργότερα.

Συμπληρωματική ιατρική (CAM)

Η βακτηριακή κολπίτιδα προκαλείται όταν εξαντλείται η «καλή» κολπική χλωρίδα, που ονομάζεται γαλακτοβάκιλλος, επιτρέποντας στα «κακά» βακτήρια να κυριαρχήσουν και να προκαλέσουν μόλυνση. Ως εκ τούτου, έχει προταθεί ότι τα προβιοτικά, πλούσια σε υγιή βακτήρια, όπωςLactobacillus acidophilus, μπορεί να είναι χρήσιμο στην αναπλήρωση της κολπικής χλωρίδας. Ωστόσο, το CDC λέει ότι καμία μελέτη δεν το υποστηρίζει, αν και οι ερευνητές συνεχίζουν να ερευνούν το ρόλο των σκευασμάτων γαλακτοβακίλλου στη θεραπεία BV.

Μια ανασκόπηση των κλινικών μελετών του 2014 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η καθημερινή χρήση ενός στοματικού προβιοτικού, είτε μέσω συμπληρωμάτων είτε τροφών όπως το γιαούρτι, μπορεί να αποτρέψει μια λοίμωξη από BV ή να βοηθήσει στην υποστήριξη της αντιβιοτικής θεραπείας.

Είναι επίσης πολύ απίθανο τα προβιοτικά να μπορούν να θεραπεύσουν μόλυνση από BV. Το CDC αμφισβήτησε εδώ και πολύ καιρό τη χρήση προβιοτικών στη θεραπεία του BV, ακόμη και ως μορφή συμπληρωματικής θεραπείας, κάτι που δεν σημαίνει ότι τα προβιοτικά δεν έχουν καμία αξία. είναι απλώς ότι δεν υπάρχει απόδειξη ότι τα προβιοτικά βακτήρια μπορούν να μετατοπιστούν από το στομάχι στον κόλπο σε ποσότητες που θεωρούνται θεραπευτικές.

Σημειώστε, επίσης, ότι τα προβιοτικά που διατίθενται στο εμπόριο δεν ρυθμίζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες ή σε όλο τον κόσμο, επομένως η ποιότητα και η σύνθεση αυτών των προϊόντων ποικίλλει.

Υπήρξε μια παρόμοια έλλειψη στοιχείων που υποστηρίζουν τη χρήση άλλων φυσικών θεραπειών (όπως το σκόρδο ή το λάδι δέντρων τσαγιού) για τη θεραπεία του BV.

Εάν αποφασίσετε να ακολουθήσετε μια συμπληρωματική ή εναλλακτική μορφή θεραπείας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη. Η αυτοθεραπεία και η αποφυγή της τυπικής φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των συμπτωμάτων και στην ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID) και του πρόωρου τοκετού.