Καρκίνος του πνεύμονα στους άνδρες

Ο καρκίνος του πνεύμονα στους άνδρες διαφέρει από τον καρκίνο του πνεύμονα στις γυναίκες με διάφορους τρόπους. Η πιθανότητα μιας γυναίκας που καπνίζει να αναπτύξει καρκίνο του πνεύμονα είναι υψηλότερη από ότι ένας άντρας που καπνίζει, αλλά γενικά περισσότεροι άνδρες αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα απλώς και μόνο επειδή οι άνδρες είναι πιο πιθανό να καπνίζουν. Οι ερευνητές δεν είναι απολύτως σίγουροι γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά πιστεύεται ότι οι γενετικοί παράγοντες και η βιολογική ευαισθησία μεταξύ των φύλων μπορεί να εξηγήσουν την ανισότητα.

Οι τύποι καρκίνου του πνεύμονα που επηρεάζουν συνήθως τους άνδρες διαφέρουν επίσης, όπως και η αποτελεσματικότητα των θεραπειών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους. Σε γενικές γραμμές, τα αποτελέσματα στους άνδρες τείνουν να είναι φτωχότερα, αν και νεότερα στοχευμένα φάρμακα και ανοσοθεραπείες δείχνουν υπόσχεση όσον αφορά τη βελτίωση των χρόνων επιβίωσης.

Στατιστική

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες, τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και σε όλο τον κόσμο. Αν και οι άνδρες είναι ιστορικά πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια από τις γυναίκες, ο αριθμός των ανδρών και των γυναικών που διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο φθάνει αργά στην ισοτιμία.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του 2020 που εκδόθηκαν από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου:

• Περίπου 228.820 νέες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα προβλέπεται να διαγνωστούν στις Ηνωμένες Πολιτείες (αποτελούνται από 116.300 άνδρες και 112.520 γυναίκες).
• Περίπου 135.720 Αμερικανοί θα πεθάνουν από καρκίνο του πνεύμονα, 72.500 εκ των οποίων θα είναι άνδρες και 63.220 εκ των οποίων θα είναι γυναίκες.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι άνδρες καπνίσματος και μη καπνίσματος έχουν έναν στους 15 κινδύνους καρκίνου του πνεύμονα σε σύγκριση με τις γυναίκες, οι οποίες έχουν έναν στους 17. Ακόμα κι έτσι, το πρότυπο κινδύνου διαφέρει σημαντικά - και μερικές φορές δραματικά - μεταξύ των δύο φύλων.

Ωστόσο, για λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, οι άνδρες που καπνίζουν είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια από ότι οι γυναίκες. Μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στοBritish Journal of Cancerανέφεραν ότι οι άνδρες που είναι καπνιστές είναι 50% λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν τους τύπους καρκίνου του πνεύμονα που σχετίζονται με τον καπνό του καπνού.

Το ίδιο ισχύει και για τους άνδρες που δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν καπνίζουν ποτέ, οι άντρες που δεν καπνίζουν έχουν περίπου 33% λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα - μια ανισότητα που πιστεύεται ότι σχετίζεται με τη γυναικεία γενετική, το μέγεθος του σώματος και την έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες στο σπίτι, όπως το ραδόνιο. Παρόλα αυτά, οι άντρες που δεν καπνίζουν ποτέ που πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από τις γυναίκες.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι στους άνδρες

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν καρκίνο του πνεύμονα από πλακώδη κύτταρα, έναν τύπο μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) που αναπτύσσεται εντός των αεραγωγών των πνευμόνων. Αντιπροσωπεύει περίπου το 30% όλων των διαγνώσεων NSCLC και συνδέεται άμεσα με τον καπνό των τσιγάρων.

Αντίθετα, τα αδενοκαρκινώματα των πνευμόνων, ο τύπος NSCLC που αναπτύσσεται στην περιφέρεια των πνευμόνων, κυριαρχούν στις γυναίκες και τους μη καπνιστές.

Οι άνδρες είναι κάπως λιγότερο πιθανό να πάσχουν από καρκίνο μικρών πνευμόνων (SCLC), μια λιγότερο συχνή αλλά γενικά πιο επιθετική μορφή της νόσου. Μια ανασκόπηση μελετών για το 2012 στο περιοδικόΚαρκίνος του πνεύμοναανέφεραν ότι το SCLC αντιπροσωπεύει έως και 20% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες έναντι 34% στις γυναίκες.

Ωστόσο, όταν το έντονο κάπνισμα προστίθεται στο μείγμα, ο κίνδυνος αυτών των ασθενειών μπορεί να αρχίσει να εξισώνεται.

Οι άνδρες που καπνίζουν περισσότερα από 30 τσιγάρα ημερησίως αυξάνουν τις πιθανότητες καρκίνου του πνεύμονα πλακωδών κυττάρων 100 φορές, αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων 22 φορές και SCLC 111 φορές.

Ένα παρόμοιο μοτίβο παρατηρείται στις γυναίκες, όπου το κάπνισμα άνω των 30 τσιγάρων ημερησίως αυξάνει τις πιθανότητες καρκινώματος πνευμόνων πλακωδών κυττάρων 63 φορές, αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα 17 φορές, και SCLC 109 φορές.

Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες

Ένας άντρας που παίρνει έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του πνεύμονα θα έχει γενικά τα ίδια συμπτώματα με μια γυναίκα που παίρνει τον ίδιο τύπο. Ωστόσο, επειδή οι άντρες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν καρκίνο του πνεύμονα από πλακώδη κύτταρα, συχνά εμφανίζουν συμπτώματα βαθύτερα επειδή αυτό το είδος όγκου βρίσκεται μέσα στους αεραγωγούς και όχι στις εξωτερικές άκρες των πνευμόνων (όπως συμβαίνει με το αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων).

Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνουν:

• Επίμονος βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συριγμός
• Κούραση
• Πόνος στο στήθος
• Βήχας αίμα ή βλέννα
• Δυσφορία κατά την κατάποση
• Βραχνάδα
• Πυρετός
• Απώλεια όρεξης
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Αν και αυτά τα ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, πολλά από τα πιο ενδεικτικά σημεία (όπως βήχα στο αίμα ή συριγμό) εμφανίζονται όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) από τις εξωτερικές άκρες στους κεντρικούς αεραγωγούς.

Με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αυτά μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και πριν ο όγκος μετασταθεί.

Αιτίες

Αν και το κάπνισμα θεωρείται η αιτία του καρκίνου του πνεύμονα στο 70% έως 80% των γυναικών με την ασθένεια, αντιπροσωπεύει περίπου το 90% των περιπτώσεων στους άνδρες. Η διαφορά στην επίπτωση μπορεί να αποδοθεί σε μεγάλο βαθμό στα ποσοστά καπνίσματος, όπου 17,5 % των Αμερικανών ανδρών είναι καπνιστές σε σύγκριση με μόνο το 13,5% των Αμερικανών γυναικών. Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλουν σε περιπτώσεις σε άνδρες.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 στοΔημόσια Υγεία BMC,η επαγγελματική έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες αντιπροσωπεύει το 13% έως 29% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες. Ο αμίαντος συγκαταλέγεται στους κύριους ενόχους παράλληλα με το αρσενικό, το βενζόλιο, το κάδμιο, την πίσσα άνθρακα, τις εκπομπές καυσίμων ντίζελ, τη φορμαλδεΰδη και την ιατρική ακτινοβολία.

Τα επαγγέλματα που συνδέονται με τον επαγγελματικό κίνδυνο περιλαμβάνουν μεταλλουργούς, ζωγράφους, καθαριστές, αρτοποιούς, υδραυλικούς και πιπέτες, συγκολλητές, χειριστές φορτίων και εργάτες οικοδομών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλοί άνδρες που πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα δεν είναι καπνιστές. Στην πραγματικότητα, περίπου το 40% ήταν πρώην καπνιστές κατά τη στιγμή της διάγνωσής τους. Σε σύγκριση με τους μη καπνιστές, οι άντρες που είναι πρώην καπνιστές έχουν τετραπλάσιο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Οι γυναίκες που είναι πρώην καπνιστές έχουν περίπου 3,5 φορές κίνδυνο.

Πρέπει να κάνετε έλεγχο;

Εάν είστε καπνιστής με μεγάλο ιστορικό καπνίσματος, μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν είστε υποψήφιος για ετήσιο έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων προτείνουν επί του παρόντος τον έλεγχο των ενηλίκων ηλικίας 50 έως 80 ετών με ιστορικό καπνίσματος 20 πακέτων ετών και άνω, οι οποίοι είτε καπνίζουν είτε έχουν σταματήσει τα τελευταία 15 χρόνια.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες θεραπείες για άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα. Πολλές από τις παραδοσιακές προσεγγίσεις - συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας - δεν διαφέρουν μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Στοχευμένες θεραπείες

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αναγνωρίζουν, να στοχεύουν και να σκοτώνουν κύτταρα με συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις. Αυτές περιλαμβάνουν μεταλλάξεις όπως το γονίδιο του υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) και το γονίδιο του αναπλαστικού λεμφώματος (ALK).

Οι γυναίκες τείνουν να έχουν αυτές τις συγκεκριμένες μεταλλάξεις περισσότερο από τους άνδρες. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα στοχευμένα φάρμακα όπως οι αναστολείς του EGFR - που περιλαμβάνουν το Tagrisso (osimertinib) - είναι 25% λιγότερο αποτελεσματικά στους άνδρες. Άλλα φάρμακα όπως οι αναστολείς ALK φαίνεται να λειτουργούν εξίσου καλά.

Ανοσοθεραπείες

Το 2015, οι ανοσοθεραπείες εισήχθησαν ως μια νέα θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτά περιλαμβάνουν δύο φάρμακα που ταξινομούνται ως αναστολείς PD-1 - Opdivo (nivolumab) και Keytruda (pembrolizumab) - που ενισχύουν την ανοσολογική απόκριση του σώματος στον καρκίνο, μπλοκάροντας την προγραμματισμένη πρωτεΐνη death-1 (PD-1). Σε αντίθεση με τις στοχευμένες θεραπείες που αναγνωρίζουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις, οι ανοσοθεραπείες ανταποκρίνονται στον βαθμό των μεταλλάξεων.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 στοOncotarget, ενώ οι γυναίκες έχουν πιο στοχευόμενες μεταλλάξεις από τους άνδρες, οι άνδρες έχουν υψηλότερο συνολικό φορτίο μετάλλαξης όγκου (ΤΜΒ). Τα κύτταρα που έχουν πολλαπλές μεταλλάξεις γονιδίων (δηλαδή, υψηλό ΤΜΒ) είναι πιο πιθανό να αναγνωριστούν ως μη φυσιολογικά και να προσβληθούν από το σώμα ανοσοποιητικό σύστημα.

Εξαιτίας αυτού, οι αναστολείς PD-1 τείνουν να είναι πιο αποτελεσματικοί στους άνδρες. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 στοESMO Open,Οι αναστολείς PD-1 παρατείνουν την επιβίωση χωρίς ασθένειες στους άνδρες σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία, αλλά έδειξαν ελάχιστα ή καθόλου οφέλη σε ένα ταιριαστό σύνολο γυναικών με καρκίνο του πνεύμονα.

Πρόγνωση

Το ποσοστό επιβίωσης, το ποσοστό των ανθρώπων που ζουν μετά από μια συγκεκριμένη περίοδο, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα καθώς και το φύλο ενός ατόμου. Τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι το ποσοστό επιβίωσης στους άνδρες είναι χαμηλότερο από ό, τι για τις γυναίκες σε όλα τα στάδια της νόσου.

Για τους άνδρες, το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο περίπου 16% (σε σύγκριση με το 23% στις γυναίκες). Αυτό οφείλεται εν μέρει σε καθυστερημένες διαγνώσεις σε άνδρες που γενικά τείνουν να αναβάλλουν την παρακολούθηση ενός γιατρού έως ότου εμφανιστούν εμφανή συμπτώματα.

Μια μελέτη του 2019 στοΚαρκίνος του θώρακαανέφεραν ότι το να είσαι άνδρας, ένας τρέχων καπνιστής και άνω των 65 ετών είναι οι τρεις πρώτοι παράγοντες που σχετίζονται με καθυστερημένες διαγνώσεις σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα.

Συνολικά, οι άνδρες με NSCLC έχουν 27% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από τις γυναίκες. Επίσης, αντιμετωπίζουν μικρότερους χρόνους επιβίωσης με SCLC (έξι μήνες έναντι εννέα μηνών, αντίστοιχα).

Μαρκίζα

Σε γενικές γραμμές, οι άνδρες με καρκίνο του πνεύμονα αναφέρουν υψηλότερη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με τις γυναίκες, εν μέρει επειδή τείνουν να αντιμετωπίζουν καλύτερα τη θεραπεία και μπορεί να επηρεάζονται λιγότερο συναισθηματικά από πράγματα όπως η τριχόπτωση. Ακόμα κι έτσι, αυτό δεν πρέπει να συμπεραίνει ότι οι άνδρες μπορεί να φέρει το βάρος της ασθένειας "καλύτερα" ή ότι όλοι οι άνδρες είναι ίδιοι.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες με καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να βιώσουν απομόνωση, κατάθλιψη και άγχος, καθώς και αισθήματα ντροπής, στίγματος και διακρίσεων σχεδόν όσο οι γυναίκες.

Η αναζήτηση προσωπικών ή διαδικτυακών ομάδων υποστήριξης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των επιβαρύνσεων παρέχοντας αλληλεπίδραση με άλλους που έχουν από πρώτο χέρι κατανόηση της νόσου. Στην πραγματικότητα, οι άνδρες μπορούν να ωφεληθούν εξίσου όπως οι γυναίκες από ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτικές υπηρεσίες.

Μια λέξη από το Verywell

Στο τέλος, δεν υπάρχει «καρκίνος των πνευμόνων των ανδρών» και «καρκίνος των πνευμόνων των γυναικών». Ωστόσο, υπάρχουν διακυμάνσεις στον κίνδυνο, απαντήσεις στη θεραπεία και συμπεριφορές που αναζητούν βοήθεια που μπορούν να επηρεάσουν την επιβίωση και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στους άνδρες.

Οι άνδρες μπορούν να βελτιώσουν αυτά τα αποτελέσματα αναγνωρίζοντας τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και των κινδύνων στο χώρο εργασίας.