Επισκόπηση της αρτηρίτιδας των γιγαντιαίων κυττάρων

Η γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα (αναφέρεται επίσης ως GCA, κρανιακή αρτηρίτιδα ή χρονική αρτηρίτιδα) είναι ένας τύπος αγγειίτιδας, ο οποίος είναι φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Τα αγγεία που εμπλέκονται συχνότερα στο GCA είναι οι αρτηρίες του κεφαλιού και του τριχωτού της κεφαλής, ειδικά κοντά στους ναούς. Μερικές φορές εμπλέκονται επίσης αρτηρίες του λαιμού, των χεριών, του στήθους και της κοιλιάς.

Συμπτώματα αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων

Το πιο κοινό σύμπτωμα που σχετίζεται με το GCA είναι ένας νέος πονοκέφαλος, συνήθως κοντά στους ναούς, αλλά μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε πάνω από το κρανίο.

Άλλα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

• Γενικευμένα συμπτώματα: Μπορεί να αντιμετωπίσετε κόπωση, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αισθήσεις που μοιάζουν με γρίπη και παρατεταμένους ή επαναλαμβανόμενους πυρετούς.
• Συμμετοχή στο στόμα και το σαγόνι: Πόνος στο σαγόνι ή πόνος στο πρόσωπο, στη γλώσσα ή στο λαιμό μπορεί να συμβεί αλλά δεν είναι συχνές.
• Ζάλη: Είναι επίσης πιθανό να αντιμετωπίσετε ζάλη ή προβλήματα ισορροπίας.
• Όραση: Η GCA μπορεί να επηρεάσει την παροχή αίματος στο μάτι, προκαλώντας θολή όραση, διπλή όραση ή τύφλωση.

Εάν εμφανίσετε απώλεια όρασης με GCA, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και μπορεί να μην είναι αναστρέψιμη. Γι 'αυτό είναι ζωτικής σημασίας να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη εάν έχετε συμπτώματα GCA. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τη μόνιμη απώλεια όρασης.

Οι άνθρωποι έχουν την τάση να περιμένουν και να δουν αν τα συμπτώματα υποχωρούν. Στην περίπτωση της GCA, αυτό θα μπορούσε να αποδειχθεί λυπηρό.

Διάγνωση αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων

Δεν υπάρχει διαγνωστικό τεστ που να μπορεί να επιβεβαιώσει οριστικά τη διάγνωση της GCA, αλλά υπάρχουν ορισμένες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πάθησης.

Ο ρυθμός καθίζησης (ESR), που μετράται με εξέταση αίματος, είναι συνήθως αυξημένος με GCA. Αλλά το αυξημένο ESR είναι ενδεικτικό μη ειδικής φλεγμονής και μπορεί να υπάρχει με μια ποικιλία φλεγμονωδών καταστάσεων.

Ο υπερηχογράφος της προσωρινής αρτηρίας ή η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο ή φλεγμονή μέσα ή κοντά στην κροταφική αρτηρία, αλλά αυτές οι εξετάσεις συχνά δεν δείχνουν ανωμαλίες στην GCA.

Μια βιοψία ενός μικρού κομματιού της χρονικής αρτηρίας μπορεί να δείξει φλεγμονή ή εμφάνιση γιγαντιαίων κυττάρων όταν εξετάζονται μικροσκοπικά.

Θεραπεία της αρτηρίτιδας των γιγαντιαίων κυττάρων

Η θεραπεία για την αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων πρέπει να ξεκινήσει μόλις υποψιαστεί η πάθηση και ακόμη και πριν επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα της βιοψίας. Μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και μπορεί να κάνει το δείγμα βιοψίας να φαίνεται φυσιολογικό.

Συχνά, η κατάσταση αντιμετωπίζεται με πρεδνιζόνη, σε δόση ενός χιλιοστογράμμου (mg) / χιλιοστόγραμμα (kg). Συνήθως, η θεραπεία για GCA είναι 40 έως 60 χιλιοστόγραμμα (mg) πρεδνιζόνης ανά ημέρα. Μερικές φορές η πρεδνιζόνη συνδυάζεται με αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) όπως μεθοτρεξάτη ή με τοκιλιζουμάμπη.

Ενώ οι πονοκέφαλοι και μερικά άλλα συμπτώματα τείνουν να επιλύονται γρήγορα με τη θεραπεία, αυτή η δόση κορτικοστεροειδών συνεχίζεται για ένα μήνα, μειώνεται αργά στα πέντε-10 mg την ημέρα για αρκετούς ακόμη μήνες και διακόπτεται μετά από ένα ή δύο χρόνια.

Καθώς η δόση κορτικοστεροειδών σας μειώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν και θα πρέπει να βελτιωθούν γρήγορα με μια προσωρινή αυξημένη δόση κορτικοστεροειδών. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να μην κάνετε μόνοι σας αλλαγές στη δόση σας.

Μόλις έχετε ύφεση χωρίς στεροειδή, η επανεμφάνιση του GCA θεωρείται απίθανη και σπάνια.

Επικράτηση της αρτηρίτιδας και των στατιστικών των γιγαντιαίων κυττάρων

Η GCA επηρεάζει ηλικιωμένους ενήλικες, συνήθως άνω των 50 ετών. Περίπου το 50% των ασθενών με GCA έχουν επίσης συμπτώματα ρευματικής πολυμυαλγίας. Τα συμπτώματα αυτών των δύο καταστάσεων μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή ξεχωριστά. Τα θηλυκά επηρεάζονται συχνότερα από το GCA από τους άνδρες και τα λευκά αντιμετωπίζουν την κατάσταση σε υψηλότερα ποσοστά περισσότερο από τα μη λευκά. Έχει εκτιμηθεί ότι 200 ​​ανά 100.000 άτομα άνω των 50 ετών αναπτύσσουν GCA.