Τα ναρκωτικά κοστίζουν πάνω από δύο φορές περισσότερο στις ΗΠΑ από ό, τι σε άλλες χώρες, αναφέρει η έκθεση

Hiraman / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Οι Αμερικανοί πληρώνουν περισσότερο από δυόμισι φορές τις τιμές των φαρμάκων συνολικά σε σύγκριση με άλλες χώρες.
• Για τα επώνυμα ναρκωτικά, οι Αμερικανοί πληρώνουν σχεδόν τρεισήμισι φορές από αυτά που πωλούν τα ίδια ναρκωτικά αλλού.
• Τα γενόσημα ναρκωτικά στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν χαμηλότερη τιμή από αυτά σε άλλες χώρες. Υγεία
  πολιτικές που στοχεύουν στην αύξηση του ανταγωνισμού μεταξύ των γενόσημων ναρκωτικών και στην αύξηση της χρήσης τους είναι πίσω από τις χαμηλότερες τιμές.

Οι Αμερικανοί πληρώνουν πολύ περισσότερα για τα φάρμακά τους από ό, τι οι άνθρωποι σε άλλες χώρες, ένα πρόβλημα που έχει συζητηθεί και συζητηθεί και που αναμένεται να συνεχιστεί. Μια νέα έκθεση διαπίστωσε ότι οι τιμές στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά μέσο όρο 2,56 φορές τις τιμές σε 32 άλλες χώρες.

Οι τιμές των ΗΠΑ κατά μέσο όρο 3,44 φορές τις τιμές για προϊόντα επωνυμίας σε σύγκριση με τα ίδια προϊόντα σε αυτές τις άλλες χώρες. Ωστόσο, η τιμή για τα γενόσημα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι χαμηλότερη από ό, τι αλλού, γεγονός που μείωσε τη συνολική μέση τιμή. Αυτά τα ευρήματα προέρχονται από μια έκθεση σχετικά με τις διεθνείς τιμές των ναρκωτικών από την RAND Corporation, έναν μη κερδοσκοπικό ερευνητικό οργανισμό. Υποστηρίχθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ.

Οι τιμές των ναρκωτικών στις ΗΠΑ κυμαίνονταν από 1,7 φορές τις τιμές στο Μεξικό έως 7,8 φορές τις τιμές στην Τουρκία.

Η άνοδος των τιμών ήταν σταθερή. Μεταξύ 2000 και 2017, δαπάνες για φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες
Τα κράτη αυξήθηκαν κατά 76%, ανέφερε η έκθεση. Το κόστος αναμένεται να αυξηθεί ταχύτερα από ό, τι οι δαπάνες σε άλλους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης.

Οι μέσες τιμές για τα γενόσημα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν μόνο το 84% των μέσων τιμών που πληρώθηκαν
αλλού-κάπου αλλού. Ωστόσο, αν και το 84% των φαρμάκων που πωλούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι γενικά προϊόντα, αντιπροσωπεύουν μόνο το 12% των δαπανών για όλα τα φάρμακα, γεγονός που μειώνει τον αντίκτυπό τους στις συνολικές τιμές.

Το κόστος φαρμακευτικής αγωγής αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 10% των συνολικών δαπανών των ΗΠΑ για υγειονομική περίθαλψη, σύμφωνα με το
κανω ΑΝΑΦΟΡΑ.Αλλά «οι τιμές των ναρκωτικών είναι αυτό που οι άνθρωποι ακτινοβολούν», λέει ο κύριος συγγραφέας της έκθεσης Andrew Mulcahy, PhD, ανώτερος ερευνητής πολιτικής υγείας με την RAND. Οι ασθενείς προκαλούν σοκ στο αυτοκόλλητο: Οι τιμές είναι ορατές εάν πρέπει να πληρώσουν ολόκληρη την τιμή από την τσέπη τους ή εάν υπάρχουν μεγάλες πληρωμές για επώνυμα φάρμακα. Το κόστος των ναρκωτικών είναι πιο προφανές από το κόστος σε άλλους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, όπως επισκέψεις σε γιατρό ή νοσηλεία, όπου το αρχικό κόστος δεν είναι τόσο εμφανές.

Οι επωνυμίες είναι οι προϋπολογισμοί

Οι υψηλότερες τιμές για τα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες οφείλονται σε επώνυμα φάρμακα, λέει ο Mulcahy. Αυτές οι υψηλότερες μέσες τιμές οφείλονται κυρίως σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται βιολογικά, τα οποία περιλαμβάνουν ορμόνες όπως η ινσουλίνη και άλλα προϊόντα που προέρχονται είτε από φυσικά
πηγές ή δημιουργήθηκαν μέσω της βιοτεχνολογίας. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνου και αυτοάνοσων παθήσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και μπορούν να κοστίσουν δεκάδες χιλιάδες δολάρια το χρόνο. Μερικά από αυτά τα φάρμακα έχουν γενικούς ανταγωνιστές - που ονομάζονται βιοϊσοδύναμα - που είναι λιγότερο ακριβά, αλλά η πλειονότητα αυτών δεν το κάνει, επισημαίνει ο Mulcahy.

Τα φωτεινά νέα στην έκθεση είναι ότι λειτουργούν πολιτικές που αυξάνουν τη χρήση γενόσημων ναρκωτικών.

«Έχουμε εφαρμόσει πολιτικές για να κυκλοφορούμε γενόσημα φάρμακα στην αγορά και να ανταγωνιζόμαστε ο ένας τον άλλον», λέει ο Mulcahy. "Τα περισσότερα φάρμακα που διατίθενται γενικά έχουν τρεις έως 10 ανταγωνιστές." Αυτός ο ανταγωνισμός διατηρεί τις τιμές χαμηλές. Όταν ένα φάρμακο δεν έχει κοινό ανταγωνιστή, οι κατασκευαστές μπορούν να τους τιμολογήσουν όσο θέλουν, λέει.

Επιπλέον, οι ασφαλιστές υγείας ωθούν τους επαγγελματίες υγείας να συνταγογραφούν γενόσημα όσο το δυνατόν συχνότερα. Τα ασφαλιστικά προγράμματα συχνά καλύπτουν ολόκληρο το κόστος μιας γενικής χρήσης, αλλά χρεώνουν υψηλότερα copays για το εμπορικό σήμα του φαρμάκου. Στις περισσότερες περιοχές της χώρας, ένας φαρμακοποιός μπορεί να συμπληρώσει μια συνταγή με μια γενική έκδοση εάν ο συνταγογράφος το γράψει για το εμπορικό σήμα.

Ένας περίπλοκος υπολογισμός

Η ανάλυση των τιμών των ναρκωτικών είναι ένα περίπλοκο θέμα που πρέπει να αντιμετωπιστεί, λέει ο Mulcahy. Η έκθεση RAND συνέκρινε τα στοιχεία του 2018 για τις τιμές των ναρκωτικών από 32 άλλες χώρες που αποτελούν μέρος του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης. Το ίδιο φάρμακο ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμο σε άλλες χώρες.

Άλλοι παράγοντες, όπως οι τιμές των κατασκευαστών έναντι των τιμών λιανικής, σημαίνουν ότι οι συγκρίσεις εξαρτώνται από τα δεδομένα τιμής συλλέχθηκαν, ποια φάρμακα συμπεριλήφθηκαν και πώς αξιολογήθηκαν οι στατιστικές. Για την έκθεση RAND, ο Mulcahy και οι συν-συγγραφείς του υπολόγισαν δείκτες τιμών χρησιμοποιώντας τις τιμές των κατασκευαστών, καθώς οι καθαρές τιμές μπορεί να εξαρτώνται από παράγοντες όπως προγράμματα έκπτωσης ή εκπτώσεις που ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμες αλλού.

Υπήρξαν πολλές αναφορές με τα χρόνια που συνέκριναν τις τιμές των ναρκωτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες χώρες. Οι αριθμοί για το κόστος των ναρκωτικών σε αυτές τις αναφορές ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή των δεδομένων τιμής και το σύνολο των ναρκωτικών που αξιολογείται, λέει ο Mulcahy.

Για παράδειγμα, η Επιτροπή Τρόπων και Μέσων της Βουλής των Αντιπροσώπων εξέδωσε μια έκθεση το 2019 που διαπίστωσε ότι οι τιμές των ΗΠΑ για τα ναρκωτικά επωνυμίας ήταν σχεδόν τέσσερις φορές υψηλότερες από ό, τι σε άλλες 11 χώρες. Μερικά φάρμακα είχαν τιμή 67 φορές περισσότερο από το εξωτερικό.

Η έκθεση της επιτροπής εξέτασε τις τιμές των 79 επώνυμων φαρμάκων που δεν είχαν διαθέσιμες γενικές εκδόσεις. Τα φάρμακα που εξέτασε η επιτροπή αντιπροσώπευαν σχεδόν το 60% των συνολικών δαπανών Medicare Part D το 2017. Το Medicare Part D καλύπτει το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Πού πάμε από εδώ?

Πώς να μειώσετε το κόστος των φαρμάκων - ή τουλάχιστον να ελέγξετε την αύξηση του κόστους - συζητείται εδώ και πολλά χρόνια, λέει ο Mulcahy. Υπήρξε βασικό στοιχείο σε πολλές προτάσεις για μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης. Το 2020, η διοίκηση Trump εξέδωσε εκτελεστικές εντολές με στόχο τον έλεγχο των τιμών των ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης μιας που συνδέει τις τιμές με αυτές σε άλλες χώρες, αλλά η διοίκηση του Μπάιντεν έχει αναστείλει αρκετές εκτελεστικές εντολές, συμπεριλαμβανομένων αυτών μέχρι να επανεξεταστούν.

«Υπάρχει πολύ πολιτικό κίνημα σε αυτόν τον τομέα», λέει ο Mulcahy. Το γεγονός ότι οι άνθρωποι συζητούν πώς να αναφέρουν καθόλου τις τιμές των ναρκωτικών είναι κάτι που δεν θα περίμενε καν πριν από πέντε χρόνια, λέει.