Βρογχίτιδα και άσθμα

Το άσθμα και η βρογχίτιδα είναι κοινές αναπνευστικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των αεραγωγών (βρόγχοι), αλλά η σύνδεση δεν σταματά εκεί: Τα άτομα με άσθμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο βρογχίτιδας. Όταν οι δύο καταστάσεις εμφανίζονται μαζί, συμπτώματα όπως βήχας και δύσπνοια μπορούν να επιδεινωθούν.Η βρογχίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει έξαρση του άσθματος και να κάνει τη διαχείριση της πάθησης ιδιαίτερα δύσκολη. Και λαμβάνοντας υπόψη τις ομοιότητες των συμπτωμάτων, είναι πιθανό να πιστεύετε ότι έχετε χρόνια βρογχίτιδα όταν έχετε πραγματικά διαγνωστικό άσθμα.

Cultura RM Exclusive / Jason Butcher / Getty Images

Η σύνδεση

Το άσθμα είναι μια χρόνια πάθηση, αλλά η βρογχίτιδα μπορεί να είναι οξεία (υπάρχει φλεγμονή και πρήξιμο στους πνεύμονες σε σύντομο χρονικό διάστημα) ή χρόνια (στην οποία η φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων προκαλεί βήχα τις περισσότερες ημέρες του μήνα, τουλάχιστον τρεις μήνες του έτους, και διαρκεί τουλάχιστον δύο συνεχόμενα χρόνια).

Τα άτομα με άσθμα έχουν χρόνια φλεγμονή των πνευμόνων και πρησμένους και ερεθισμένους αεραγωγούς. Εάν κάποιος με άσθμα προσβληθεί από ιογενή λοίμωξη, όπως το κοινό κρυολόγημα ή η γρίπη, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οξείας βρογχίτιδας επειδή οι πνεύμονες έχουν ήδη υποστεί βλάβη.

Η φλεγμονώδης απόκριση στη λοίμωξη μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως έναυσμα για τα συμπτώματα του άσθματος και να οδηγήσει σε επίθεση άσθματος.

Μια διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να συμβεί σε άτομα με άσχημα ελεγχόμενο άσθμα. Λαμβάνοντας υπόψη τις ομοιότητες με τον οποίο παρουσιάζονται οι δύο, δεν είναι ασυνήθιστο για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με άσθμα αργότερα στη ζωή να διαγνωστούν αρχικά με βρογχίτιδα.

Ενώ απαιτείται περισσότερη έρευνα, μελέτες για την παιδική υγεία μπορεί να περιέχουν μερικές απαντήσεις σχετικά με τη σχέση μεταξύ λοιμώξεων, άσθματος και βρογχίτιδας.

Δηλαδή, η ύπαρξη ιογενών αναπνευστικών λοιμώξεων στα πρώτα χρόνια είναι παράγοντας κινδύνου για το άσθμα. Αυτό μπορεί να έχει να κάνει με βλάβη στους πνεύμονες ή μη φυσιολογική ανάπτυξη των πνευμόνων.

Επιπλέον, η πνευμονική δυσλειτουργία που εμφανίζεται στο παιδικό άσθμα μπορεί να προδιαθέσει τους ασθενείς σε χρόνια βρογχίτιδα αργότερα στη ζωή.

Συμπτώματα

Το άσθμα και η βρογχίτιδα έχουν τέσσερα αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα:

• Βήχα
• Συριγμός
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Στεγανότητα στο στήθος

Ωστόσο, η φύση αυτών των συμπτωμάτων διαφέρει.

Συμπτώματα άσθματος

• Μπορεί να έρθει και να φύγει, ακόμη και μέσα στην ίδια μέρα

• Προκαλείται, για παράδειγμα, από άσκηση, αλλεργίες, κρύο αέρα ή υπεραερισμό από γέλιο ή κλάμα

• Ο βήχας είναι ξηρός και εμφανίζεται ιδιαίτερα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί

• Οι περίοδοι μεταξύ των συμπτωμάτων μπορεί να παραταθούν

Συμπτώματα βρογχίτιδας

• Συνεπής όλη την ημέρα

• Πιο σταθερή? χρόνιες περιπτώσεις είναι απίθανο να έχουν παρατεταμένη περίοδο χωρίς συμπτώματα

• Ο βήχας είναι συνήθως υγρός (δηλαδή με βλέννα) και συνεχίζεται

• Συχνά προοδευτική (χρόνια βρογχίτιδα)

Επειδή οι οξείες περιπτώσεις βρογχίτιδας εμφανίζονται συνήθως μετά από έκθεση σε ιογενείς ασθένειες, πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πτύελα (βλέννα) που μπορεί να είναι διαυγή ή χρωματισμένα
• 100,5 έως 102 βαθμούς F πυρετός (οτιδήποτε υψηλότερο θα έκανε πιο πιθανή τη διάγνωση πνευμονίας, γρίπης ή COVID-19)
• Πονόλαιμος
• Πόνος που σχετίζεται με βήχα
• Αλλεργία και συμφόρηση κόλπων
• Ρίγη ή πόνοι στο σώμα

Πολλοί ασθενείς αναφέρονται στην οξεία βρογχίτιδα ως «κρυολόγημα στο στήθος» και παραπονιούνται για μετα-ιικό βήχα, πονόλαιμο και συμφόρηση που υποχωρεί σε λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες.

Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί επίσης να ξεκινήσουν ή να επιδεινωθούν με ιογενείς λοιμώξεις.

Αιτίες

Οι αιτίες του άσθματος είναι ακόμη άγνωστες, αλλά πιστεύεται ότι οφείλονται τόσο στη γενετική προδιάθεση όσο και στους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος ή επιδεινώσετε τα συμπτώματα άσθματος εάν έχετε:

• Ένα οικογενειακό ιστορικό άσθματος, ειδικά ένας γονέας με άσθμα
• Αλλεργίες
• Ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και συριγμός ως παιδί
• Έκθεση στον καπνό του τσιγάρου
• Επαγγελματική έκθεση σε χημικά ερεθιστικά ή βιομηχανικές σκόνες
• Κακή ποιότητα αέρα από ρύπανση (κυκλοφοριακή ρύπανση) ή αλλεργιογόνα (γύρη, σκόνη)
• Ευσαρκία

Τα συμπτώματα του άσθματος εμφανίζονται ή επιδεινώνονται με την έκθεση σε ενεργοποιητές του άσθματος, συμπεριλαμβανομένων των κοινών αλλεργιογόνων όπως τα ακάρεα σκόνης ή η γύρη. Ενώ οι κανόνες ενεργοποίησης διαφέρουν από άτομο σε άτομο, οι συνηθισμένοι περιλαμβάνουν:

• Ζωικό ζώο
• Ακαρώματα σκόνης
• Κατσαρίδες
• Μούχλα
• Γύρη
• Καπνός καπνού
• Ακραίος καιρός
• Ασκηση
• Στρες
• Μερικά φάρμακα, όπως ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) και βήτα-αποκλειστές

Ενώ η οξεία βρογχίτιδα προκαλείται συνήθως από ιούς, μπορεί επίσης να προκληθεί από βακτήρια ή εισπνοή σκόνης και αναθυμιάσεων.

Η χρόνια βρογχίτιδα οδηγεί σε χρόνια ερεθισμένους αεραγωγούς, μειωμένη ροή αέρα και ουλές των πνευμόνων. Συχνά αποτελεί μέρος της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ), μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου των πνευμόνων.

Εκτός από το άσθμα, οι παράγοντες κινδύνου για οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα
• Έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό
• Έκθεση σε περιβαλλοντικούς ρύπους, όπως βιομηχανικοί καπνοί
• ΧΑΠ
• Οικογενειακό ιστορικό πνευμονοπάθειας
• Ιστορικό παιδικών αναπνευστικών ασθενειών
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)

Το κάπνισμα τσιγάρων ή η βαριά έκθεση σε παθητικό κάπνισμα είναι ιδιαίτερα προβληματικό, καθώς συνήθως προκαλεί χρόνια βρογχίτιδα και αποτελεί συχνή αιτία άσθματος. Τα συμπτώματα και των δύο καταστάσεων μπορεί να επιδεινωθούν κατά το κάπνισμα.

Αιτίες του άσθματος

• Γενετική προδιάθεση

• Περιβαλλοντικοί παράγοντες

• Αλλεργιογόνα

Αιτίες της βρογχίτιδας

• Ιογενείς ασθένειες (οξεία βρογχίτιδα)

• Κάπνισμα ή βαριά έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό ή ρύπους (χρόνια βρογχίτιδα)

• Άσθμα (παράγοντας κινδύνου)

Διάγνωση

Εάν έχετε συμπτώματα άσθματος ή βρογχίτιδας, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το τι αντιμετωπίζετε, καθώς και για το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας. Θα πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση.

Οι δυνατότητες δοκιμής περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs), όπως η μέτρηση του αναγκαστικού διερευνητικού όγκου (FEV1) με τη χρήση σπειρομετρίας. Αυτό συνεπάγεται την εκτόξευση σε μια συσκευή που μετρά τον όγκο αέρα των εκπνοών σας για να εκτιμήσει την απόφραξη των αεραγωγών.
• Δοκιμές αίματος ή πτυέλων για την αναζήτηση λοιμώξεων
• Ακτίνες Χ στο στήθος για να αποκλειστεί η πνευμονία

Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας εκτελούνται συχνά πριν και μετά τη χορήγηση ενός βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου. Εάν οι εξετάσεις των πνευμόνων βελτιωθούν σημαντικά και υποδηλώνουν ότι η απόφραξη των αεραγωγών επιλύθηκε μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί να διαγνωστεί άσθμα. Εάν η απόφραξη των αεραγωγών επιμένει κυρίως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί να υπάρχει υποψία χρόνιας βρογχίτιδας.

Η χρόνια βρογχίτιδα θεωρείται διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι ο γιατρός σας πρέπει να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματά σας δεν προκαλούνται από άλλη πάθηση - συμπεριλαμβανομένου του άσθματος. Φυσικά, είναι πιθανό να έχετε και τις δύο προϋποθέσεις ταυτόχρονα.

Εάν οι εξετάσεις των πνευμόνων βελτιωθούν αλλά έχετε επίσης χρόνιο βήχα που προκαλεί φλέγμα, μπορεί να διαγνωστείτε τόσο με άσθμα όσο και με χρόνια βρογχίτιδα. Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί άσθμα και αρχίσετε να αναπτύσσετε επιδεινούμενο βήχα με περίσσεια βλέννας, μπορεί να πάρετε μια επιπλέον διάγνωση συνυπάρχουσας βρογχίτιδας.

Δυστυχώς, μερικές φορές εμφανίζεται διαγνωστική σύγχυση. Για παράδειγμα, η διάγνωση με χρήση PFTs μπορεί να είναι περίπλοκη, διότι ορισμένα άτομα με άσθμα μπορούν να αναπτύξουν μια πιο σταθερή απόφραξη των αεραγωγών που θα βελτιωθεί ελαφρώς μόνο με φάρμακα, καθιστώντας δύσκολη τη διάκριση από τη χρόνια βρογχίτιδα.

Όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αν κάποιος έχει άσθμα, βρογχίτιδα ή και τα δύο, πρόσθετες εξετάσεις - όπως εξετάσεις αίματος για έλεγχο φλεγμονωδών κυττάρων στο άσθμα και βρογχική βιοψία (δείγμα βρογχικού ιστού) - μπορεί να γίνει για να φτάσει σε διάγνωση.

Διάγνωση του άσθματος

• Χρόνια συμπτώματα (συριγμός, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, βήχας)

• Εξετάστε το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών

• Φυσική εξέταση

• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, οι οποίες μπορεί να βελτιωθούν σημαντικά μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου

Διάγνωση της βρογχίτιδας

• Χρόνιος βήχας με βλέννα

• Εξετάστε το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος ή της έκθεσης σε καπνό ή περιβαλλοντικών ρύπων

• Εξετάστε πρόσφατες ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις για οξεία βρογχίτιδα

• Φυσική εξέταση

• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Θεραπεία

Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας βρογχίτιδας επιλύονται μόνες τους. Η οξεία θεραπεία της βρογχίτιδας επικεντρώνεται γενικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μερικά από τα ακόλουθα φάρμακα και θεραπείες εάν έχετε οξεία βρογχίτιδα:

• Κρύα φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC), όπως κατασταλτικά βήχα ή βλεννολυτικά (φάρμακα που διαλύουν και λεπτή βλέννα)
• OTC ανακουφιστικά, όπως η ιβουπροφαίνη
• Κουταλάκια του γλυκού μέλι για να διευκολύνει τον ερεθισμό του λαιμού από το βήχα
• Χρησιμοποιώντας υγραντήρα ή επεξεργασία ατμού
• Πίνοντας πολύ νερό
• Υπόλοιπο

Εάν η οξεία βρογχίτιδα προκαλείται από βακτήρια, θα σας συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά. Η άμεση θεραπεία της βρογχίτιδας λόγω βακτηρίων είναι σημαντική, καθώς μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επίθεσης άσθματος ενώ αναρρώνετε.

Το συνολικό σχέδιο θεραπείας για το άσθμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα του άσθματος και τους παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα, αλλά τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Β-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABAs), γνωστοί ως φάρμακα διάσωσης που λαμβάνονται μέσω εισπνευστήρα και μπορούν να αντιμετωπίσουν οξέα συμπτώματα διευρύνοντας γρήγορα τους αεραγωγούς
• Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου που λαμβάνονται τακτικά (πιο συχνά, καθημερινά) για τη μείωση της φλεγμονής και την πρόληψη των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου - ειδικά σε άτομα με επίμονο άσθμα που συμβαίνει αρκετές φορές την εβδομάδα έως πολλές φορές την ημέρα

Μια συσκευή εισπνοής διάσωσης μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται για ήπιο διαλείπουσα άσθμα ή άσθμα που προκαλείται από άσκηση που συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας.

Επιπρόσθετα φάρμακα ή πολύπλευρες περιβαλλοντικές παρεμβάσεις, όπως αποκατάσταση μούχλας ή έλεγχος παρασίτων, μπορεί επίσης να συνιστώνται εάν το άσθμα προκαλείται από αλλεργιογόνα.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει επίσης να αναπτύξετε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα για να αναγνωρίσετε τους παράγοντες που προκαλούν άσθμα και να μάθετε ποια μέτρα πρέπει να λάβετε με βάση τα συμπτώματα.

Εάν έχετε άσθμα και αντιμετωπίσετε ένα επεισόδιο βρογχίτιδας, θα πρέπει να ακολουθήσετε το σχέδιο δράσης για το άσθμα και να προσαρμόσετε ανάλογα τη θεραπεία. Να θυμάστε ότι η επιμελής τήρηση προτάσεων για μία κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την εμπειρία σας με την άλλη.

Ζητήστε ιατρική περίθαλψη εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Παράμετροι που περιγράφονται στο σχέδιο δράσης για το άσθμα
• Πυρετός
• Ο βήχας δεν βελτιώνεται παρά το ότι ακολουθείτε το σχέδιο δράσης σας ή διαρκεί περισσότερες από 10 ημέρες
• Φλοιός βήχα που καθιστά δύσκολο να μιλήσει ή να αναπνεύσει
• Βήχας αίμα
• Απώλεια βάρους

Σε γενικές γραμμές, όταν το άσθμα ελέγχεται καλά και δεν αντιμετωπίζετε συμπτώματα, η πνευμονική σας λειτουργία θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Αν έχετε χρόνια βρογχίτιδα και ΧΑΠ, από την άλλη πλευρά, η πνευμονική σας λειτουργία δεν θα επανέλθει στην κανονική επειδή οι πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη. Ακόμα, τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να βελτιωθούν με ένα συνδυασμό θεραπειών, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων και παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής, ειδικά με το να σταματήσουν το κάπνισμα και / ή την αποφυγή του καπνού και των ρύπων όποτε είναι δυνατόν.

Μερικά από τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το άσθμα είναι επίσης χρήσιμα για τη χρόνια βρογχίτιδα, οπότε βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας είναι πάντα ενήμερος για όλα τα φάρμακά σας που παίρνετε, ώστε να μην διπλασιάζετε.

Οι θεραπείες για χρόνια βρογχίτιδα περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για το βήχα, όπως κατασταλτικά βήχα ή βλεννολυτικά
• Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα για τη διαχείριση οξέων συμπτωμάτων
• Εισπνεόμενα ή από του στόματος κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής
• Πνευμονική αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει τη συνεργασία με έναν θεραπευτή για τη βελτιστοποίηση του ελέγχου της αναπνοής και του βήχα σας και μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις
• Ορθολογική αποστράγγιση και φυσιοθεραπεία στο στήθος, η οποία συνεπάγεται μετακίνηση σε θέσεις που επιτρέπουν την αποστράγγιση της βλέννας
• Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 4 (αναστολείς PDE4) για τη μείωση της φλεγμονής
• Θεραπεία οξυγόνου, η οποία περιλαμβάνει φορητές μονάδες που παρέχουν συμπληρωματικό οξυγόνο που εισπνέετε
• Χειρουργική μεταμόσχευση πνευμόνων στις πιο σοβαρές περιπτώσεις

Τα φάρμακα διακοπής του καπνίσματος, όπως η συνταγή Chantix (βαρενικλίνη) ή η θεραπεία αντικατάστασης εξωχρηματιστηριακής νικοτίνης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα. Δεν αντιμετωπίζουν άμεσα το άσθμα ή τη βρογχίτιδα σας, αλλά μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε έτσι ώστε το κάπνισμα να μην προκαλεί συμπτώματα και βλάβη στους πνεύμονες.

Θεραπείες για το άσθμα

• Βραχυπρόθεσμα φάρμακα ταχείας δράσης (εισπνευστήρες διάσωσης)

• Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου, όπως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

• Σχέδιο δράσης για το άσθμα

Θεραπείες βρογχίτιδας

• Αντιβιοτικά (οξείες βακτηριακές περιπτώσεις)

• OTC βήχα φάρμακα

• Βραχυπρόθεσμα φάρμακα ταχείας δράσης (εισπνευστήρες διάσωσης)

• Μακροχρόνια φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή

• Πνευμονική θεραπεία

• Θεραπεία οξυγόνου

Μια λέξη από το Verywell

Εάν αντιμετωπίζετε χρόνιο βήχα ή δύσπνοια, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που μπορεί να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε εάν μπορεί να είναι άσθμα, βρογχίτιδα ή κάτι άλλο.

Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα ή και τα δύο, ακολουθήστε το πρόγραμμα θεραπείας και ενημερώστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε αλλαγές ή επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Οδηγός συζήτησης για τον βρογχίτιδα

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF Στείλτε με email στον Οδηγό

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Εγγραφείτε

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.