Μια επισκόπηση της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα

Πολλές φορές, η αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι σοβαρή, όπως στην περίπτωση των αιμορροΐδων. Ωστόσο, ορισμένες αιμορραγίες, ιδιαίτερα εκείνες που εμφανίζονται στην άνω γαστρεντερική οδό, μπορεί να είναι μεγάλες και θανατηφόρες.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αξιολογηθεί από γιατρό για τυχόν αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος και εάν κάποιος έχει κάποιο από τα συμπτώματα οξείας αιμορραγίας, θα πρέπει να ζητήσει αμέσως επείγουσα θεραπεία.

Η αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα δεν είναι ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα ασθένειας. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να σχετίζεται με μια κατάσταση που μπορεί να θεραπευτεί ή μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής κατάστασης.

Συμπτώματα αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος

Ποια συμπτώματα έχετε εξαρτάται από την περιοχή του πεπτικού συστήματος στην οποία εμφανίζεται η αιμορραγία και εάν η αιμορραγία είναι οξεία (σύντομη και πιθανώς σοβαρή) ή χρόνια (μακρά διάρκεια).

Συμπτώματα αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος

• Φωτεινό κόκκινο αίμα, σκούροι θρόμβοι ή καφέ αλεσμένο υλικό σε εμετό
• Μαύρο, σκαμνί σαν πίσσα

Συμπτώματα αιμορραγίας του κάτω γαστρεντερικού συστήματος

• Περνώντας μόνο έντονο κόκκινο αίμα ή αίμα που αναμιγνύεται στα κόπρανα (μετατρέποντας τα κόπρανα σε μαύρο ή σαν πίσσα)
• Φωτεινό κόκκινο ή καφέ χρώμα στο σκαμνί

Συμπτώματα οξείας αιμορραγίας

• Αδυναμία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ζάλη
• Γρήγορος παλμός
• Μειωμένη ροή ούρων
• Κράμπες στον κοιλιακό πόνο
• Κρύα, αδέξια χέρια και πόδια
• Λιποθυμία
• Διάρροια
• Σύγχυση
• Αποπροσανατολισμός
• Υπνηλία
• Φωτεινό κόκκινο αίμα που καλύπτει το σκαμνί
• Σκούρο αίμα αναμεμειγμένο με τα κόπρανα
• Μαύρο ή σκαμνί
• Φωτεινό κόκκινο αίμα σε εμετό
• Εμφάνιση "καφέ" για εμετό

Συμπτώματα Χρόνιας Αιμορραγίας

• Αδυναμία
• Κούραση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Χλωμάδα
• Πόνος στο στήθος
• Ζάλη
• Λήθαργος
• Λιποθυμία
• Φωτεινό κόκκινο αίμα που καλύπτει το σκαμνί
• Σκούρο αίμα αναμεμειγμένο με τα κόπρανα
• Μαύρο ή σκαμνί
• Φωτεινό κόκκινο αίμα σε εμετό
• Εμφάνιση καφέ εμετό

Αιτίες

Η πεπτική οδός, που αναφέρεται επίσης ως γαστρεντερική οδός ή γαστρεντερική οδός, περιέχει πολλά μέρη. Αυτά περιλαμβάνουν τον οισοφάγο, το στομάχι, το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο (ονομάζεται επίσης παχύ έντερο), το ορθό και τον πρωκτό.

Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες ανάλογα με το πού βρίσκεται στο πεπτικό σύστημα.

Ο οισοφάγος

• Φλεγμονή (οισοφαγίτιδα): Το οξύ του στομάχου που στηρίζεται στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και αυτή η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
• Μεταβλητές: Πρόκειται για μη φυσιολογικά διευρυμένες φλέβες που βρίσκονται στο κάτω άκρο του οισοφάγου.
• Δάκρυα: Ένα δάκρυ στην επένδυση του οισοφάγου που προκαλείται συνήθως από παρατεταμένο έμετο, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από παρατεταμένο βήχα ή λόξυγκας. Αυτό ονομάζεται μερικές φορές σύνδρομο Mallory-Weiss, το οποίο είναι μια διαταραχή του κατώτερου άκρου του οισοφάγου που προκαλείται από σοβαρή απόσυρση και έμετο και χαρακτηρίζεται από ρήξη που σχετίζεται με αιμορραγία.
• Έλκη
• Καρκίνος

Στο στομάχι

• Έλκη: Τα έλκη μπορεί να διευρυνθούν και να διαβρωθούν μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου, προκαλώντας αιμορραγία.
• Γαστρίτιδα
• Καρκίνος

Στο μικρό έντερο

• Έλκος του δωδεκαδακτύλου
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
• Καρκίνος

Στο παχύ έντερο και το ορθό

• Αιμορροΐδες: Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία ορατού αίματος στην κάτω πεπτική οδό και συνήθως είναι έντονο κόκκινο. Είναι διευρυμένες φλέβες στην περιοχή του πρωκτού που μπορεί να σπάσουν και να αιμορραγούν.
• Ελκώδης κολίτιδα: Η φλεγμονή και τα μικρά έλκη μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία.
• Νόσος του Crohn: Πρόκειται για μια χρόνια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε πρωκτική αιμορραγία.
• Καρκίνος του παχέος εντέρου: Πρόκειται για μια πάθηση που προκαλείται από το εξωτερικό τείχος του παχέος εντέρου.

Διάγνωση

Ένας γιατρός συνήθως ξεκινά τη διαγνωστική διαδικασία καταγράφοντας το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και κάνοντας μια πλήρη φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τις συνήθειες του εντέρου σας (πηγαίνετε περισσότερο ή λιγότερο συχνά από το συνηθισμένο), το χρώμα των κοπράνων (μαύρο ή κόκκινο) και τη συνέπεια (χαλαρότερο ή πιο σταθερό).

Θα ρωτήσουν επίσης εάν αισθάνεστε πόνο ή τρυφερότητα και πού βρίσκεται.Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ακολουθήσει διαγνωστικές εξετάσεις εάν η εξέταση δεν αποκάλυψε αιτία αιμορραγίας (όπως αιμορροΐδες) ή για να προσδιορίσει εάν υπάρχουν περισσότερες από μία αιτίες για την αιμορραγία. Οι διαγνωστικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Άνω ενδοσκόπηση
• EGD (οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση)
• Κολονοσκόπηση
• Σιγμοειδοσκόπηση
• Ανοσοσκόπηση
• Ακτινογραφίες βαρίου
• Βιοψίες

Θεραπεία

Η θεραπεία της αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας και από το εάν η αιμορραγία είναι οξεία ή χρόνια. Για παράδειγμα, εάν η ασπιρίνη είναι υπεύθυνη για την αιμορραγία, συνήθως εάν ένας ασθενής σταματήσει να παίρνει ασπιρίνη, η αιμορραγία αντιμετωπίζεται.

Εάν ο καρκίνος είναι η αιτία της αιμορραγίας, η συνήθης πορεία θεραπείας είναι η απομάκρυνση του όγκου. Εάν ένα πεπτικό έλκος είναι η αιτία της αιμορραγίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για τη θεραπεία του H. pylori, να προτείνει μια αλλαγή στη διατροφή, πιθανώς μια αλλαγή στον τρόπο ζωής.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος είναι να σταματήσει η αιμορραγία. Αυτό γίνεται συνήθως με την έγχυση χημικών απευθείας σε ένα σημείο αιμορραγίας ή με τον καυτηριασμό του σημείου αιμορραγίας με έναν ανιχνευτή θερμαντήρα που διέρχεται μέσω ενός ενδοσκοπίου.

Το επόμενο βήμα είναι η θεραπεία της κατάστασης που προκάλεσε την αιμορραγία. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ελκών, οισοφαγίτιδας, H. pylori και άλλων λοιμώξεων. Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), αποκλειστές H2 και αντιβιοτικά. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι όγκος ή πολύποδες ή εάν η θεραπεία με ενδοσκόπιο δεν είναι επιτυχής.