Οι δακρυϊκοί αγωγοί αποτελούν μέρος του συστήματος αποστράγγισης δακρύων του ματιού. Μπορούν να πρηστούν λόγω λοίμωξης ή απόφραξης.
Ένας διογκωμένος δακρυϊκός αγωγός συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη επεμβατικές επιλογές, όπως θερμές κομπρέσες και μασάζ, καθώς και αντιβιοτικά ή χειρουργικές επιλογές. Απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να καθορίσετε την καλύτερη επιλογή θεραπείας.
David Díez Barrio / Getty Images
Τι είναι ένας πρησμένος αγωγός δακρύων;
Ο δακρυϊκός αγωγός, που ονομάζεται επίσης αγωγός nasolacrimal, είναι μέρος του συστήματος αποστράγγισης δακρύων. Αποστραγγίζει τα δάκρυα μέσω του ρινικού οστού και στο πίσω μέρος της μύτης. Ένας διογκωμένος δακρυϊκός αγωγός είναι πιθανώς το αποτέλεσμα ενός αποκλεισμένου ή μολυσμένου αγωγού δακρύων.
Εάν μπλοκαριστεί, ο αγωγός μπορεί να φράξει μερικώς ή πλήρως, και τα δάκρυα δεν μπορούν να στραγγίσουν κανονικά. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκαλέσει υγρά, ερεθισμένο ή χρόνια μολυσμένο μάτι.
Εάν ανησυχείτε ότι έχετε πρησμένο δακρυϊκό πόρο, το μάτι σας συνήθως θα έχει ερυθρότητα στα μάτια και τα βλέφαρα, φλεγμονή των ματιών και υπερβολικό σχίσιμο. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό και εκκρίσεις ματιών Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στα βλέφαρα.
Κοινές αιτίες πρησμένου αγωγού δακρύων
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να έχετε πρησμένο δακρυϊκό πόρο. Οι πιο σημαντικοί λόγοι οφείλονται σε λοίμωξη ή δακρυοκυστίτιδα ή ως αποτέλεσμα αποκλεισμένου δακρύου.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν χρόνιες λοιμώξεις της μύτης, ανώμαλη ανάπτυξη του κρανίου και του προσώπου, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, τραύμα της μύτης, πολύποδες της μύτης, επαναλαμβανόμενη χρήση ορισμένων οφθαλμικών σταγόνων για τη θεραπεία του γλαυκώματος, της επιπεφυκίτιδας και / ή του όγκου.
Ορισμένες θεραπείες καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του ραδιενεργού ιωδίου για παθήσεις του θυρεοειδούς και ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, μπορούν επίσης να προκαλέσουν διογκωμένους αγωγούς δακρύων. Η ακτινοβολία ή / και η χημειοθεραπεία στο πρόσωπο ή το κεφάλι σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης φραγμένου δακρυϊκού αγωγού και να χρειαστεί παρέμβαση.
Ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί με μπλοκαρισμένο δακρυϊκό αγωγό (συγγενής αποκλεισμένος δακρυϊκός αγωγός). Περίπου το 20% των νεογέννητων γεννιούνται με μπλοκαρισμένο δακρυϊκό πόρο, αλλά η κατάσταση συνήθως υποχωρεί χωρίς παρέμβαση εντός τεσσάρων έως έξι μηνών.
Μόλυνση
Η δακρυοκυστίτιδα, ή ο μολυσμένος δακρυϊκός αγωγός, είναι μια λοίμωξη και φλεγμονή του συστήματος αποστράγγισης των δακρύων του ματιού. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υποφέρετε από υπερβολικό σχίσιμο, ερυθρότητα ή / και κίτρινη απόρριψη. Αυτή η μόλυνση συμβαίνει όταν δεν υπάρχει παρουσία αλλεργιών, κρυολογήματος ή άλλων υποκείμενων ή συνυπάρχοντων καταστάσεων.
Η μόλυνση εμφανίζεται σε ενήλικες λόγω του φυσικού ρυθμού ανάπτυξης των γύρω οστών, με αποτέλεσμα τη στένωση των δακρυϊκών πόρων. Αυτό επιτρέπει τη συλλογή και την ανάπτυξη βακτηρίων. Από την άλλη πλευρά, τα βρέφη γεννιούνται με μεμβράνη που καλύπτει τον δακρυϊκό πόρο που μπορεί να μην ανοίγει ή είναι πολύ στενή για να περάσουν τα δάκρυα.
Αποκλεισμένος αγωγός δακρύων
Μπορεί να προκληθεί απόφραξη σε οποιοδήποτε σημείο του συστήματος αποστράγγισης δακρυϊκού. Οι αιτίες ενός αποκλεισμένου δακρυϊκού αγωγού περιλαμβάνουν:
- Χρόνιες λοιμώξεις της μύτης
- Χρόνια ιγμορίτιδα
- Μη φυσιολογική ανάπτυξη του κρανίου και του προσώπου
- Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
- Τραύμα στη μύτη
- Μύτη πολύποδες
- Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων
- Ογκος
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Η συνεχής υγρασία, κόκκινα και / ή φαγούρα μπορεί να είναι ανησυχητική. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν οφθαλμίατρο. Οι ενήλικες που αντιμετωπίζουν οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που σχετίζονται με πρησμένο δακρυϊκό πόρο θα πρέπει να ενημερώσουν έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν:
- Τα υδατώδη μάτια παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες
- Τα μάτια είναι υδαρή όλη την ώρα
- Συχνές οφθαλμικές λοιμώξεις
- Τα μάτια ερεθίζονται συνεχώς
- Ίχνη αίματος στα δάκρυα
- Πυρετός
- Αντιμετωπίστε ερυθρότητα, πρήξιμο ή / και πόνο στην περιοχή μεταξύ του ματιού και της μύτης
- Αλλαγές στην όραση, όπως θολή όραση, διπλή όραση, ευαισθησία στο φως
Διάγνωση
Ένας οφθαλμίατρος θα διαγνώσει έναν διογκωμένο δακρυϊκό πόρο μέσω φυσικής εξέτασης και διαγνωστικών εξετάσεων. Θα γίνει πλήρες ιατρικό και φυσικό ιστορικό, καθώς και πλήρης φυσική εξέταση του ματιού και των γύρω περιοχών:
- Δοκιμή αποστράγγισης δακρύων: Αυτή η δοκιμή μετρά πόσο γρήγορα αποστραγγίζονται τα δάκρυά σας. Μία σταγόνα ειδικής βαφής τοποθετείται στην επιφάνεια κάθε ματιού. Εάν η σταγόνα εξακολουθεί να βρίσκεται στην επιφάνεια του ματιού μετά από πέντε λεπτά, αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει πρησμένο ή μπλοκαρισμένο δακρυϊκό πόρο.
- Δοκιμές απεικόνισης ματιών: Η βαφή αντίθεσης περνά από το σημείο της γωνίας του καπακιού σας μέσω του συστήματος αποστράγγισης δακρύων. Στη συνέχεια είτε πραγματοποιείται σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είτε υπολογιστική τομογραφία (CT) της περιοχής.
- Άρδευση και ανίχνευση: Ένα αλατούχο διάλυμα ξεπλένεται μέσω του συστήματος αποστράγγισης δακρύων για να ελέγξετε πόσο καλά αποστραγγίζεται. Ένας ανιχνευτής εισάγεται μέσα από τις μικροσκοπικές τρύπες αποστράγγισης στη γωνία του καπακιού σας (puncta) για να ελέγξετε για μπλοκαρίσματα.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός διογκωμένου δακρυϊκού αγωγού μπορεί συχνά να ανακουφίσει συμπτώματα όπως σχίσιμο, πόνο και ερυθρότητα. Οι θεραπείες μπορούν να διευρύνουν ή να παρακάμψουν έναν αποκλεισμένο δακρυϊκό αγωγό για να βοηθήσουν τα δάκρυα να στραγγίσουν κανονικά από τα μάτια σας ξανά. Υπάρχουν μη επεμβατικές επιλογές όπως μασάζ και ζεστές κομπρέσες και η πιο επεμβατική επιλογή - χειρουργική επέμβαση.
Αυτοφροντίδα
Η λιγότερο επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία ενός διογκωμένου δακρυϊκού αγωγού είναι μέσω θερμών κομπρέσες και μασάζ. Για να ξεμπλοκάρετε τους αγωγούς δακρύων στο σπίτι, θα χρειαστείτε ζεστό νερό, όχι ζεστό και καθαρό πανί:
- Τσιμπήστε και τρίψτε τη μύτη σας κάτω από τη γέφυρα.
- Τοποθετήστε ένα ζεστό, υγρό πανί πάνω από τα μάτια σας για 10 λεπτά.
- Επαναλάβετε κάθε 4 έως 6 ώρες, εάν χρειάζεται.
Αυτό θα πρέπει να προκαλέσει διαρροή διαυγούς υγρού από τις γωνίες των ματιών. Η υδροστατική πίεση προκαλεί κανονικά παλινδρόμηση της βλέννας και των δακρύων μέσω του puncta, αποτρέποντας έτσι την υπερμόλυνση στον σάκο δακρύων. Αυτό δεν λειτουργεί πάντα, αλλά είναι η καλύτερη επιλογή όταν περιμένετε για ιατρικό ραντεβού.
Τα παιδιά που γεννιούνται με αποκλεισμένο δακρυϊκό πόρο συνήθως βελτιώνονται χωρίς θεραπεία εντός τεσσάρων έως έξι μηνών.
Αντιβιοτικά
Εάν το μασάζ και οι θερμές κομπρέσες δεν καθαρίσουν τον αγωγό δακρύων, τότε ένας επαγγελματίας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφή.
Τα αντιβιοτικά δεν θα ανοίξουν την απόφραξη, αλλά μπορούν να θεραπεύσουν μια λοίμωξη και να καθαρίσουν τυχόν εκκρίσεις που προέρχονται από το μάτι. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα θα επαναληφθούν όταν σταματήσουν τα αντιβιοτικά.
Χειρουργική επέμβαση
Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν οι διογκωμένοι δακρυϊκοί αγωγοί δεν επιλυθούν μέσω άλλων επιλογών θεραπείας. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν χειρουργική δακρυοκυστεροστονοστομία (DCR) που αναφέρεται επίσης ως χειρουργική επέμβαση δακρυϊκού σάκου.
Δακρυοκυστεροστονοστομία
Η δακρυοκυστεροστονοστομία είναι μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις των ματιών που πραγματοποιούνται σε ενήλικες, δημιουργεί μια νέα οδό για την αποστράγγιση των δακρύων από το μάτι. Μερικές φορές το νέο άνοιγμα παρακάμπτει εντελώς το σύστημα αποστράγγισης δακρύων και αφήνει τα δάκρυα να ρέουν κατευθείαν στη μύτη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με εξωτερική τομή του δέρματος ή ενδορινικά (ενδοσκοπική).
Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε ενήλικες όταν δεν έχουν χρησιμοποιηθεί άλλες θεραπείες. Σπάνια εκτελείται σε παιδιά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία. Μετά τη διαδικασία, θα ξεκινήσετε με από του στόματος αντιβιοτικά και αναλγητικά ή φάρμακα για τον πόνο.
Στο πρώτο μετεγχειρητικό ραντεβού σας, τα ράμματα αφαιρούνται, τα στοματικά φάρμακα διακόπτονται, τα τοπικά στεροειδή στενεύουν και τα ρινικά φάρμακα συνεχίζονται για δύο ακόμη εβδομάδες. Θα έχετε συνέχεια ραντεβού σε έξι εβδομάδες, 12 εβδομάδες και τέλος σε έξι μήνες.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον χειρουργό ποια τεχνική θα χρησιμοποιούν καθώς διαφέρουν οι χρόνοι ανάρρωσης και η μετεγχειρητική φροντίδα. Δύο χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:
- Εξωτερικό: Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην πλευρά της μύτης σας, την οποία κλείνουν με ράμματα.
- Ενδοαναισθητικά / ενδοσκοπικά: Ο χειρουργός εισάγει μικροσκοπικά όργανα και μια κάμερα μέσω του ανοίγματος της μύτης σας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης προκαλεί λιγότερο πόνο από την εξωτερική χειρουργική επέμβαση και δεν αφήνει σημάδια.
Όπως με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές. Ο χειρουργός σας θα τα συζητήσει μαζί σας προεγχειρητικά. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική αιμορραγία
- Μόλυνση
- Ουλή προσώπου
- Αποσύνδεση του στεντ (σωλήνας τοποθετημένος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης)
- Ρινική συμφόρηση ή ρινορραγίες
- Επαναλαμβανόμενο σχίσιμο
Μια λέξη από το Verywell
Ένας διογκωμένος δακρυϊκός αγωγός μπορεί να είναι δυσάρεστος αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με έγκαιρη παρέμβαση. Είναι πιθανό το αποτέλεσμα ενός μπλοκαρισμένου ή μολυσμένου δακρυϊκού αγωγού. Ξεκινώντας με ζεστές κομπρέσες και μασάζ μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του προβλήματος προτού χρειαστεί ενδεχομένως χειρουργική επέμβαση. Είναι ζωτικής σημασίας να συζητήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης όλες τις πιθανές επιλογές.
