Συμπτώματα και θεραπεία της οπής της ωχράς κηλίδας

Ακούγεται τρομακτικό, αλλά η τρύπα της ωχράς κηλίδας είναι στην πραγματικότητα μια τρύπα στην ωχρά κηλίδα του ματιού σας. Η ωχρά κηλίδα είναι μια εξαιρετικά εξειδικευμένη περιοχή του κεντρικού αμφιβληστροειδούς που μας δίνει τη δυνατότητα να δούμε λεπτές λεπτομέρειες. Χρησιμοποιούμε το macula και το κεντρικό μας όραμα για να βλέπουμε λεπτομερή αντικείμενα κατά την ανάγνωση ή την οδήγηση. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα άνω των 60 ετών, οι οπές της ωχράς κηλίδας μπορούν να προκαλέσουν ταχεία απώλεια της κεντρικής όρασης.

Συμπτώματα

Οι οπές της ωχράς κηλίδας συνήθως αναπτύσσονται αργά. Στην αρχή, ενδέχεται να παρατηρήσετε ελλείποντα γράμματα κατά την ανάγνωση, παραμορφωμένη όραση ή θολή κεντρική όραση με ένα μάτι. Οι ευθείες άκρες μπορεί να φαίνονται κεκλιμένες ή κυματιστές. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να έχετε μεγάλο ποσοστό απώλειας κεντρικής όρασης ή να παρατηρήσετε ένα σημείο που λείπει στο όραμά σας.

Αιτίες

Η οπίσθια κοιλότητα του ματιού γεμίζει με μια ουσία που μοιάζει με γέλη που ονομάζεται υαλώδες. Το υαλώδες προσκολλάται στον αμφιβληστροειδή σε ορισμένα σημεία από μικροσκοπικές ίνες. Καθώς μεγαλώνουμε, το υαλώδες αρχίζει να υγροποιείται και καταρρέει. Όταν αυτό αρχίσει να συμβαίνει, το υαλώδες μπορεί να απομακρυνθεί από τον αμφιβληστροειδή. Οι περισσότεροι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας δεν παρατηρούν ποτέ αυτήν τη διαδικασία (η οποία είναι φυσιολογική), αλλά μερικοί άνθρωποι βιώνουν "floaters" που μπορεί να εισέλθουν και να βγουν από το όραμά τους. Δυστυχώς, μερικές φορές το πήκτωμα απομακρύνεται και από την ωχρά κηλίδα, προκαλώντας μια τρύπα της ωχράς κηλίδας. Σε άλλες περιπτώσεις, οι μικροσκοπικές ίνες που συνδέονται με τον αμφιβληστροειδή μπορεί να τραβήξουν την ωχρά κηλίδα και να προκαλέσουν μια οπή της ωχράς. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί και να προκαλέσει παραμορφωμένη ή θολή όραση.

Τύποι οπών της ωχράς κηλίδας

Οι οπές της ωχράς κηλίδας ταξινομούνται με βάση το μέγεθος και την εξέλιξη. Υπάρχουν τέσσερα στάδια μιας οπής της ωχράς κηλίδας:

• Στάδιο 1 (κύστη της ωχράς κηλίδας): Μια νέα οπή της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται μερικές φορές ως κίτρινη κύστη της ωχράς κηλίδας. Μέχρι το 50% των κύστεων της ωχράς κηλίδας εξαφανίζονται αυθόρμητα και η ωχρά κηλίδα επιστρέφει στο φυσιολογικό.
• Στάδιο 2 (πρώιμη τρύπα της ωχράς κηλίδας): Η κύστη αρχίζει να παίρνει σχήμα ωοειδούς, ημισελήνου ή πέταλου. Η όραση αρχίζει να μειώνεται, γίνεται παραμορφωμένη ή θολή. Μέχρι το 70% των οπών του σταδίου 2 προχωρούν στο στάδιο 3.
• Στάδιο 3 (οπή πλήρους πάχους): Η τρύπα του σταδίου 3 ορίζεται από το μεγάλο της μέγεθος. Τα άτομα με τρύπες σταδίου 3 αναπτύσσουν συχνά σημαντικά προβλήματα όρασης. Οι οπές ωχράς φάσης 3 ορίζονται επίσης από ένα χείλος ανυψωμένου ιστού.
• Στάδιο 4: Η τρύπα της ωχράς κηλίδας του σταδίου 4 είναι παρόμοια με το στάδιο 3, αλλά ο ασθενής έχει επίσης μια απόσπαση οπίσθιου υαλοειδούς.

Θεραπεία

Εάν μια τρύπα της ωχράς κηλίδας δεν προκαλείται από τραύμα ή συμβαίνει μαζί με άλλες οφθαλμικές παθήσεις, η τρύπα μπορεί να αντιμετωπιστεί με κάποιες εύλογες πιθανότητες επιτυχίας. Οι μεγαλύτερες και παλαιότερες οπές της ωχράς κηλίδας έχουν μειωμένη πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.

Οι πολύ πρώιμες οπές της ωχράς κηλίδας παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο. Ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα πλέγμα Amsler για να ελέγξει την κεντρική όρασή σας. Ο οφθαλμίατρος σας μπορεί επίσης να διαστέλλει τα μάτια σας και να τραβά ψηφιακές φωτογραφίες του αμφιβληστροειδούς. Μια αρκετά νέα τεχνολογία που ονομάζεται οπτική τομογραφία συνοχής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σας παρακολουθεί στενά για πιθανή εξέλιξη σε οπές ωχράς φάσης 2.

Μια τρύπα Στάδιο 2 ή μεγαλύτερη αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται από ειδικό στον αμφιβληστροειδή. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για την επισκευή των οπών της ωχράς κηλίδας επικεντρώνονται στην αφαίρεση του υαλοειδούς πηκτώματος και στην αντικατάστασή του με ειδικό αέριο. Αυτό το αέριο συγκρατεί τις άκρες της ωχράς κηλίδας για να επιτρέψει την επούλωση. (Αυτή η θεραπεία με αέριο συνήθως απαιτεί να κρατάτε το κεφάλι σας σε θέση κλειστή οπουδήποτε από μερικές ώρες έως 2 εβδομάδες ανάλογα με τον χειρουργό. Η έρευνα αξιολογεί επί του παρόντος πόσο σημαντικό είναι αυτό το βήμα, καθώς είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή.)

Μια λέξη από το Verywell

Εάν αναπτύξετε μια τρύπα της ωχράς κηλίδας στο ένα μάτι, έχετε περίπου 30% πιθανότητα να αναπτυχθεί το ένα στο άλλο μάτι. Εάν έχετε μια τρύπα της ωχράς κηλίδας στο ένα μάτι και το άλλο μάτι έχει μια οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς, η πιθανότητά σας να αναπτύξετε μια άλλη οπή της ωχράς κηλίδας αρχίζει να μειώνεται. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή στην κεντρική σας όραση, επισκεφθείτε αμέσως τον οφθαλμίατρό σας. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της ωχράς κηλίδας είναι ζωτικής σημασίας για ένα θετικό αποτέλεσμα.