Η σύνδεση μεταξύ IBD και ψωρίασης

Τα άτομα που έχουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) αναπτύσσουν επίσης μερικές φορές άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που ονομάζονται εξω-εντερικές εκδηλώσεις (ή μερικές φορές EIMs). Οι δερματικές παθήσεις είναι αρκετά συχνές σε άτομα με IBD και αυτό που τείνει να εμφανίζεται συχνά τόσο στον γενικό πληθυσμό όσο και σε άτομα με IBD είναι η ψωρίαση. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να θεωρούν την ψωρίαση ως εξάνθημα, αλλά στην πραγματικότητα είναι μια συστηματική κατάσταση και μπορεί να μοιράζονται την ίδια φλεγμονώδη οδό με τη νόσο του Crohn. Επειδή οι δύο καταστάσεις μπορεί να προκληθούν από ένα πρόβλημα στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, συχνά αντιμετωπίζονται από ορισμένα από τα ίδια φάρμακα. Για άτομα με IBD που έχουν επίσης ψωρίαση, και οι δύο καταστάσεις μπορεί να είναι ένας παράγοντας κατά την επιλογή θεραπείας.

Υπάρχει ήδη μια ποικιλία αποτελεσματικών θεραπειών για την ψωρίαση και τώρα αναπτύσσονται περισσότερες. Τα άτομα που έχουν ψωρίαση και IBD θα θέλουν να αναζητήσουν φροντίδα από δερματολόγο που έχει εμπειρία με ασθενείς με IBD και θα συνεργαστούν στενά με τον γαστρεντερολόγο.

Τι είναι η ψωρίαση;

Η ψωρίαση είναι μια συστηματική ασθένεια που προκαλεί αυξημένο, φολιδωτό εξάνθημα στο δέρμα. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στους αγκώνες, τα γόνατα και το τριχωτό της κεφαλής, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί στα πόδια, τα νύχια και τον κορμό. Ο πιο κοινός τύπος ψωρίασης ονομάζεται ψωρίαση πλάκας και οι πλάκες μπορεί να προκαλέσουν κνησμό ή κάψιμο. Η ψωρίαση περνά από περιόδους εξάρσεων και ύφεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση αντιμετωπίζεται με τοπικές κρέμες.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Πόσο συχνή είναι η ψωρίαση σε άτομα με IBD;

Το IBD θεωρείται μια κατάσταση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό. Δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα που έχουν μια ασθένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό να αναπτύξουν μια άλλη. Η IBD ​​και η ψωρίαση είναι και οι δύο καταστάσεις που έχουν άγνωστη αιτία (ονομάζεται ιδιοπαθή ασθένεια) και έχουν ως αποτέλεσμα φλεγμονή.

Τα τελευταία χρόνια οι ερευνητές αποκαλύπτουν περισσότερα σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ IBD και ψωριασικών ασθενειών. Η ψωρίαση στον γενικό πληθυσμό διατρέχει μόνο περίπου 2% έως 3%, αλλά για τα άτομα με IBD, τείνει να είναι υψηλότερο. Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα μπορεί να αναπτύξουν ψωρίαση σε ποσοστό περίπου 13%.

Μια κοινή φλεγμονώδης οδός

Καθώς οι ερευνητές ανακαλύπτουν περισσότερα για τις φλεγμονώδεις οδούς της IBD και της ψωρίασης, αποκαλύπτονται ορισμένες αλληλεπικαλύψεις μεταξύ των δύο ασθενειών. Η νόσος του Crohn και η ψωρίαση θεωρούνται και οι δύο καταστάσεις που προκαλούνται από Th1. Το Th1 είναι ένα βοηθητικό κύτταρο που προκαλεί φλεγμονώδη απόκριση όταν το σώμα εισβάλλεται από μια ξένη ουσία όπως ένα παράσιτο, βακτήρια ή ιός. Η ελκώδης κολίτιδα θεωρείται μια μεσολαβούμενη από Th2 κατάσταση. Τα κύτταρα Th2 ενεργοποιούνται όταν υπάρχει βακτήριο, αλλεργική απόκριση ή τοξίνη. Καθώς ο ρόλος αυτών των Τ κυττάρων είναι καλύτερα κατανοητός σε σχέση με την ανάπτυξη IBD και ψωρίασης, θα μπορούσε να οδηγήσει στη δημιουργία πιο αποτελεσματικών θεραπειών για αυτές τις ασθένειες.

Η αύξηση της ψωρίασης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης IBD;

Υπάρχουν μόνο μερικές μελέτες που εξέτασαν τον κίνδυνο IBD σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ψωρίαση.Έχουν δείξει αντικρουόμενα αποτελέσματα: Ορισμένα έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο IBD σε εκείνα που έχουν ψωρίαση και άλλα έχουν δείξει το αντίθετο. Επιπλέον, οι μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτές τις μελέτες δεν ήταν χωρίς τα μειονεκτήματά τους, γεγονός που καθιστά τα συμπεράσματα πιο δύσκολο να σταθούν.

Μια μεγάλη μετα-ανάλυση έδειξε ότι υπάρχει μια «σημαντική» συσχέτιση μεταξύ ψωρίασης και IBD. Οι ασθενείς με ψωρίαση είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας. Ο κίνδυνος της νόσου του Crohn ήταν υψηλότερος από τον κίνδυνο για ελκώδη κολίτιδα.

Προς το παρόν, δεν είναι γνωστό ακριβώς ποιος είναι ο κίνδυνος, αλλά φαίνεται να υπάρχει μια τάση προς τα άτομα με ψωρίαση που έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης νόσου του Crohn. Το ίδιο μπορεί να μην ισχύει για την ελκώδη κολίτιδα: Υπάρχουν λιγότερες ενδείξεις ότι τα άτομα με ψωρίαση ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ελκώδους κολίτιδας ή το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μικρότερο από ό, τι για τη νόσο του Crohn.

Τοπικές και ελαφριές θεραπείες για την ψωρίαση

Υπάρχουν αρκετές θεραπείες για την ψωρίαση, όπως θεραπεία φωτός, τοπικές θεραπείες και φάρμακα. Σε πολλές περιπτώσεις, περισσότερες από μία θεραπείες θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων της ψωρίασης. Γενικά, οι τοπικές θεραπείες μπορεί να δοκιμαστούν πρώτα, προτού προχωρήσουμε σε θεραπεία φωτός ή συστηματικά φάρμακα.

• Τοπικές θεραπείες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κρεμών και αλοιφών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ψωρίαση, τόσο χωρίς συνταγή όσο και με συνταγή. Μερικά από τα δραστικά συστατικά περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, βιταμίνη D, ρετινοειδή, ανθραλίνη, αναστολείς καλσινευρίνης (Protopic και Elidel), σαλικυλικό οξύ και πίσσα άνθρακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενυδατικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση της ξηρότητας.
• Φωτοθεραπεία. Φως που περιέχει υπεριώδες Α και υπεριώδες Β μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης. Χρησιμοποιείται συνήθως μαζί με άλλες θεραπείες. Το φως του ήλιου από το εξωτερικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σύντομα χρονικά διαστήματα. Οι υπεριώδεις ακτίνες μπορούν επίσης να χορηγηθούν μέσω φωτοθεραπείας με ανοιχτό πάνελ, κουτί ή θάλαμο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα φάρμακο που κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στο υπεριώδες φως μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με τη θεραπεία με φως για να το καταστήσει πιο αποτελεσματικό. Ένας τύπος λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές επειδή μπορεί να στοχεύσει συγκεκριμένες περιοχές στο σώμα με ισχυρότερη δόση υπεριώδους φωτός Β.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης

Επειδή η ψωρίαση είναι μια συστηματική ασθένεια, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα ή με ένεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης χορηγούνται επίσης για τη θεραπεία μίας ή περισσότερων μορφών IBD, συμπεριλαμβανομένων της μεθοτρεξάτης, της κυκλοσπορίνης και ορισμένων βιολόγων:

• Cosentyx (secukinumab): Το Cosentyx είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης, της ψωριασικής αρθρίτιδας και μιας μορφής αρθρίτιδας που σχετίζεται με IBD που ονομάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αν και δεν έχει εγκριθεί η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής IBD. Το Cosentyx χορηγείται στο σπίτι μέσω ένεσης με προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας ή σύριγγα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κρύα συμπτώματα, διάρροια και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
• Κυκλοσπορίνη: Η κυκλοσπορίνη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πιο σοβαρών περιπτώσεων ψωρίασης και χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές σε ελκώδη κολίτιδα. Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πεπτική διαταραχή, υψηλή αρτηριακή πίεση και κόπωση. Συνήθως δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση στην περίπτωση της ψωρίασης και συνήθως διακόπτεται κάτω από ένα έτος.
• Enbrel (etanercept): Το Enbrel είναι ένα βιολογικό φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης καθώς και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Πρόκειται για έναν παράγοντα νέκρωσης όγκου / αναστολέα φλεγμονώδους μεσολαβητή ή αναστολέα TNF, αλλά δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής IBD. Το Enbrel εγχέεται στο σπίτι και η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αντίδραση στο σημείο της ένεσης, όπως ερυθρότητα ή πόνος.
• Humira (adalimumab): Το Humira είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας καθώς και της ψωρίασης. Οι ασθενείς μπορούν να δώσουν στον εαυτό τους Humira στο σπίτι, επειδή διατίθεται σε ένα εξειδικευμένο στυλό ένεσης. Αυτό το φάρμακο είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα και ταξινομείται ως αναστολέας TNF. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο πόνος ή ο ερεθισμός στο σημείο της ένεσης, ο οποίος αντιμετωπίζεται στο σπίτι με πάγο ή αντιισταμινικά.
• Μεθοτρεξάτη: Αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή με ένεση και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωρίασης καθώς και της νόσου του Crohn και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο και υπνηλία. Οι γυναίκες που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη πρέπει να αποφεύγουν την εγκυμοσύνη επειδή αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες. Η μεθοτρεξάτη χορηγείται συχνά μαζί με άλλα φάρμακα για IBD ή / και ψωρίαση.
• Otezla (apremilast): Το Otezla είναι φάρμακο από το στόμα και είναι το πρώτο εγκεκριμένο για χρήση στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες και έχει επίσης εγκριθεί για χρήση στην ψωρίαση πλάκας. Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών ήταν ναυτία, πονοκέφαλος και διάρροια, αλλά αυτές συχνά βελτιώθηκαν μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας.
• Stelara (ustekinumab): Το Stelara εγκρίθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της ψωρίασης και τώρα εγκρίθηκε επίσης για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Το Stelara είναι ένα βιολογικό φάρμακο που είναι ένας αποκλειστής ιντερλευκίνης (IL) -12 και IL-23. Το Stelara χορηγείται αρχικά με IV αλλά μετά την πρώτη δόση στο σπίτι μέσω ένεσης. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αίσθημα κόπωσης, αντίδραση στο σημείο της ένεσης, κεφαλαλγία και συμπτώματα κρυολογήματος.

Μια λέξη από το Verywell

Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι η ψωρίαση και η IBD τείνουν να εμφανίζονται μαζί συχνότερα από ό, τι πιστεύεται τις προηγούμενες δεκαετίες. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν η ψωρίαση καθιστά πιο πιθανό ότι ένα άτομο θα αναπτύξει επίσης μια μορφή IBD. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ψωρίασης. Οι περισσότερες περιπτώσεις ψωρίασης θεωρούνται ήπιες έως μέτριες και μπορεί να αντιμετωπιστούν με θεραπεία φωτός ή τοπικά φάρμακα. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις ψωρίασης, όπου επηρεάζεται το 5% έως 10% ή περισσότερο του σώματος, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν από του στόματος φάρμακα ή βιολόγοι. Όπως και με το IBD, είναι σημαντικό να συνεχίσετε τη θεραπεία για την ψωρίαση για να αποφύγετε τις εκδηλώσεις. Υπάρχουν πολλές νέες θεραπείες για την ψωρίαση που μελετώνται σήμερα και το μέλλον για τη θεραπεία της ψωρίασης είναι λαμπρό.